「針對『現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句,我們認為與實際各家條款情形不符,目前各家商品 #並非大部分 採用2-2-7來認定『手術』。」
【保單條款中若將採『健保第二部第二章第七節』(俗稱:2之2之7;2-2-7)定義「手術」, 則「治療處置」(2-2-6)即非手術】🎯
文章中大部分說明沒有爭議,然而針對『現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句,我們認為與實際各家條款情形不符,目前各家商品 #並非大部分 採用2-2-7來認定「手術」。
Quote:
因現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」。
有民眾可能將治療處置即第二部第二章第六節誤認為手術,例如:施做心導管即屬治療處置,就不是第二部第二章第七節的手術。
另,因為現在的手術或處置方式日新月異,有些處置或手術方式非條款訂定時所能預見,針對新型態的手術項目,認定給付比例也會有歧異,而衍生爭議。
#全民健康保險醫療費用支付標準:https://goo.gl/lU8HTw (第二部:西醫;第二章:特定診療)
#諮詢顧問
#台北長安店
#竹北縣政店
#日本保険クリニック保險診所技術交流中
#來店型保險店舖
健保2-2-7手術項目 在 動了手術為什麼不能理賠!? 你忽略手術險的重要條款了 一次 ... 的推薦與評價
... 醫院動了 手術 後想要申請保險理賠,結果保險公司卻跟你說你的 手術項目 不是 2. ... 健保 醫療支付標準│ 手術 理賠│ 手術 定義│ 手術 列表│3343牙科 手術. ... <看更多>
健保2-2-7手術項目 在 R姐財富方舟-廖嘉紅- 大腸瘜肉切除,為什麼有的醫療險理賠 的推薦與評價
所以手術定義改採健保局2-2-7的好處是定義明確。但是項目很多,A4紙也要近124頁,連保險業務員也記不起來要查,更何況保戶。 ... <看更多>