#時事更新
媒體報導，健保署8/31表示，9月1日起，除「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材，都將改以院所費用極端值管理。
醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。
極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。
以人工水晶體為例，依據不同功能有7種等級的極端值，依序為3萬856元、4.5萬、7.5萬、8.5萬、9萬和11萬，各醫療院所像民眾收取健保給付以外的自付差額，不得超過該功能所屬等級的極端值。
健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示，健保署已經請各醫學會針對不同醫材訂出不同的銷售極端值。
黃兆杰表示，健保署已發文通知超過極端值的醫療院所，需於9月底前改善，相關的醫療院所可以說明理由，否則得調整費用，目前健保署也正在研擬針對未配合做適當費用條診的院所相關懲處規範。
#醫界反應
醫師蘇一峰在網上直指：「自費醫材上限，本宣布說無限期停止，公告一天即上路，過程黑箱手法粗暴，除了保險業獲利之外，全民健康連帶受影響。」
#PTT網友反應
醫材自費上限爭議懶人包（最新進度）
就在今天8/31
咱們的政府直接公告自費醫材上限政策明天9/1上路
於是我建議各位 以後身體不要出事啊
然後各位醫生 原本用高級醫材能一下子解決的刀
變成傳統刀搞好幾小時可能也是常態了啊
#北小編喃喃自語
自費醫材．捲土重來了嗎？
不管你是一般民眾還是保險業務員，這個熱議超過2個月，活了又死、死而復生的政策，怎能不可了解下一步？
究竟，該怎麼因應變化中的自費醫療項目？
若要投保，分散「醫不起」風險，有哪些注意事項？
台灣《保險法》權威劉北元，在台灣最知名醫療雜誌《康健雜誌》的專欄，與您分享觀點：
【投保眉角：買了醫療險卻派不上用場？投保前必看4重點】
台灣有全民健保，但據衛福部統計，2018年台灣每人經常性醫療保健支出為4萬7千元，是20年前的2.53倍。而這並不含健保費。
從這些數字看來，相當程度可以解讀成為：台灣數十年薪水漲得不多，國人其他開銷省吃儉用，收入卻被醫療保健費用吃掉。
有健保，為何經常性的醫療保健支出反而變成20年前的2.5倍？
除了長壽因素，拜醫藥科技進步之賜，更好的藥物、儀器及材料問世，是將醫療費用推向新高的主因，而許多費用是健保不給付的項目，這個時候，民眾只剩下兩條路走：
一是接受健保給付的醫材、藥物和手術，
二是用商業保險來補足缺口。
在面對科技的進步，許多舊醫療保單會出現盲區。但是，從這些盲區，我們可以找一個可行方案，妥適規劃未來5〜10年的醫療保險。
以下4件事，是避免因為時空改變，保單出現盲區,你該做的事：
１．一次性的高額保險給付不能少。
２．雙實支實付保單，至少一張可副本理賠。
３．優先選擇門診手術為承保範圍及不受比例限制給付的保單。
４．雜費項目給付，宜採概括式規定。
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https://youtu.be/8JL0jysdSrQ
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#自費
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#費用極端值
#保險
#醫療風險
保妥適ptt 在 [分享] 肉毒資訊整理(代Po) - 看板facelift 的推薦與評價
一個朋友最近在寫一些自己的醫美筆記
但她忘記PTT密碼找不回帳號XDD
所以請我代Po文
我看了一下內容精華區好像也沒有這些常見的問題，再加上她自製圖表還蠻認真的
所以幫她轉Po，希望對有些人有幫助
也希望可以收到一些醫美版版友的反饋，繼續創作更好的文章
以下內容擷取自https://medium.com/tinybluebook/botox-injection-intro-bda68c8994d2
-----------內文開始---------------------
肉毒桿菌毒素懶人包：價錢、恢復時間、複雜度、疼痛感
・平均價位：NT$7500 - NT$12000 (瘦小臉)
・恢復時間：0 - 3天，可不須請假
・麻醉程度：表面麻醉或不需麻醉
・複雜成度：★★☆☆☆
・疼痛程度：★★☆☆☆
※什麼是肉毒桿菌素？
肉毒桿菌素療程是透過注射的方式讓臉部的肌肉放鬆，以達到減少臉部的動態皺紋，同時
預防新的紋路產生。通常施打肉毒桿菌素的區域包含額頭、眉間、眼尾以及臉頰兩側，至
於細節是什麼原理，可以參考美的好朋友有一篇肉毒科普，這邊就不多解釋。
在醫美用途上，除了可以除去皺紋外，還可以達到改善臉部線條（瘦小臉 ）、蘿蔔腿（
瘦小腿 ）的目的。
※肉毒桿菌素的別名
瘦臉針、瘦臉神器、肉毒瘦小臉
※肉毒桿菌素的價錢？
肉毒桿菌素的價錢按照U(Unit)計算，保妥適Botox每Ｕ平均價錢約$200-225/U，儷緻
Dysport約在$170-200/U，淨優明又稱天使肉毒價錢約在$150-180/U。
※誰可以幫你施打肉毒桿菌素療程？
根據衛福部規定，醫師執行美容醫學針劑注射操作需受過部定專科醫師訓練取得資格，且
經一定時數的教育訓練才能執行。
※施打肉毒桿菌素之後，多久會有效果？
肉毒桿菌素的療程一般來說要4–5天才會開始出現效果，接下來的2週會逐漸越來越好。
※肉毒桿菌可以維持多久？
一般而言，肉毒桿菌的效果可以維持4–6個月，尤其瘦小臉的效果大約在1個月左右最明
顯，如果想繼續維持，可以在注射後4-6個月間依狀況再次施打。
※注射過程有什麼風險或副作用嗎？
其實，注射肉毒桿菌素所引發的併發症很少見，通常造成不適的情形是因為醫師的技術不
紮實、術後照護錯誤，或是施打的劑量錯誤所導致。
如果注射的劑量或位置不正確，可能會使肉毒桿菌素擴散到其他範圍，因此才會出現有些
病患在施打肉毒桿菌素後，出現眉壓眼等臉部表情不自然的狀況。
不過大家也別太擔心，因為肉毒桿菌素只能讓肌肉達到短暫的放鬆，並不是永久性的。
##常見問題##
1. 注射肉毒桿菌素一次可以打多少劑量？
肉毒桿菌素要對人體產生危害的劑量至少要2000–3000單位/次，除皺療程通常所使用的
劑量約在8–20單位，瘦小臉約30–60單位。
瘦小腿因為需要注射的劑量較大(約200單位左右)，因此建議分次進行。
另外，距離下次施打的週期至少要間隔3個月以上。
2. 為什麼注射肉毒桿菌素後出現瘀青、腫脹的狀況？
由於注射是一種侵入性治療，有時會伴隨瘀青、腫脹的副作用，是一種正常現象，通常可
以透過冰敷來舒緩這個現象。
不過如果瘀青跟腫脹的問題一直持續，建議大家還是要盡快告知醫師，才不會錯過
治療補救的時機唷~
3. 肉毒打完後肌肉會僵硬？
有些人很擔心打完後肌肉會僵硬、表情不自然，其實造成肉毒打完後肌肉僵硬的原因有幾
種原因：
a) 肉毒位置打偏
在注射的時候，如果位置有偏差，不僅會影響注射的效果，還會造成其他部位的損傷，導
致臉部表情僵硬，這樣的僵硬大概會持續>8週
b) 肉毒注射位置太淺
如果醫生對解剖層次掌握不扎實，將肉毒注射到肌肉上層，則可能會損傷面部神經，導致
臉僵，常見情況有流口水、嘴巴歪一邊等
c) 兩次注射時間過短
為了保持效果，肉毒是可以多次注射的，但是每次間隔不能低於4–6個月
d) 打完後去按摩注射部位導致擴散
打完後去按摩注射部位，會導致進入肌肉內的肉毒素滲透到附近的表情肌，導致表情不自
然
4. 如果臉已經僵了，怎麼辦？
a) 你的身體會慢慢代謝掉肉毒，一般來說3個月後就會恢復，不過每個人的恢復時間也不
太一樣。
b) 加強該部位的運動，例如加強咀嚼，會有點幫助。
5. 我現在22歲開始打肉毒會太早嗎？
每個人的生活方式都不同，皮膚老化的速度也不同，但現在施打年齡逐年在降低，有越來
越多患者20幾歲就開始施打，作為預防性治療。所以基本上18歲以上就可以打。
6. 我朋友說肉毒打多了以後會沒效？
的確，注射的頻率越高，產生抗體的可能性就越大，一但產生抗體，以後打就不會有效果
了，因此建議一年施打2–3次最佳，肉毒不像雷射可以每個月打。
7. 諮詢的時候，我應該注意哪些細節？
諮詢時，應該向醫師明確地溝通自己的目的、過去的病史、是否對藥物或蛋白質過敏。
除此之外，也應了解療程所使用的是哪一種肉毒桿菌素，畢竟因為廠牌的不同，肉毒桿菌
素能產生的功效與價錢也不一樣，才能避免施打後結果不如預期的糾紛...
8. 術後注意事項？
6個小時內不要洗臉、化妝、不摸注射部位、不要躺下，一週內禁止臉部按摩、熱敷、搓
揉、吃硬殼類食物。
最後最後最後...來個常見肉毒品牌比較
目前，通過台灣衛福部通過的品牌共有3個，分別是Botox(保妥適)、Dysport(儷緻)和
Xeomin(淨優明/天使肉毒)。在這裡整理了一份表格，可以存在手機裡帶著走喔！
https://cdn-images-1.medium.com/max/1000/1*M3Kn1YojQkyY9LMRFY-zHQ.png
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