又多了一個理由讓你愛上肌肉
在能量攝取大於支出的情形下,過剩的能量會以三酸甘油脂的形式儲存在白色脂肪當中,白色脂肪主要用於儲存能量,當未來需要能量時再分解成脂肪酸和甘油以ATP的形式產生能量。
早期研究一致認為棕色脂肪組織僅存在新生兒和幼兒身上,目的是用以抵抗低溫,近期研究則發現成年人身上也有少量棕色脂肪組織的存在 (頸部、鎖骨附近、脊椎兩側等)
✅特別注意
此兩類脂肪組織不是只有顏色的差異,其實他們是來自不同細胞譜系
✅產熱機制
關鍵的蛋白質為UCP1 (產熱蛋白;第一型解偶聯蛋白),當氫離子通過此通道會導致熱的生成。
1️⃣棕色脂肪:因含有豐富的粒線體 (含鐵),遇到氧氣顏色呈棕色,主要功能為消耗能量來產熱,
2️⃣白色脂肪:含有較大顆的脂肪油滴,主要功能為儲存能量。
3️⃣米色脂肪:前身為白色脂肪,經由棕色化轉變成功能為產熱的脂肪
✅白色脂肪棕色化(形成米色脂肪)的可能原因
低溫和運動導致的肌肉收縮,均會誘發肌肉分泌激素像是介白素-6、鳶尾素、Meteorin-like (Metrnl)等,促使米色脂肪的形成。還有其他可能的機制像是透過中樞神經系統調節和免疫細胞就不在本篇討論
✅Jay有話要說
今天的講解不是要大家多提升這類的脂肪來增加熱量消耗,以目前已知的知識來說,棕色、米色脂肪存在於人體的量並不高,對於基礎代謝的貢獻是很少的,想要保持好體態還是要維持良好生活習慣!
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Reference:
1. Muscle–Organ Crosstalk: The Emerging Roles of Myokines
2. Brown and Beige Adipose Tissue
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不少讀者在澳洲生活或者將會移民澳洲,或許會對以下內容有興趣。
最近上了幾個COVID management的課,臨床上遇到不少COVID個案,跟同大家分享下澳洲COVID現時的情況
***以下內容只作參考、分享和討論用途,實際臨床治療請根據個別醫院的指引)***
【澳洲現時狀況】
主要爆發在於NSW,其他States每日確診數目前仍然為個位或雙位數,但Victoria有急速增長的潛力。所以地區的爆發個案以Delta為主。
NSW經歷兩個月封城後,並未能成功把Delta壓下來,現時每日400+個案,累積個案已8000+,ICU使用量約60+。全個NSW有約500到600張ICU病床,政府宣佈如有需要可double ICU病床數量。不過目前已有約11-14%的ICU被COVID病人佔用。未來兩星期及往後的兩個月專家預計每月確診數會升至1000+的四位數字。
為什麼封城好像沒用?很多專家有不同解說,可能是疫苗覆蓋率太低、部分民眾繼續馬照跑舞照跳開BBQ Party、封城以唧牙膏方式逐個Suburb逐個封、一年半後都仍然有人不肯戴口罩或戴不好個口罩、一年半後仍然可以出現院內交叉感染等等。
【臨床上我們學會了什麼?】
最新的研究仍然顯示重症大多是未接種疫苗的民眾,值得注意的是Delta除了傳播率更高外,似乎造成重症的機會比起original/alpha更高,特別是針對年輕群體。不過目前數據很多confounding factors,到底是因為年輕群體大多未打疫苗/未排隊打到疫苗,所以比較容易出現重症定還是delta的殺傷力比較大,相信過多幾個月有更多數據便會更清晰。
感染後一般的disease course是怎樣?
大約80%會是輕症、10-15%會是moderate to severe(大多需要住院治療)、5%是重症(Critical,或需要ICU)。Incubation period大部分3-5日就開始病發,delta似乎更短,但可長至14-21日不等。
具更高風險的群體為男性、長者、本身有心臟病、肺病、免疫系統不良、糖尿病(1/2型)、長期腎病、吸煙等等。
病發後通常day 5-8開始惡化,9-12日就開始peak,常見併發症有肺部、心臟、血栓、炎症性反應等等。
肺部如大家都相當了解,常見的為非典型性肺炎的bilateral peripheral lower zone pattern,但這種pattern亦在老人/COPD群體上的atypical bacterial pneumonia較為常見,所以並不能只靠CXR去判斷,CT Chest的話有更多defining features。不過早期病發的話,imaging未必好conclusive。歐美甚至現時澳洲,基本上你發燒或有呼吸道徵症都會幫你驗COVID。
心臟的話如任何病毒性感染,都有myocarditis的風險,同時如果嚴重的cytokine storm和multi organ failures的話,T2MI亦相當常見。臨床可疑的話ECG和troponin都不會少做。
血栓風險其實不低,如任何嚴重炎症性疾病或感染,COVID的PE風險視乎人種和Studies,都有差不多1-3%。歐美加澳等白人為主的國家以往多數有hospital policy, for any hospital admission > 24 hours都會建議打40mg SC enoxaparin作DVT prophylaxis,但有趣的是亞洲人血栓的風險其實低好多,亞洲地區甚少打prophylactic enoxaparin,但somehow日常都會照幫亞洲病人打,到底是否合適,就值得商榷。不過因為COVID,現時不少臨床建議感染COVID住院的話都打prophylactic enoxaparin。不過therapeutic enoxaparin (1mg/kg BD)就發現似乎對outcome沒有重大影響,更可能增加出血風險。
亦有個別指引建議如有臨床懷疑的話定期驗一驗D-dimer,但不少不幸染上COVID的病人都有underlying disease本身都會增加d-dimer,如果你d-dimer positive你都基本上要CTPA,但CTPA你照完1個COVID病人又要deep clean間房,下個照CT的病人便要等一輪,到底驗還是不驗,仍然是臨床上不簡單的選擇。
【目前治療的選擇】
目前有較多證據支持的藥物有Dexamethasone,類固醇似乎永遠不會令人類失望。NEJM鼎鼎大名的RECOVERY Trial發現6mg PO/IV daily可以減低重症患者28 days mortality,特別對於需要氧氣支援和插喉患者最為有用,亦可減小ARDS的機會。但對沒有氧氣需求的患者來說並無重大分別。所以輕症並不建議使用Dexamethasone
Remdesivir早期被譽為神藥,NEJM研究發現對輕症並無重大作用,但對中等至嚴重患者來說則有縮短住院時間的好處,特別在需要氧氣支援的患者上。但似乎對已插喉的患者身上無重大幫助,可能由於插喉已是最後手段而插得喉時抗病毒或許已非最重要的因素,而是應對那可惡的ARDS
Tocilizumab (IL-6 inhibitor),以往用在自體免疫系統炎症性疾病,如類風濕關節炎等。近一兩年在COVID的臨床研究其實都相當controversial,有些研究顯示有用,有些顯示無重大分別,但最近似乎又有新數據對於重症病人來說在控制cytokine storm上有不錯的效果。不過仍然需要更多數據、在使用時機和跟其他藥物配合上。
另外亦開始有研究使用Baricitinib (JAK inhibitor),跟Tocilizumab一樣,原是用在自體免疫系統炎症性疾病,如類風濕關節炎等。目前研究亦是似乎有控制cytokines storm,在重症上有正面效果。不過仍然需要更多數據、在使用時機和跟其他藥物配合上。
在美國亦有時會用到Regeneron的monoclonal antibodies,不過美國外的地方基本上都未引入,相信一來天價、二來貨量亦不足供應全球。有興趣可以自己google一下。
最後就是回歸病毒感染大多都是依賴支援性療法,人類到目前為止都仍然未有方法可以有效地殺死病毒,大多只能靠免疫系統,用藥物抑制病毒生成速度,讓免疫系統和抗體清除病毒。
於COVID治療中最常見的便是氧氣,如mild to moderate的一般只要nasal cannula支,大部分病人aim saturation >90%。但嚴重或重症時便要考慮high flow或NIV或插喉。不過NIV或插喉大多需要ICU支援,而插喉後比較麻煩的是好多時都wean不甩條喉,所以一般除非到最後階段都避免插喉,而當病人惡化到必須插喉時,Tocilizumab和Baricitinib似乎未有非常好的效果,可能已經miss the boat?這需要更多數據和研究
另外就是有趣的是intermittent prone position似乎對血含氧量有改善。不過到底對預後有無幫助就仍然未明。
今日暫時講到呢到,最近澳洲大爆發,作為前線醫生都遇到不少COVID病人,如果大家有興趣,下篇跟大家分享一下前線醫護面對的困難和壓力。
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#謝謝每一個你
最近聽到這首歌的時候,第一時間覺得很有想念的感覺,想念未有疫情時,大家可以面對面聊聊,想念你們陪我走過的時光。
所以今天我選擇自彈吉他送給大家,來度過這個需要更多靜心思考的生日,讓我們一起感受這個屬於我們彼此的想念。
選擇十點發這篇文,也是利用生日這一天,提醒自己不能因為大家對我的好,忽略更充實自己,實實在在做一個有內涵的表演者,也謝謝你們那麼真實的表達你們對我的喜愛,那樣的溫暖,真真實實的存在我的心❤️
#時時刻刻努力
#實實在在愛人
在今天這個日子,謝謝每一段過程,在身邊幫助我或支持我的每一個人,我常常在想,我就只是一個愛演戲愛唱歌的傻孩子,卻因為演戲跟唱歌特別幸運收到大家滿滿的愛,我真的很感動。
我會繼續好好的努力,好好的感謝和回報大家,謝謝我的團隊為我的努力,謝謝粉絲們,因為有你們的支持,我的存在才有意義,現在我想把心底的願望送給你們,請許個你想完成的願望吧!我們一起在未來去實現🏆
今天利用收工後的一點點時間,想念大家也感謝大家。
防疫期間讓我們一起保護好自己和家人,期待能跟你見面那天!
#未來見
#感謝這一年一起努力的夥伴
刻在你心底的名字
大債時代
愛的混混
接招吧!製作人
古皓老師
TONY老師
阿星老師
Cos老師
曾敬驊
邵奕玫
氧氣電影
華研國際音樂
#還有支持我或批評我的你,這是我努力使自己更好的動力
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#健身教練 #健身室
1:1健身課流程大公開
今天zoe做學生帶大家齊齊感受一下噢!
[注意:因拍攝效果這一堂由5位教練教授。一般課堂學生均由同一教練全程跟進]
搵PT必看十大攻略:
我們認為作為新手,是很有必要請私教的,問題就在於怎麼選教練和買多少課。
在健身房找教練,大概是每一個新手最困擾的問題,但健身教練行情價單堂數百元起跳,健身教練這筆錢要花也總得讓人服氣啊。
先說,我不建議任何一位新手僅僅是看了健身視頻,就開始蒙著頭瞎練,哪怕你知道各種器材的用法,其中的訣竅、角度變換可是只有內行人才明了的,請個教練來幫忙指導,一來學習正確知識,二來可以幫忙督促進度,最重要的,可以避免受傷,健身教練在專業考量上絕對有其必要。
不過問題來了,教練百百種,有的很會嘴很會賣課,但專業能力實在慘不忍睹,如果你還在煩惱該怎麼找教練,那以下幾點可是該好好注意的:
1 找一個你希望身材變得跟她一樣的教練
先看教練練得好不好,是不是你心目中的理想體型。如果他(她)大腹便便,連自己都鍛煉不好,怎麼能指導別人。如果她骨瘦如柴,更千萬別信,9成天生瘦底根本不懂減肥人的心情。
2看他對健身是否熱愛
這個不多講,卻非常重要,一個人對某個事業的熱愛你總是能看出來的。
3 有知識的教練。
這要看教練水平了;如果他千篇一律,就那麼幾個訓練動作或訓練方法。他肯定不是個有水平的教練。比如,你減肥的同時想同時提高一下游泳的速度,他應該利用器械教給你一些對游泳起輔助作用的訓練動作,同時告訴你與游泳相關的伸拉方法。
4他很好學,具有相關的醫學和保健知識。
如果你的健身教練是學運動醫學的就更好了,至少他要好學。對相關醫學及保健知識有自發的自學意識,這個通過交流便知。比如問他「有氧訓練是什麼?」如果他回答:「就是在有氧氣的狀態下訓練。」那你就炒了他。 他如果話就那麼幾句,或者對你提出的健身方面相關醫學和保健知識不懂裝懂,採取模棱兩可的回答方式。趁早炒了他,不要浪費你的錢了。
5具備服務意識和耐心
對任何運動要有最起碼的尊重。健身屬於服務行業,他必須更多為客人著想,他的言語不能情緒化,要足夠耐心,對學生要尊重。循循善誘,因材施教,有教無類是我們心目中的教練
6他的生活習慣是你的楷模。
他不但有健康的生活習慣,對自己對學生對家庭都要有責任感,節律飲食,規律睡眠,對健身有愛,守時有原則、品性善良。
7找合適的性別
如果你是個基礎不錯的男士,想練得專業一點,不妨找個嚴厲些,能和你一起大重量訓練的肌肉猛男。如果你不需要操得好重又怕男人不夠動力,可要女教練督促。
如果你是個女士,想身同感受,又怕異性身體接觸尷尬,就找女教練,最緊要感覺舒服才能盡情運動持之以恒!如果不怕異性又想有男生督促的動力,不妨找個斯文點的男教練陪自己一起瘦身,找個有親和力的體育大學的本科生或研究生。總之,不要隨便找個教練,硬著頭皮練,那感覺很難受的。
8不看廣告,看療效。
你要增肌,按照教練的計劃訓練後看看有沒有效果,尺子和鏡子會告訴你答案;你要減肥,檢測一下教練給你許下的諾言,比如一個月後怎麼樣,兩個月後怎麼樣。因為成績將會是您更大的動力噢!
9不要單看證書
各種健身教練、體適能教練、高級私人教練琳瑯滿目。各種證書你無從判斷,就回歸第一條,看你的教練是不是首先能以身作則。
10 他是健身教練,不是推銷員。
健身教練首先要教給你正確的訓練動作和針對你有特效的訓練方法,跟著個推銷員是學不到東西的。去一些先報堂才開始的私人健身室就不用擔心。
我們有信心您會愛上zolar fitness的教練
因此從不硬銷,信心保證,快去片看看課堂做什麼吧!
特別鳴謝我們的5位教練:
1. Welcome to Zolar Fitness - PT Alice
2. InBody Record & Analysis -PT Yammi
3. Muscle Building-PT Fung
4. Fat Burning -PT Betty
5. Stretching & Relaxation -PT Sze Man
*本影片由早前拍攝,現階段因應政府規範,大家在健身中心內需要配帶口罩
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Zolar Fitness 是一家重視健康體態的運動健身中心
我們提供1:1 / 1:2 個人健身訓練
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