⭐️超前部署健康長壽 縮減「不健康生存年數」
2021-08-17 聯合報 / 施振榮/宏碁集團創辦人、陳亮恭/台北巿立關渡醫院院長老化
台灣的平均餘命再創新高,但平均餘命增加的同時,卻發現「不健康生存年數」也逐年提高(二○一八年平均餘命為八十點六九歲,不健康生存年數為八點四一歲),這個數字雖與歐洲國家相仿,但趨勢卻相反,歐洲走向縮短而台灣走向延長。
雖然長壽是社會共同的目標,但我們追求「健康平均餘命」的延長,並壓縮「不健康生存年數」,否則人生最後一段旅程臥病在床,生活起居需仰賴他人照顧,也非大家所樂見。
要有效縮減「不健康生存年數」,須以「生命歷程觀點」切入,在人生不同階段提供個別化方案。以主觀感受與動機而言,四、五十歲青壯年是相當重要一群,需要及早關注健康餘命。政府要制定政策超前部署,提升國民健康,才能讓「不健康生存年數」縮短。長照2.0強調向前延伸預防失能,但二○一八年統計卻看到失能持續加重,政府必須深切反思以導正台灣未來。
作者施振榮雖然已進入國人平均失智、失能的年紀,但相當留意自己的健康情況,每天盡力達成日行萬步的目標,同時在心態上保持健康,每天動腦筋,積極強化身心功能,目標就是要縮短自己的「不健康生存天數」,以「天」取代「年」的眼光提升健康。
政府該如何有效縮短「不健康生存年數」?我們認為必須推動更為有效的政策,失能與失智的預防雖有可行性,但具體成效需要兼顧多樣性、頻率與一定強度(卅分鐘微喘的運動),絕非目前社區活動能夠達成,政策不能僅重視活動參與,更須重視介入成效;另一方面,政府要強力促成高齡服務的整合,老化過程中疾病與功能衰退是交錯發生的,健保重視檢查、藥品與治療,非藥物的生活介入缺乏支付,導致醫療體系錯失介入時機,只能提供醫療而缺保健;第三,政府、醫療體系、社區服務與國民都要有正確的認知,世界衛生組織揭櫫的「健康老化」、「活躍老化」、「健康長壽」、「整合照護」常被各界以字面翻譯任意解讀,忽略原始定義內涵與策略,執行上更需跳脫醫療、長照差異立場,以國民生活為積極目標,制定具有系統性觀點與全方位策略的政策。
此外,我們積極建議四、五十歲青壯年應該養成以下五個習慣,方能享有健康長壽的老後:一、多元、持續且有強度的運動;二、終身不倦的多元學習;三、按時執行的預防保健;四、跨領域與跨世代的社會網絡;五、目標一致的慢性病管理。理想的老後生活得來不易,養成習慣而持續執行就能在不經意間獲得理想人生;特別是運動、學習與社會網絡三個面向,都必須要具有多元性與強度。成效並非理所當然,一時的活動滿意度也不等於具體成效,唯有逐步養成習慣、修正生活方式,才不會持續擴大「不健康生存年數」。
只有在政府與國民自己從現在開始就超前部署,我們才有望能在一、二十年後翻轉今天看到的數據,讓「不健康生存年數」有效縮短,讓長壽成為真實的祝福而非令人擔憂的詞彙。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
健康 餘命 定義 在 練健康 Facebook 的精選貼文
【從查維克博斯曼Chadwick Boseman病逝談癌症訓練重要性】
今天小編不搞笑,我們來談談比較嚴肅的議題:關於「癌症訓練」的重要性。
【定義】
1. 癌症(Cancer)又名為「惡性腫瘤(Malignant tumor)」,指的是細胞不正常增生,且這些增生的細胞可能侵犯身體的其他部位,為由控制細胞分裂增殖機制失常而引起的疾病。
2. 癌症倖存者:從診斷癌症開始到剩下餘命的整個過程,同時也包括治療。
【林杏青醫師 (柔術醫師)|復健醫學、運動醫學醫師觀點】
1. 癌症因為治療方式好,越來越慢性化,不管標靶還是化療的副作用似乎也在改善。
2. 黑豹stage III Colon Ca也過了四年,中間可以拍好幾部戲,生命延長之後的問題就是功能好不好。四年可以選擇躺在床上度過,也可以出來Wakanda forever。有些人不是沒有選擇,而是沒有機會。
3. 因此如何在治療後的功能恢復很重要,可以參考ACSM的癌症訓練原則。
【練健康觀點】
癌症訓練應及早介入,且與醫師還有其他專業人員配合轉介,且注意風險因子,才能達成雙贏局面。
【資料來源】
1. 林杏青醫師粉絲專頁
2. ACSM 癌症訓練原則
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健康 餘命 定義 在 民意論壇:聯合報。世界日報。udn tv Facebook 的最讚貼文
海藍色眼眸下的堅毅老人
#名人堂-陳亮恭
(持續擴大的失能不僅增加健保與長照支出,更是大幅影響生活品質與生命尊嚴。圖/亞東醫院提供)
消瘦憔悴的老漁夫,雙手布滿舊創,近三個月出海空手而返,海藍色眼眸充滿希望與堅定。歷經三日搏鬥,他飢餓、疲累、創傷、熬夜,最終捕獲足以令人欽羨的大魚,回航途中,海中的鯊魚將魚啃食殆盡,他帶著一付長達十八呎的魚骨架返回漁港,拚搏生命最終成空,貧困的生活未能改善,麵粉袋補釘的船帆與漁具無法更換,然而他的生命力與堅毅強化了學徒跟隨學習的信念。這是海明威寫於一九五二年的《老人與海》,一九五三年獲普立茲小說獎,一九五四年獲諾貝爾文學獎,篇幅雖不長,卻是海明威一生最受肯定的巨作。
老人的堅韌與生命力是一輩子的性格,不管是年輕時在卡薩布蘭加酒館與人較量腕力,或是老邁時與大魚的七十二小時搏鬥,他就是一個絕不放棄的存在,《老人與海》留下了許多名句,充滿老人對於生命與困境的體悟,以及他寧可被毀滅也不願被打敗的堅毅,縱使外在早已衰老,那堅定與愉悅的海藍色眸子,代表他追求的生命與價值。
適逢衛福部公布國人二○一八年的健康餘命.當國人的平均餘命已近八十一時,不健康的餘命也達八.四年;相較於二○一二年,國人平均餘命增加一歲,其中包含不健康餘命歲月的半年,這六年間所增加的壽命有一半是不健康的年歲。二○一二年時,國人生命中有一成時光是屬於需要人照顧的不健康時期,二○一八年略增加為十點四%。簡單說,國人是走著「失能擴張」的路面向超高齡社會的來臨。
現在的社會或許大多數人不需如老漁夫,到暮年之時還須以生命相搏謀生,而長壽現象卻成國家關鍵挑戰。世界衛生組織的《全球老化與健康報告》明確指出因應高齡現象的架構思維,定義健康老化作為核心目標,以晚年的強健安適狀態為考量,一輩子持續強化、維持自己的身心功能。也是清楚地告訴全世界,生不生病不是健康的標準,健康是指免於失能與失智的強健生活。
這個理念也轉化至各種慢性病控制,例如全球主要糖尿病醫學會(包括台灣)都重新定義高齡糖尿病患的控制目標,糖尿病與其併發症是晚年失能與失智的重要危險因子,所以中年期必須要嚴格控制,以避免晚年因併發症而出現失能。然而,進入高齡期後,低血糖伴隨器官功能衰退所造成的健康風險大增,此時反而必須依據長者身心功能狀況放寬控制標準,而非一味採取年輕時的目標,這就是以生命歷程的健康老化與慢病管理。
免於失能與失智的自在人生是現代人對於晚年生活的理想,實現目標需要每個人在生活上落實,也需要醫療體系依此架構重整高齡照護,持續擴大的失能不僅增加健保與長照支出,更是大幅影響生活品質與生命尊嚴。我們不必與海相搏,但更需要有老漁夫的堅韌心志,持續而積極的面對晚年生活可能的變化,以正向而不畏懼的態度梳理人生。
老漁夫曾說「我也許不如我心中那麼壯,不過我知道很多竅門,而且我有信心」,這是走向衰老的漁夫對自己的認知以及肯定,他那堅定的心志更是每一個年歲漸長的人必須擁有,讓台灣由「失能擴大」轉變為「失能壓縮」需要政府策略性的帶領,更是所有人的努力方向與人生目標。
(作者為台北榮總高齡醫學中心主任)