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🏠#好好告別在宅終老👵 #如何陪伴父母走人生最後一段路
🧑‍⚕#NHK紀錄3個家庭居家照護的挑戰 🛏#有尊嚴的善終

【陪伴最後一程的醫師】公視+#免費線上看┃https://reurl.cc/v1p92e (觀賞期限至~10/16)

　

▍每年十月第二個星期六為「＃世界安寧日」
（World Hospice and Palliative Care Day）

透過這一部伴長者度過生命最後時光的紀錄片，
希望喚起更多人對安寧療護的認識。

#他是醫生也是朋友
#從治療到陪伴 #幫助每個人到最後一刻

現年80歲的醫師小堀鷗一郎，
在67歲那年投入安寧居家療護，
十三年來已照顧了超過七百位病人。

　

#人生必修課
#理想的告別 　　

日本的人口急速老化，
每年有超過130萬人死亡，
有超過七成的人，
希望可以在家臨終，
與家人一起度過生命最後一段時光，
好好告別，有尊嚴地死去。

但現實情況如何？
要怎麼讓臨終更加安詳？

#居家安寧療護 #長照 #在宅醫護 #高齡化
#好好告別 #在宅終老 #重症安寧療護 #善終 #安寧
#理想的告別 #社區醫學 #喘息服務 #病人自主權利法
　
　　
　
★相關報導★
▍翻轉醫療崩壞？家，是最好的病房
https://reurl.cc/24DNL9　
▍你想面對什麼樣的臨終場面？
台東聖母醫院居家醫療主治醫師余尚儒：
每個人都有選擇尊嚴死的權利　　
https://okapi.books.com.tw/article/9948

　
📖凝視死亡的公開課
https://www.books.com.tw/products/0010832348
📖不在病床上說再見：帶著尊嚴離開的臨終選擇
https://www.books.com.tw/products/0010735731

　
📺與談來賓┃健保署署長 李伯璋、厝邊好醫生聯誼會召集人 洪德仁　
■ A Doctor Beside the Deathbed
■ 導演：Sachiko Shimomura┃2018
👉節目資訊▸▸https://reurl.cc/lVOLdl
👉公視+線上看▸▸ https://www.ptsplus.tv/
■ 公視主題之夜｜首播週五22:00；重播週六早上7:30
■ 公視三台｜首播周日14:30；重播周一凌晨01:00

#他是醫生也是朋友 #從治療到陪伴　＃幫助每個人到最後一刻
　　
80歲的小堀醫師，每天開著車，到病患家中探視診療，他總是帶著折疊椅與病患平視溝通，關心他們的生活大小事，有時他與病患話家常，有時他也是照顧者的紓解窗口。
　　
曾在大醫院執刀的小堀醫師，13年前投身安寧居家療養，至今他已照顧了超過700位病人。【＃陪伴最後一程的醫師】跟著小堀醫師居家探診的腳步，紀錄三個家庭的居家照護挑戰與困難，真切動人，寧靜深刻。

【陪伴最後一程的醫師】#居家安寧療護 #長照 #在宅醫護 #高齡化
📺公視13台┃10／9 周五22:00┃公視主題之夜
📺與談來賓┃健保署署長 李伯璋、厝邊好醫生聯誼會召集人 洪德仁
🎬本集無網路直播❗
🎬公視+免費線上看┃www.ptsplus.tv (10/9-10/16)
　
　
#好好告別在宅終老
日本的人口急速老化，每年有超過130萬人死亡，有超過七成的人，#希望可以在家臨終，與家人一起度過生命最後一段時光，好好告別，有尊嚴地死去。但現實情況如何？要怎麼讓臨終更加安詳？
NHK團隊紀錄了，三個家庭的居家照護挑戰與困難！
　
　
▍每年十月第二個星期六為「＃世界安寧日」
（World Hospice and Palliative Care Day）
透過【陪伴最後一程的醫師】這一部
伴長者度過生命最後時光的紀錄片，
希望喚起更多人對安寧療護的認識。
　
　

#好好告別 #在宅終老 #重症安寧療護 #善終 #安寧
#理想的告別 #社區醫學 #喘息服務 #病人自主權利法

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▍翻轉醫療崩壞？家，是最好的病房
https://reurl.cc/24DNL9　
▍你想面對什麼樣的臨終場面？
台東聖母醫院居家醫療主治醫師余尚儒：
每個人都有選擇尊嚴死的權利　　
https://okapi.books.com.tw/article/9948

📖凝視死亡的公開課
https://www.books.com.tw/products/0010832348
📖不在病床上說再見：帶著尊嚴離開的臨終選擇
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■ A Doctor Beside the Deathbed
■ 導演：Sachiko Shimomura┃2018

👉節目資訊▸▸https://reurl.cc/lVOLdl
■ 公視主題之夜｜首播週五22:00；重播週六早上7:30
■ 公視三台｜首播周日14:30；重播周一凌晨01:00

#人生的最後一段路要怎麼走？ #好好告別在宅終老 #人生必修課

在日本每年有超過130萬人死亡，有超過七成的人，#希望可以在家臨終，與家人一起度過生命最後一段時光，好好告別，有尊嚴地死去。在台灣則通過了《病人自主權利法》讓末期病人有在家善終的選擇權。

NHK團隊，跟著小堀鷗一郎醫師，居家探診的腳步，拜訪了三位想要「在家臨終」的病患，紀錄三個家庭的居家照護挑戰和困難。真切動人，深刻寧靜。

　
【陪伴最後一程的醫師】#居家安寧療護 #長照 #在宅醫護 #高齡化
📺公視13台┃10／9 周五22:00┃公視主題之夜
📺與談來賓┃健保署署長 李伯璋、厝邊好醫生聯誼會召集人 洪德仁
🎬本集無網路直播❗
🎬公視+免費線上看┃www.ptsplus.tv (10/9-10/16)

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#高齡化社會的來臨
#改變既有醫病關係　

現年80歲的醫師小堀鷗一郎，
在67歲那年投入安寧居家療護，
十三年來已照顧了超過七百位病人。
　
本片拜訪了三位想要「在家臨終」的病患
罹患失智症的小寺誠一、肺癌末期的長谷川近藏，
與身體健康尚可，卻逐漸退化失能的星野貴美子。
失智症、癌症與失能，
這三個家庭，
面對著不同情況的居家照護挑戰。

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#好好告別 #在宅終老 #重症安寧療護 #善終 #安寧
#理想的告別 #社區醫學 #喘息服務 #病人自主權利法

★相關報導
▍翻轉醫療崩壞？家，是最好的病房
https://reurl.cc/24DNL9　
▍你想面對什麼樣的臨終場面？
台東聖母醫院居家醫療主治醫師余尚儒：
每個人都有選擇尊嚴死的權利　　
https://okapi.books.com.tw/article/9948

　
📖凝視死亡的公開課
https://www.books.com.tw/products/0010832348
📖不在病床上說再見：帶著尊嚴離開的臨終選擇
https://www.books.com.tw/products/0010735731

　
　
■ A Doctor Beside the Deathbed
■ 導演：Sachiko Shimomura┃2018
👉節目資訊▸▸https://reurl.cc/lVOLdl
👉公視+線上看▸▸ https://www.ptsplus.tv/
■ 公視主題之夜｜首播週五22:00；重播週六早上7:30
■ 公視三台｜首播周日14:30；重播周一凌晨01:00

本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師，用三個不同生命故事，帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」，自己與家人的人生是否會不一樣?

■ 王曉民，北一女學生，與同學外出時因車禍造成大腦受損，臥床47年離世。
■ 2020年7月，警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊，醫師判定腦死，家屬決定器官捐贈，超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩，意外過世，父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。

我們都追求怎樣好好活著，很少想到如何好好離開，規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑，但很多人卻不知道，離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴，是可以自己選擇的。

預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改，當未來病況經醫師確診後，可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)

引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話：
＂每段生命都有終點，當你也即將面臨這一天時，你是否願意終日躺在病床上，無論你有沒有意識、痛不痛苦，都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……？
如果你自己都不願意，又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名，對臨終的親人做出如此折磨他的決定？＂

現在的歐美先進國家，已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外，有時難免看到的所謂一日孝子，堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等，讓親人一路「救到掛」，這真的是愛嗎？預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情，不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦，也是讓自己能夠依照自己的想法，尊嚴地離開。

「棺材裡裝的是死人，不是老人」不妨聽聽這集，提早想想

特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
想了解更多請搜尋🔎#亞東社工文宣

#預立醫療照護諮商 #病人自主權利法
#DNR #Do_Not_Resuscitate #不施行心肺復甦術
#器捐 #維持生命治療 #人工營養及流體餵養
#生命末期不插鼻胃管運動 #安寧緩和醫療條例 #蓮花基金會
#podcast #泰德 #貝兒醫生

你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時，該怎麼回答嗎？我們該如何畫下生命最圓滿的句點？而當生命走到末期，強行續命帶給患者的是一線生機，還是無限痛苦？加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們：適時放手才是真愛！　

插鼻胃管：被綑綁的老年

陳秀丹醫師指出，現在的先進國家在患者生命末期時，「不插鼻胃管」已是共識。為什麼？因為插鼻胃管無法有效避免吸入性肺炎。她進一步說明，鼻胃管及胃造廔等措施，只能避免患者因飲食中的牛奶或水等嗆到，造成吸入性肺炎，但患者自身的口水是無法避免的，「因為我們的口水是24個小時都在分泌的。」

此外，陳秀丹醫師也提到，插鼻胃管反覆摩擦，也很容易造成食道及胃部受傷，產生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管覺得不開心，就會想要自己去拔，而醫院的對應措施通常是將他們的雙手綁起來，「我們的老年變成一個被綑綁的老年，」她表示，這是對老人家很大的不尊敬。

生命末期：老天給我們的退場機制

陳秀丹醫師指出，北歐將生命末期訂定成18個月。以往他們也同樣插鼻胃管，但近幾年開始反思鼻胃管造成的傷害，因此現在都強調生命末期不插鼻胃管，甚至提出：死前兩周才臥床。

陳秀丹醫師說，老天將我們生下來，也給我們很好的退場機制。

當一個人老到、病到不能吃的時候，沒有額外給予水分時，我們腦內的嗎啡生成量就會增加；當一個人心臟、肺臟不好時，二氧化碳沒辦法排除，持續累積就會造成二氧化碳性昏迷；當一個人肝功能下降，阿摩尼亞（氨）代謝出問題時，我們血液中的阿摩尼亞（氨）將增加，就會造成肝性腦病變。

她說，上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」，這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制，只是我們都忘記了。

適時放手：向殘酷的仁慈說再見

「有生必有死」陳秀丹醫師表示，看待「老病死」的過程要保持平常心，而且所有事情都要事先規劃。死亡並不是一個禁忌，因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能，或馬上死亡的重大事件；因此當我們還健康時，就應該思索該如何面對。

「能夠放下自己是智慧；能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調，醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時，要學會放手；我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同，「放了手，他就得到自由。」

陳秀丹醫師指出，全世界都很欽羨台灣的健保制度，但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命，苟延殘喘地活著。她認為，如果健保不給付這塊無效醫療，相信許多生命末期的人不會多受苦。

活著，是為了感受生命的美好

陳秀丹醫師透露，在自己從醫的26年中，看過許多人痛苦地死去，但也看過許多人走的時候非常安詳，氣氛也十分平順，「因為這個人他知道自己要走了。」她說，這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年，周邊的親友也可以接受他的離去。

「這樣的死亡是被期待的、是不慌張，且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示，醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑，以及讓患者更舒適的藥物，讓他們在生命的最後一哩路，可以很安詳、很有尊嚴。

「死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調，我們活著就是要享受人生，如果一個人只有呼吸、心跳的活著，就是所謂的「生物式生命」，但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好，這才是我們應該過的「傳記式生命」。

「每個人都是一本書；每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫，讓寫到最後一頁時，還是同樣的美好，靠得是智慧。因此，陳秀丹醫師提醒，一定要簽預立醫療指示，保障自己的善終。

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【相關影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
https://youtu.be/cG-F2baV7Bs

必學！重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/diVvzoP-2f8

必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
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【相關文章】

病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
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陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744

要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17978

#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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本集主題：「病床上的選擇權：一個年輕醫師對生命與人性的誠實反思」新書介紹
　　
專訪編輯：丁慧瑋
　　　
內容簡介：
當病人來到生死關頭，是要守護他的尊嚴？還是延續他的生命？
當家屬期待與病人意願背道而馳，
一個醫生優先維護的是什麼？
　　
．我歇斯底里地尖叫：「她已經簽了放棄急救！她已經簽了！」──救回病人讓她多活幾天，是值得的嗎？如果是你的至親，你會怎麼選擇？
　　
．最後一位家屬在最後一刻及時趕到，護理師說：「人到齊了吧？那麼，拔管囉……」──我不禁想：究竟是家人在等待他？還是他在等待家人？
　　
．「婆婆，現在要幫您插鼻胃管喔！」──她快一百歲了，失智並長年臥床，絕食是她唯一能為自己做的了，我們卻連她僅有的這點自由都要剝奪？
　　
　　一切都顛倒過來了，當初在醫學院強調生命尊嚴，不做無謂急救的我們，進了醫院卻拚盡一切搶救病人，百歲的、失智的、長期插鼻胃管的……，學校教我們各種醫病關係，卻從未告訴我們，穿上白袍後，更艱難的是「醫病抉擇」。
　　
人們喜歡有正確答案的選擇題，偏偏世上太多兩難，沒有答案。
　　
　　資深醫師教她：「幫病人做選擇，有時是我們醫生應負的責任。」然而，做出選擇不容易，病人自身的意願、病床旁太多的不捨與聲聲不甘心，在在拉鋸著最終決定。
　　
　　滿懷救人熱情的年輕醫師來到醫療現場，才發現有太多學校沒教也教不了的，那正是──人。即使醫術再精良，但許多時候面對病人及家屬的茫然和質疑，身為醫者也同樣找不到解答，因為生命是如此複雜難解，人性是如此瞬息萬變，情感更是無法說聲再見便割捨。
　　
生存方式有時是一個人無能為力的，那麼，人生最終的句點到底由誰來劃下？
　　
者簡介：穆琳醫師Muk Lam
25歲，擔任內科住院醫師第一年。
　　
　　2016年畢業於香港大學李嘉誠醫學院，現於香港公立醫院服務。童年時，想當科學家；年紀稍長，想做個生物學家；進入醫學院後，原本想當精神科醫師，最後在畢業時選擇內科。
　　
　　她是專業、理性的醫者，並帶著年輕獨具的豐沛情感，在心裡與病人和家屬同傷、共悲。經常有人問：「當醫生的是不是對死亡看得很淡？」但她認為醫護人員對病人之死看似淡泊，不是因為見慣死亡，是因他們沒見慣那位死者；然而對死者的家屬來說，他們確實失去了生命中的一部分。
　　

　　事實上，習醫以來，最令她深思的並非死亡，而是生命與人性，這也推動著她真誠寫下自己上臨床課、實習及正式從醫後，期間的種種關注、思索，甚至自我懷疑，有些她豁然開朗了，有些困惑仍在尋找答案。
　　
　　她以「Muk Lam」之名，在端傳媒撰寫「生死觀」、「病房筆記」兩個專欄，如實記錄一名年輕醫者的失落、自省，以及重拾期待。