經絡的結構性及對應性
昨天晚上中國工程師學會中醫概論課程，我們介紹了針灸的基本概念。這讓我們想到一般中醫教科書教導針灸的方法，大多從十二正經和奇經八脈的循行走向開始，然後再一一介紹每一個穴位的位置及功能。雖然這樣教學方法已經沿襲了很多年，在學理工的人眼裡看來，往往會覺得有種見樹不見林的感覺，大的架構都還沒有建立，又如何能深入各個小部分的細節？
我們試著把視角拉高，從一個較高較廣的角度來看經絡的概念。如果經絡系統是人體能量控制及傳輸的系統，好比整個國家的電力系統一般，那麼我們似乎不應該從這個能量系統對應實質肉體的各個細部位置來開始討論，而應該從這個能量系統的結構性、對稱性、功能性、主要器官的對應性等等來起始。
這裡整理了三個圖，分別代表十二正經在身體軀幹、雙手、及雙腳的對應關係。經絡左右對稱，這自然不需要多解釋，大家都知道，然而，其它的對應關係卻很少人討論。
首先，無論是軀幹、手、或腳，在觀念及實質身體位置關係上，基本上都按照一樣的順序來建構。手足三陽經的基本順序都是太陽經、少陽經、陽明經，也就是依照陽經「開」、「樞」、「合」的順序。而手足三陰經的基本順序，都是太陰經、厥陰經、少陰經，也就是依照陰經「開」、「合」、「樞」的順序。有很少數例外的部位，兩條經交叉了，局部的順序互換了，這個我們等一下再來討論。
第二，陽經及陰經的對應位置，符合臟腑表裡的對應關係，也就是太陽經和少陰經對應、少陽經和厥陰經對應、陽明經和太陰經對應。譬如，手外側橈側為手陽明大腸經，對應的手內側橈側即為手太陰肺經，符合大腸和肺的表裡關係，手外側中間為手少陽三焦經，對應的手內側中間即為手厥陰心包經，符合三焦和心包的表裡關係，而手外側尺側為手太陽小腸經，對應的手內側尺側即為手少陰心經，符合小腸和心的表裡關係。這樣的對應，在身體軀幹及腳上也吻合。也就是說臟腑對應，以及臟腑相對經絡的實質身體對應位置，兩者是吻合的。
或許有人會說，這還不簡單？臟腑對應是我們定出來的，而我們在指定臟腑相對的經絡時，故意找實質身體對應的位置，那麼不就能產生這樣的對應性？其實不然，肺與大腸的表裡對應，不是隨便指定的，必須有生理上的解釋，以及臨床上實質觀察的證明。同樣的，肺臟與肺經的對應，也不是我們隨便在身上找一條經絡，就說它對應肺臟，必須在臨床上有實質證據，在指定為肺經的穴位上針灸，必須符合針灸理論上對肺臟產生實質的影響，和肺臟有最大的關聯性。換句話說，「臟腑的表裡對應」、「臟腑和經絡的對應」、「手足陰陽經實質位置的對應」，這三方能夠相互吻合，絕非是「人為指定」或「純屬巧合」可以解釋的，而比較像是整個能量控制及傳輸系統設計好了以後，再考慮如何把抽象的系統設計實踐到有血有肉的實質身體。
至於，為什麼會有前面說過的「很少數例外的部份」呢？或許有其特殊的功能和意義，這是值得研究的。不過，我認為或許只是我們觀察三度空間時的一個錯覺。譬如，人體經絡圖會展現肝經和脾經在小腿內側交叉了，而造成一小段肝脾兩經位置關係互換的例外。然而，脾經的地機及漏谷穴比較深，肝經的蠡溝及中都穴比較淺，脾經和肝經其實並沒有在這四個穴位附近交叉，而只是在下面的三陰交交會而已，因此在三度空間下，端看觀察的角度，或許並不存在這個肝脾兩經順序互換的「例外」。
第三，太陽的「開」、少陽的「樞」、陽明的「合」、太陰的「開」、少陰的「樞」、厥陰的「合」，一般是針對臟腑功能來討論的，好比示意圖裡呈現的意義，我們這裡不深入探討。然而，當我們比對三陽經、三陰經在軀幹、雙手、雙腳的對應位置，不難發現，這些對應位置和人體能彎動的方向似乎有著什麼一致的關聯性。譬如人體可以往前彎腰，卻無法大幅度的往後仰，手肘可以往內彎，卻無法往外彎，膝蓋可以往後彎，卻無法往前彎。人體軀幹、手、腳的動作，似乎和陽經及陰經的「開」、「樞」、「合」有實質上的關係。換句話說，六經的「開」、「樞」、「合」指的不僅僅是五臟六腑抽象的功能，或許也和人體運動有實質的關聯。當然，這只是從經絡的結構性觀察出來的一個可能性，還需要更多研究及臨床來證明。
文章結束前，我們再討論一點現代針灸教學的問題。前面說過，一般教科書解釋十二正經和奇經八脈的循行走向後，就開始一一介紹每一個穴位的位置及功能，這個穴「主治」什麼病症，那個穴「主治」什麼病症，這其實是本末倒置的方法。經絡既然可以比喻為人體能量控制及傳輸的系統，「系統調整」的作用也就比單一穴位的功能重要許多，和「系統調整」有關的結構性及處理辦法，當然也就應該為優先學習的重點。 特殊穴位，譬如井 、滎、俞、經、合、原、絡、 郄、募、背俞、八會穴 、奇經八脈會穴等等在經絡系統上的意義，以及各種系統性的治則，譬如五行補瀉、五俞穴的應用、原絡治療、俞募治療、會郄治療等等配穴治療的方法，都應該先了解、先學習，而不是強調一個個不同穴位可以「主治」什麼病症，最後變得像「連連看」，病人抱怨什麼，就看書上寫哪些穴位有提到可以幫助那個症狀，也不辨證論治，直接下那些穴位。或者，有些書籍及網頁早就反向整理好了，可以查詢一個病症「對應」那些穴位，頭痛就下這五六個穴位，高血壓就下那七八個穴位，根本不需要辨證論治了，也不用學習針灸了，只要手機拿起來查一下，就開始幫病人下針了！這樣已經是很差的中醫師了，更差的是，有些中醫師哪裡痛下哪裡，頭痛就在頭頂上下個一二十針，背痛就在背上下二三十根針，結果沒有療效，只好再「發明」個什麼「新的針法」，靠大肆宣傳來招攬生意上門。
中醫想要被世界主流重視，中醫得自強，而中醫亂象的去除，得靠病人充分了解真正的中醫，從病人這端去杜絕不肖又不學無術的中醫師。
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