無論是親朋戚友抑或者記者朋友,近來大家似乎都對醫護移民的問題很有興趣。個人觀察所得,的而且確很多人有去意。無論是即將離開或者正在籌備,不少人並不打算以醫管局或香港作終身服務的地方。
最常見的跟進問題,當然就是「為甚麼」。
每天上班經過急症室,見到人頭湧湧,要看傷風感冒、腳趾刺傷、無藥攞藥、十年的頭痛、三十年的暈眩。
轉彎走進殘舊而擠迫的辦公室,大家輪流在暗角或廁所內更換制服。
行上病房,電子感應門因為加至大門口的床而開不了。剛巧病人助理在替病人換尿片,聽到的是婆婆大叫救命的聲音、聞到的是屎尿發酵一晚後的精華。要跨過床頭櫃、避開所有儀器的電線,才能回到護士站巡房。
拿起新收病人的排板,十之八九都是兩個月第四次入院的心口痛、氣喘、肺炎。昨午用洪荒之力將三位病人送出院,昨晚便收來五個病人。一揭,簿內的紙張跌滿一地。有護士收症紙、有跌倒風險評估紙、有病人束縛評估紙、有傳染病感染控制評估、有生命表徵和飲食記錄、有傷口紀錄、有病人資料,病人才剛進院,便得到了可以跌滿一地的文件,環保非常。十張紙,大概有大半是永遠不會再有人碰,卻是高層「越繁複越少錯」信念下的產物。
在寫文件的時候,偷聽旁邊護士們的對話。原來經理因為昨天有病人跌倒,剛把某同事臭罵了一頓。又聽到某某同事的經理因為部門人手不足卻又要清假,將年假硬塞在早更、夜更後,本就不應上班的日子忽然成為了大假。經理忽然又走到護士站,說病房收到讚揚信。寒喧幾句後,他便回頭把卡釘在自己門外的木板上。會寫信的病人不多,因為有八成根本不能溝通。
忽然後面一聲「唔該借借」,原來是治療師嘗試在病房的九曲十三彎中為病人運動,放射師又在這條單線雙程行車的賽道上嘗試為病人拍肺片。於是,我敗走至護士站最入面的角落繼續巡房。
聽見旁邊的實習醫生邊抱怨,邊為病人改藥。一問之下,高層開會為了將「犯錯機會減低」,為病人沖鹽水豆的那支三毫升鹽水也要「醫生處方」、要將滴「eyes」的眼藥水改寫為「both eyes」。醫生平時處方「once per day」、「nocte*」,進了病房又要改為「daily」和「at bedtime」。實習醫生問我為甚麼會有這許多本不應存在的分別。我答不上來,大概是因為系統很難改變,要前線改比較方便,又可能曾經有人將那眼藥水滴進了第三隻眼。
望向病房中央的電視機,有一堆人在鼓掌,說甚麼香港要把握甚麼機遇、要甚麼再次起飛。回望自己身處的病房、醫院、醫管局,起飛的從來只有病人數字和繁文縟節。一間病房從手寫藥紙改為電腦,負責人都會隆重其事,拍照剪綵又敲鐘。當一邊還在使用傳真機,另一邊為龜速的電腦系統再加上電子同意書功能,大概又是另一大肆宣傳的創舉。有時看在眼內,只有失笑,像看著一班土人為著發明了火而興奮。
然後,你會想在這個環境中待多少年?
然後,你問為何醫護們寧願「到私家搵真銀」?
然後,你認為「需要研究同事間為何士氣低落」?
醫生們為了專科訓練,倘要被醫管局困起七八年。
護士、治療師、放射師呢?
*nocte是拉丁文,意即「晚上」
#DrWhoHK
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最近好多人問我會唔會返香港執業
首先想講下外國vs香港執業嘅分別
香港
1. 錢好多
2. 工時都多
3. 病人量極多(巡房20-30+)
4. 學習同成長速度極高
5. 好多臨床程序如Bone marrow, LP, paracentesis都由實習醫生做
6. 租金或買樓成本極高
7. 監獄size嘅樓房有時都幾depressing
8. 生活好方便,永遠唔會肚餓搵唔到嘢食
澳洲
1. 錢都幾多
2. 工時唔錯(1個禮拜連埋overtime或afterhours or weekend shift都係60-70個鐘)
3. 病人量唔算太多(巡房10-20),但好多文書工作
4. 學習同成長速度無香港咁高
5. 好多臨床程序都要由資深d嘅專科trainee醫生做
6. 租金或買樓成本幾合理
7. 間屋幾大,養貓養狗無難度
8. 生活無咁方便,夜晚想搵宵夜得麥記
無論工作環境定生活環境,外國都真心比香港好,不過最大嘅分別就係香港嘅training真係好好,醫生成長速度真係數一數二嘅快,好多好junior都好獨立可以manage到個病人。
我仲好記得第一次tap腹水同ABG時我同 @一個平凡醫學生的日常 同@drwho 開心share,點知原來佢地一早已做過N次😳
好多係外國要爭取先有嘅機會,係香港真係隨手可得。不過外國好處係workload真係少d,變相多咗formal teaching session。
不過其實如果唔介意慢慢等,其實到最後大家嘅臨床exposure都一樣。
至於醫療環境嘛,香港基層醫療推到2046都仲未推到,香港醫院都仲係日以繼夜夜以繼日咁處理傷風感冒咳流鼻水十年嘅痔瘡等等,長期爆病床嘅病房真係好難吸引人去做。
結論:除非為屋企人或特別原因,香港真心無咩吸引力令外國著名醫學院畢業嘅回港執業
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▸薰衣草:可清熱解毒,清潔皮膚,控制油分,祛斑美白,祛皺嫩膚、祛除眼袋黑眼圈,還對心臟有鎮靜效果,可降低高血壓、安撫心悸,對於失眠很有幫助。
▸薄荷:味道清爽涼快,心神振奮。主治:清咽潤喉、消除口臭具有很好的功效,並有舒緩身心的療效。
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咳嗽2021 | 什么原因引起咳嗽?
睡觉一躺下去就咳嗽,是什么原因呢?
寒咳、热咳还是燥咳?要怎么样区别呢?
让普照中医诊所的院长 林子民博士来为您说明。
引起咳嗽的原因真的還不少 . 一般的感冒咳嗽都比較單純 ,
治好了感冒 , 咳嗽也跟著就緩解了 ;
慢性咳嗽就需要仔細去推敲背後是什麼疾病而來引起咳嗽的症狀 .
章節
00:00 引入咳嗽主題
01:00 咳與嗽的分別
01:30 咳嗽的分類(寒咳、熱咳、燥咳)
02:05 寒咳的診斷
03:18 鼻子過敏引起咳嗽(鼻敏感)
03:30 胃食道逆流引起咳嗽(胃酸)
03:42 熱咳的診斷
05:13 燥咳的特徵
05:50 心源性咳嗽
06:45 病理產物與致病因素
07:01 改善鼻子過敏與胃酸來緩解咳嗽
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《毛豆醫學院》同大家講解何為流感!流感同傷風感冒有分別嗎?應唔應該打流感針?快速流感測試又係咩嚟?立即花10分鐘,聽吓豆爸嘅分析啦!
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♥感謝Sonia Leung為此影片提供字幕♥
#流感 #病 #感冒
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傷風,醫學上稱為急#性上呼吸道感染 或急性#鼻咽炎 ,是一種輕微的上呼吸道(鼻及喉部)病毒性感染。不論在病因、症狀、病情的發展,全都不同於流行性感冒,而且程度上相對於流行性感冒是較為輕微,所以普通感冒也常被直接稱為「傷風」。
研究顯示超過200種病毒與普通感冒的病因有關[1],其中鼻病毒是最常見的一類。[2]症狀包括#咳嗽 、#打噴嚏 、#抽鼻涕 、#流鼻水 、#鼻塞 、#咽喉痛 或#有痰 、#頭痛 以及#疲倦 等[3][4],也可能產生腸胃方面的症狀,諸如#腹脹 、#腹痛、#腹瀉 [5],這些症狀大多是由人體的自體免疫反應所引起,而不是病毒造成的組織破壞。上呼吸道感染影響的區域又可以大致劃分為鼻子、喉嚨和鼻竇。大部分症狀通常在七到十天內可以解除,但某些症狀可能會持續三個星期以上。有其他健康問題者患感冒時或會併發肺炎。
危險因子有前往托兒所 、#睡眠不良 、#心理壓力 等。感冒病徵多由身體免疫反應導致,和病毒本身則關係不大。患流行性感冒者雖然症狀與患感冒者類似,但相比來說一般更重;並且流感相對較少造成鼻涕。沒有適用於普通感冒的疫苗。感冒主要通過洗手,不用髒手觸碰眼、鼻、口,遠離患者作為預防。[6]有一些證據支持使用口罩。[7]普通感冒雖無解藥,但可使用藥物控制病徵。[8]布洛芬等非類固醇消炎止痛藥可緩解疼痛。[9]不應使用抗生素;[10]現有證據不能證明止咳藥有益。[11]普通感冒在冬季最為常見。[8]感冒歷史悠久,遠古時期就有人患感冒了。[12]
研究證據顯示,預防普通感冒最有效的方法,是透過戴口罩與洗手等物理隔絕措施,來阻斷飛沫傳染與接觸傳染[13]。雖然目前並沒有有效防治普通感冒的方法,但普通感冒的症狀,是可以被治癒的。在流行病學之中,普通感冒也是人類最常被感染的疾病[14],成人一年大約會染上2~5次普通感冒[1][15];小孩則高達6~12次[16]。
傷風期間流鼻水、喉嚨痛或鼻塞,是由於呼吸系統上部(上呼吸道)感染了病毒。傷風令人感到不適,但對大部分人來說,傷風會自然消退,因為身體可自行抵抗病毒,以至無需特別治理便可痊癒。
#流行性感冒(或稱流感)的病徵與感冒相似,但前者較為嚴重。雖然對大部分人來說,流感會自動消退,但這疾病對體弱或免疫力弱的人來說,卻是危險的。在香港,患流感的兩個高峰期分別為一至三月和七至八月,但高峰期亦可被從其他國家傳入的個案所影響。
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