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【台灣防疫策略應從「 圍堵」轉至「減害」，避免醫療體系崩潰】
前衛福部長、國家衛生研究院董事長-林奏延接受雜誌專訪時表示，台灣防疫策略應從「 圍堵」轉至「減害」，避免醫療體系崩潰。
SARS之後，台灣的防疫系統和工作這17年來做得非常紮實。武漢肺炎發生至今，台灣原本防疫策略為「圍堵」，圍堵境外病例不要進來，以及圍堵健康民眾不要接觸到確診病例，本來圍堵很簡單，圍堵中國即可，但現在疫情已擴散全球，依目前情勢看來，台灣避免不了社區感染，規模大或小而已。
林奏延強調，台灣防疫做得好，即使社區傳播，也不至於像韓國、日本那麼失控，惟政府防疫思維應從第一階段「圍堵」進入第二階段的「減害」，嚴守破口，避免醫療體系崩潰。
面對全球疫情擴散，迄今防疫表現傑出的台灣，接下來這4大可能的破口，亟待防堵。
■ 可能破口1：日本(台灣與日本關係友好、距離近，且往來密切頻繁)
根據日本放送協會(NHK)報導，日本截至當地時間(2020/3/2)日下午7點，日本境內共有268例確診病例，若加上鑽石公主號的705例，總共有973例。而死亡人數總共也來到12例。在日本各地案例之中，又以北海道最為嚴重，共有77人，其次是東京都39人、愛知縣32人、神奈川縣30人。，隨著新冠病毒擴散，日本首相安倍晉三(2020/3/2)日在記者會上表示，必須隨時準備好應對最壞的情況，這是最重要的事。他也表示，目前迫切需要採取相關立法措施，包括宣布進入緊急狀態。(日本疫情資料來源: 【註1】)
■ 可能破口2：兩大轉機點，曼谷和新加坡(全世界轉機量最大的機場之一)
泰國和新加坡確診病例雖然分別只有42例和102例，但曼谷和新加坡的樟宜機場，都是全世界轉機量最大的機場之一，在兩國都有社區感染的情況下，也都可能是破口。
■ 可能破口3：醫院裡不起眼的角落 可能藏著魔鬼(越不起眼的地方越要注意)
林奏延提醒醫療院所務必落實院內感染管控，台灣第一起院內感染，就是與第34例接的1名清潔工和3名護理師。飲食區、洗衣房和清潔單位，是醫院裡最不起眼的角落，但這些個地方提供的服務，也是最全院走透透的環節。
■ 可能破口4：醫療系統能量(嚴格執行「醫界聯防、病人分流」)
林奏延指出，政府現在就應預先規劃在各縣市選擇適當地點設立防疫門診，以及倍增病毒檢驗量能，一旦疫情進入社區傳播階段，立即能夠因應，並嚴格執行「醫界聯防、病人分流」，啟動各地防疫門診分流病人，輕症者到基層診所就醫，重症者轉至醫院照護，確保醫院診治急重症醫療的能量，為迎戰接下來可能發生的社區感染，醫院必須加強落實感染管控，每家醫院都要有應變計劃並實地演練，包括制定動線管制、來院肺炎病人的就醫分流、疑似個案評估流程、檢查治療單位執行檢查的原則，以及手術及照護因應等。
(資料來源: 【註2】 )
「財團法人國家衛生研究院 - 感染症與疫苗研究所」李敏西 研究員表示，從病毒學和流行病學資料來看，新型冠狀病毒（以下簡稱新冠病毒）可能演變成季節性疾病，與流感相似，因此藥物及疫苗開發將是不可或缺，在此針對疫苗開發建議我國政府規劃以下短、中、長期策略。
■短期策略—儘快研發生產緊急疫苗
根據2009年流感H1N1經驗，今年冬天新冠病毒可能會大規模流行，因此政府應該超前部署，準備緊急疫苗在今年冬天，供應給感染風險較高的醫護人員及公共服務人員使用。
■中期策略—開發新型候選疫苗
因為透過短期策略開發的疫苗不一定最理想，因此政府應另外補助生技公司及研究單位合作開發新型候選疫苗，於18個月內完成臨床前動物試驗，24個月內完成第一、二期臨床試驗，試驗結果達標的候選疫苗，政府協助尋找國內疫苗廠進行後續開發。
■長期策略—設立核心實驗室研發新興傳染病疫苗
台灣疫苗產業尚在萌芽階段，因牽涉國家安全，需政府長期關注，針對新興傳染病例如新冠病毒、高致病性禽流感病毒，政府可考慮設立「第三級生物安全動物實驗室（簡稱ABSL-3）」核心設施，補助學研機構進行新興傳染病疫苗研發，每年評估研究進展，選定具有動物保護效果及商業潛能的候選疫苗，協助其成立新創公司或技轉給生技公司進行第一、二期臨床試驗。
(資料來源: 【註3】 )
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】: (Yahoo 新聞)【北海道展覽會又增2例 疑群聚感染】: http://bit.ly/3ct28dU
∎【註2】: (康健雜誌)「社區感染期來了 4大可能破口在哪？」: http://bit.ly/39dDT1v
∎【註3】: (康健)「武漢肺炎疫情險峻 台灣應加速研發讓今年冬天就有新型冠狀病毒緊急疫苗可施打」: http://bit.ly/32JP935
➤➤照片
∎【註2】: (康健)「社區感染期來了 4大可能破口在哪？」: http://bit.ly/39dDT1v
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA
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