#今日疫情重點【桃機清潔人員確診Delta,感染源仍待追查;3百萬人莫德納第二劑接種期限將至,指揮中心:疫苗到貨日尚難確認;台大醫開始進行莫德納混打高端臨床試驗,盼解決疫苗不足問題】
台灣今(15)日新增5例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)個案,其中1例本土、4例境外移入。本土個案為一名20多歲女性,為桃園國際機場清潔消毒人員,9月12日出現症狀,14日因工作需求採檢確診,現已匡列45名接觸者。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示,經過快速的病毒變異位點確認,此案為Delta病毒株。
9月中旬後,莫德納第二劑接種期將進入高峰,國內超過300萬人等待接種莫德納苗,但指揮中心無法確認莫德納疫苗到貨日期。台大醫則開始進行莫德納混打高端的臨床試驗,昨(14日)通過人體試驗倫理委員會(IRB),將採隨機雙盲,每一組110人進行試驗。因此傳出將莫德納開放混打高端的訊息,對此指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中則表示,莫德納混打高端試驗進行,最後還是得看結果,再由專家討論是否可以施打、如何接種。
新北市幼兒園群聚至今已出現32人確診,上週9日起為期一週,新北市緊急實施強化二級緊戒,禁止餐廳內用與運動、藝文公共場館暫停開放,今日是最後一天。新北市長侯友宜今則宣布解禁,他表示,經擴大匡列後,疫情趨向穩定,目前沒有再新增相關確診案例,16日起將恢復新北市餐飲場所內用,但他呼籲防疫不能疏忽,一定要嚴格落實防疫規定。
■新增一例機場清消人員確診,感染源不明
這一名20多歲確診者工作場所在桃園機場,負責機艙清潔,9月12日出現流鼻涕、頭暈等症狀,14日因例行採檢確診,Ct值僅14(數字愈低、病毒量愈高)。羅一鈞說,該案9月7日才驗過快篩為陰性,因此9月8日起視為可傳染期進行匡列。個案在6月初打過一劑疫苗,還未完成兩劑接種。
羅一鈞說,透過病毒株的突變位點進行定序,快速確定此案為Delta病毒株,目前全台有36例Delta病毒株本土個案。接下來指揮中心會就她工作接觸的相關航班確診者進行比對,透過定序結果,了解與境外移入病例是否有異同。
■莫德納二劑打不到?莊人祥:未來所有到貨莫德納疫苗都分配給二劑民眾
全台第一劑打莫德納疫苗共有343萬人,而第二劑僅打了35萬人,因此約有308萬名民眾等待施打第二劑,由於在9月底陸續達到12週的第二劑接種期限,莫德納第二劑的需求將會大增,不過國內莫德納疫苗庫存不多,無法滿足第二劑莫德納疫苗的需求,目前僅開放1~3類人員接種第二劑。對此指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥接受《報導者》採訪時沒有透露現有莫德納疫苗剩餘確切數量,但表示絕對不足以一輪疫苗開打量。
指揮中心曾在7月中提過莫德納會保留給二劑接種,但後來仍以第一劑覆蓋率為主。莊人祥說明,疫苗的到貨十分不穩定,很難清楚評估每一批疫苗的分配。目前仍以第一劑覆蓋率為主,而AZ第一劑各年齡層已經都可接種、BNT也開始接種,原先只願意接種莫德納的民眾,現也有BNT可以作為選擇,因此未來所有到貨的莫德納,將不再開放第一劑接種,全數提供給二劑民眾施打。
不過,莫德納疫苗到貨的確切時間,目前仍不確定。而目前已經屆滿10~12週、第一劑接種莫德納的民眾,需等待疫苗預約平台的簡訊通知、或地方政府告知,才能預約第二劑。
■台大啟動莫德納、高端混打研究
昨日人體試驗倫理委員會(IRB)通過莫德納混打高端疫苗的臨床試驗計劃,台大醫院將執行試驗,採隨機雙盲,每一組110人,受試者與臨床試驗團隊都不會知道打到哪一種疫苗,且要一個月才會解盲,意即參加試驗的民眾,要一個月後,才會註記在黃卡上。
試驗負責人、台大感染科主治醫師謝思民接受《報導者》採訪先強調,一個臨床試驗的誕生,可能是政府委託、藥廠委託,或是研究者自己發起。他表示,「這個試驗是我自己發起的,因為看到國內需求,有些人擔心副作用不敢打第二劑,有些人等不到第二劑,因此決定啟動這個試驗。」
謝思民說,國外的疫苗到貨總是不可控,雖然高端疫苗量能未知,但至少可以控制;另外,莫德納疫苗與高端疫苗雖然不同平台,前者為mRNA疫苗,後者為蛋白次單位疫苗,但mRNA疫苗打入體內,也得轉成蛋白質才能刺激免疫,而兩者刺激免疫反應的抗原一致。
莫德納第一劑已經讓身體有了記憶,但因莫德納疫苗打進體內的副作用與刺激都很強,第二劑若只是要喚醒免疫記憶,或許就可以採用同樣可以激起抗體,但反應不那麼激烈的疫苗,因此才想嘗試進行混打臨床研究。他在一個多月前開始寫計畫書,兩週前送IRB審核,昨日通過,第二步是提交指揮中心,第三步則需要告知莫德納公司同意,目前莫德納原廠已知,但未做回應。
謝思民表示,這次的受試對象只有220人,是小規模的臨床研究,國外的AZ+mRNA疫苗混打,也都是低於百人的小試驗,重點在於可提供政策建議,透過試驗發現如果可行,就能多一個接種的選項。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也補充,小型試驗若沒問題,開放混打基本上就沒問題,因為兩款都是通過EUA的疫苗,且混打全世界都在嘗試。
至於試驗結束後,怎麼樣叫成功?謝思民說,每一款疫苗的中和抗體效價有落差,但不代表較低的就沒有價值。這次試驗會採取免疫橋接的非劣性,了解莫德納+高端的中和抗體效價,是否不低於兩劑莫德納的信賴區間,但這不是唯一指標,如果效價低一些,但安全性、不良事件比兩劑莫德納來得低很多,也很難定義為失敗的試驗。
■專家:學理上可行,且學術上有創新意義
施信如表示,莫德納混打高端,學理上是可行的,她認為混打計畫有3個用意,第一,莫德納目前全球需求量大,因此進貨量相對少很多,全世界都一樣,有時候兩劑無法打到同一廠牌,因此如果等不到二劑莫德納,第二劑施打高端,可以多少增強效果,都比只打一劑疫苗來的好。
第二,mRNA疫苗的第二劑對身體造成的負擔,一般來講很大,而第二劑接種高端,照理說會緩解副作用,不過當然確切狀況要做了試驗才知道。
第三,不管是AZ+mRNA疫苗,或是兩款mRNA疫苗混打,這些在國際上都陸續有研究,但AZ、mRNA+高端疫苗的混打則是全球獨有,大型醫院想做混打試驗,在學術上也有其創新性。施信如更一進步透露,除了台大準備進行莫德納+高端混打試驗,長庚也已開始進行AZ+高端的試驗。(文 / 陳潔 ;設計與資料整理 / 黃禹禛、戴淨妍 ;攝影 / 余志偉 )
#延伸閱讀
【當機組員及境外移入個案都與社區群聚無關,台灣「無差別邊境防疫」和「加零迷思」如何調整?】https://bit.ly/2YOu61u
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 # #Delta #桃機 #清潔員
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,馬的郭正亮今天又罵我笨蛋,我說緊急授權不是應該要緊急狀況存在嗎,可是行政院發言人羅秉成說不缺疫苗啊,既然不缺哪裡有緊急狀況需要授權? 為什麼硬要這個時候硬要通過 我跟你講阿宅你這個就不懂了 我又不懂了糟糕 我跟你講 因為當初衛福部對高端做了採購合約 他有一個但書 對 EUA通過之後才能啟動 就是說...
劣藥定義 在 龔成 Facebook 的精選貼文
【龔成問答信箱】(Q22421-Q22440)
Q22421:
龔成老師:澳門現時情況一般般,疫情遙遙無期,很難重拾過往輝煌,加上賭牌及中國監管,請問金沙$31蚊買入)還值得持有嗎?還是優質股嗎?
身邊朋友依靠程式買幣,炒細價股,都有十分不錯的回報,只有我每月出糧以部份資金儲貨,分別是:
823 $74 20%
1038 $45 15%
66 $44 15%
1398 $4.55 15%
1928 $31 20%
3067 $17 15%
看似投資有質素的股票, 結果還是蝕了不少,長遠真的是可以財富增值嗎?
龔成老師︰
好多事情,唔好只睇表面,你要了解事情本身存在風險,和其長線發展的情況。正如2003年香港樓,大部分人都認為無得玩,死得。買左樓的大部分人都後悔,但中短期過後,人人都話「如果我當年在沙士價買到就好了」,這就是散戶思維,我希望你不是這樣。
以往我做證券行,只過唔少人短炒有時會賺到錢,但最終絕大部都係倒輸,只有長線投資一群才嬴。
其實你想變有錢人,你就應該睇下真正有錢人的做法。你見巴菲特靠投資致富,但佢從來都唔短炒,只會長線持有一些優質股,就令財富累積起來。
所以,長線持有優質股,永遠都係最好做法。
你要記住,投資係一個長線計劃,所以不用太理會短期的股價,以及企業的短期問題。你所選的都是有長期投資價值的股票,照持有就可以。
但要留意一點,任何股票、任何行業,我們都不應太過集中,因為一個行業就算更有優勢,也有機會面對行業週期及突發風險,太集中會對你整個財富組合不利。
因此,你要建立一個平衡的投資組合,當中有不同的類別、不同的行業,這是最好的平衡風險方法。相同行業不可佔組合多於30%,而單一企業不要高過15%。
部分股略超左標,但由於超標不多,你可以用未來資金,慢慢去修正翻佢個比例就可以。
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Q22422:
龔sir 你好,我上年財務自由辭了職。雖衣食無憂但感到十分迷惘和失去方向,覺得自己已經停滯不前,每天只是家務運動看書看新聞沒有什麼突破;
另一方面感到非常不安,我的投資真的穩健嗎?股災來臨我能應付嗎?萬一血本無歸後我還能工作嗎?
早前更因為處理壓力不當沉迷打機煲劇,雖然暫時控制了惡習,但我覺得我需要尋求協助了。想請教龔sir,財務自由後應該如何生活,可以分享一下你的經驗嗎?
你是如何維持拼勁和熱情的?你的一天又是如何過呢?懇請指教
龔成老師︰
我講下自己。
雖然我可以財務自由,但我依然熱愛現時工作,所以我生活還很充實,除了工作教班、寫書、覆INBOX、出FB文章等。有時間,我會睇書增進知識,或者睇年報,去分析企業,同埋會做下運動。
我開心,同時認為對社會有貢獻。加上我仍有不同的目標。
其實你從全職變成退休狀態,係要時間適應。過去可能你係為工作而活,現在可以為自己而活,你可以諗下一些未實現的事情。
例如,一些係你以往想學想做,現在就可以實行。另外,你有更多時間做運動,可以為自己定下鍛鍊計劃,提升身體水平。
再有時間,你可以找一些義務工作,去回饋社會。
其實財務自由後,有好多事情都可以做,最重要係找到你所想做的事情,拼勁和熱情就自然會來。
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Q22423:
你好呀sir,本人近30歲,未婚,無物業,有計劃黎緊一兩年結婚/置業。
現月入$29000(已扣MPF),可供衡常投資金額約$11000,還有其它投資標的,如月供美股,以及每月保留現金($5000)用於聯名戶口作緊急基金或將來結婚/置業支出。
有關港股月供股票想請教下,唔該呀sir
以下是我本人的月供股票組合
整個股票投資組合金額:$11000
快速增長 - 潛力股($2000)
醫藥股 藥明生物(2269)$1000
汽車股 比亞迪(1211)$1000
平穩發展 - 增長股($4000)
科網股 阿里(9988)$1000/小米(1810)$1000/騰訊(700)$1000
內險股 中國平安(2318)$1000
收息資產 - 收息股($5000)
地產股 新鴻基地產(016)$500/長實集團(1113)$500/領展(823)$500
金融股 港交所(388)$1000/友邦保險(1299)$500
指數基金 盈富基金(2800)$500
內銀股 建設銀行(939)$500
澳門博彩股 銀河娛樂(027)$500
公用股 中華煤氣(003)$500
1. 有感以上月供組合過於分散,可否建議刪減邊隻股票,或更改那些月供港股?
2. 有感港股的市況不明朗,會否現時選擇暫停月供港股,保留現金作月供ETF/備用?
3. 如以7:3(潛力增長股:收息股)分配月供股票,請問有沒有好建議?
謝謝呀sir無私的解答
龔成老師︰
1) 你選股數量太多,最多5-10隻左右好了。一來會較易定期管理,二來你可以減低左個股月供費用成本比例。
我地投資增值會運用「先增值,後現金流」作方法,初期投資較有潛力的股票,令財富較快增值,當增值到一定金額後,可開始將財富分配至平穩增值型股票,然後到已累積了相當財富後,才漸漸轉成收息型股票,為自已創造穏定現金流。
你30歲,應以增值為主,建議你用「平穏增長股」(2318,0016,1113,0823,1299,0027,0003) + 「潛力股」(2269,1211,9988,1810,0700,0388)作組合,去創造一個增值平台。
「收息股」(0939)你就暫時唔好供住,因為佢地增長力好弱,只係用來收下息,唔適合你年紀。
我建議你,最好每個行業,選擇一間。另外,我幫你調整左個月供金額,你可以作為參考,每月餘下儲蓄就等大跌市,才動用。
「潛力股」
醫藥股 藥明生物(2269)- 這股不確定性高,不宜月供。可以考慮用中生(1177)代替 - $1000
汽車股 比亞迪(1211),現時價格偏貴,要回到$180左右,才可以月共。你可以用GX中國電車ETF(2845)去作替代 - $1000
科網股 阿里(9988)$1000/小米(1810)$1000/騰訊(700),選其中一隻或用安碩恒生科技(3067)/代替 - $1000
金融股 港交所(388)- $1000
「平穏增長股」
保險股 中國平安(2318)/友邦保險(1299)選其中一隻 - $1000
地產股 新鴻基地產(016)$500/長實集團(1113)$500/領展(823)選其中一隻- $1000
指數基金 盈富基金(2800)$3000
澳門博彩股 銀河娛樂(027)$1000
公用股 中華煤氣(003)$1000
2) 我地投資係唔會"估"走勢,我地只會用平貴,去定入市策略。現時大市在合理水平,我地係無需要去停止月供。
因為月供係一個長線計劃,透過平均格價買入法,去拉平衡你個成本。如果你隨意去變動,好易破壞左個效果,影響長線回報。
如果你係初學者,未識定平貴,我建議你一直不理價格照供。除非你自問有充足投資經驗,你才可以考慮在大市明顯貴時,調整供款,甚至停供。
以現時市況,你每月保留$5000作備用,如果出現大跌市,你可以考慮用這部份資金入市掃平貨。
3) 以你年紀,大約「平穏增長股」和「潛力股」各一半,但若你投資經驗較弱,「潛力股」比重可以下調少少。
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Q22424:
老師,您好。我系由朋友極力推介之下開始睇你著作及fb專業的。
我做咗全職主婦10多年,育有一對仔女,全家收入盡在爸爸一人負責,眼見當下經濟負擔非常吃力,很渴望能有機會脱貧,望老師指點!衷心感謝。
爸爸月入2萬多,一家四口已啱啱夠糊口,儲蓄已經不用多說。
請教一下,我結婚時有些金器,如果賣哂套現投資股票(估計有3幾萬而已),不知這想法可行嗎?望能指點,謝謝感激!!
龔成老師︰
首先,你要明白我地做財富增值,就係透過持有一些優質資產(如物業、優質股等),讓其自然成長,去達至財富增值目的,所以成件事一定係長線。
你唔好預投資,可以為你短期財務造成任何改變。但只要持之以恆,長線一定會累積到一筆唔錯回報。
黃金是貴金屬,有「終極貨幣」之稱,是人類自古以來的貨幣,因此,有持有價值,而現時我地的現金,一定長期貶值,所以黃金長期會向上。
不過,黃金沒有現金流,持有無法創造出經濟價值,其主要作用是對沖黑天鵝事件。
所以,你可以持有黃金,但不用佔財富比例太多(<3%),而且持有的應該為實金。但由於你那些是結婚金器,有紀念價值,所以不必跟我3%標準,可以自行衡量是否保留。
其實3幾萬,對你長線投資幫助係有,但唔算好大。反而你要想辦法,在生活上盡量開源節流。如果開支無法減少,你就要睇下點增加收入。
例如開網店、做兼職等,目的係希望每月都可以儲到一定資金,去定停進行財富增值。
當你能做到每月空出一定資金,就可以用月供模式,去累積優質股。
月供目標以增值為主,建議你用「平穏增長股」 + 「潛力股」作組合,去創造一個增值平台。若你偏年青,2者佔比大約一半。若你較近中年,就要進一步下調潛力股比例,因為佢風險較大。
你每月先用5成儲蓄做月供。其餘先儲起,用一邊月供一邊儲蓄的策略。
若你每月可用資金不多,可以先集中係指數基金,以免個股月供費用成本,佔比太重。
至於餘下的現金,就等機會,當大市出現一定程度的下跌,就可以動用現金去投資,在平宜價加大力度掃貨,然後長線投資。
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Q22425:
龔成 你好呀 我搭入30歲,近期先留意到你既分享 對你既投資心得,好有興趣 想問下你既意見
我做緊一份有4XXXX人工既工作,不過大約有1XXXX會俾屋企人
平時都會自己記錄洗左幾多錢,己經紀錄左好幾年,設定左每月最少會儲$10000,計算下平均每個月都可以$12000-15000既儲蓄
依加我有大約60萬港幣現金,另外仲大約2XXXX既澳幣現金。澳幣係做左好多年定期 慢慢累積番黎。因為以前黎講做定期 息口仲好D 一直都keep住做
依加息口好低 暫時放左係銀行 未有計劃有咩投資。
我既計劃 其實想係香港置業 自己同屋企人一齊住港島,最理想係可以係番港島置業 希望可以買到大約400尺既單位。
依加平均尺價都要10000-20000 即係大約400-800萬。不過我既資金增長 應該唔能夠追得上樓價 有咩方法。可以係5年之內 做到我既目標?
有咩書/野 可以建議我睇 增長下基本知識
龔成老師︰
以你情況,可以投資一些有增長力優質股,去累積置業資金。
定期這類定息產品,無增長力,只係純收息,不太適合。而外幣,除非你有實際用途,否則你換回港元去投資,咁會較好。
投資增值方面,你可以選擇一些「平穩增值股」+「潛力股」,比例大約各一半。如果你投資經驗較淺,潛力股要再調低少少。
以現時大市合理區狀況,你可以考慮用部份儲蓄,進行月供股票。你可以每月先用一半儲蓄(大約$7500),另一半就先儲起架策略。
現時大市只是合理區,你現有60萬資金可以先投入一半,用"分注"形式,慢慢買貨。餘下一半和每月所儲倒的資金,就等大市出現一定程度的下跌,才大力度掃貨,然後長線投資。
我假設投資回報有10%(連股息再投資),你每月投資$15000 + 現金60萬,5年後大約會增值至200萬,相信對你置業有一定幫助。
但想提多你一點,係我地配置財富組合時,除了質素外,平衡性都好重要。
所以,你係置業同時,最好都留有一定優質股係手,以免成個組合偏重左係物業類,而造成過度集中性風險。
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Q22426:
hello老師。我係您既學生。請問下點解之前股市跌成咁。您如何睇是否係入市時機?謝謝
龔成老師︰
由於中央出了不少新政策,當中包括大型企業、科技、教育、醫藥等範疇,令不少企業營運風險高左。
而且,中國擬對在美上市中國企業加強監管,都令市場氣氛進一步轉差。
但我地做財富增值,只會用企業長線質素作考慮,只要這些政策對企業長線本質,無造成明顯負面影響。你要小心分析,政策對該企業,3年後是否仍影響,還是只是一些表面因素?
這種跌市,反而造就我會入市機會。
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Q22427:
Hello 龔成,over over,第一次pm 你,因為有啲驚驚
應該點部署?尤其是2100 loss咗一半
百奧家庭互動2100 $2.3入 78000股 on 16Apr2021 Now 1.07
大唐發電991 $1.22入 76000股 on 16Mar2021 Now. 1.13
另外:中銀3988 5.2入 42000股 on Sep2015 $2.89出32000股 on 17 Mar 2021,之後轉左[2100:百奧家庭互動],Now 仲有10000股中銀.
龔成老師︰
首先你要明白一個概念,我地持有一隻股票與否,關鍵位是企業質素、前景,不要被買入價影響。買入價只是一個心理因素,如果企業核心因素未被影響,我地係唔需要理會。
百奧家庭互動(2100)是中國兒童網頁遊戲開發商,透過旗下門戶網站100bt﹒com開發與運作的虛擬世界為用戶提供在線互動娛樂和學習。
佢收入主要來自出售遊戲相關的虛擬物品及服務、為用戶提供高級功能的會員訂購費、廣告收入,及授權使用集團的專屬卡通形象所得的收入。
騰訊入股會提高發展力,長遠正面的。但你買入價有點高。你預佢有機會上落較大,若你佔你組很大比重,最好將部份換碼至其他優質股,去平衡風險。
大唐發電(0991)質素較一般,盈利都幾波動,而且賺錢能力唔強,同樣只宜小注。若持有較多,最好將部份換碼。
中行(3988)有投資價值,由於內地經濟無過往年代咁強,股價無過往咁好,由中美貿易戰開始,中國的經濟動力已有所減少,加上最近的疫情,都是影響經濟的因素。不過,初步已好轉,但不是高增長型。
這股主要係收息,但就唔好對股價有太大期望。若你係中年至退休人士,這股可以。但如果你係偏年青,就應該投資一些增長力較好股票,中行這類收息股,未必太適合。
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Q22428:
你好,龔sir
1.想問下手揸3690,但已蝕左三分一價錢。應唔應該止蝕?但我見佢其實係優質股,係咪應該等佢沉澱左大陸既政策先,再等佢慢慢上?主要係睇佢中長線
2.想問下1024快手算唔算係優質股?有2手係$193買左,想知應唔應該止蝕?因為1024既對手係抖音,相對之下會唔會輸蝕?定我應該等到佢2022年業務穩定先?
本身係短炒,點知係高位買入!
3.已經將儲蓄既3分2投放左係股票市場,所以比較擔心以上既股票
感謝回答
龔成老師︰
1) 當你已持有一隻股票,買入價已經唔係一個重點考慮因素。你應該分析佢企業本質,係唔係值得長線持有。
美團點評(3690)有潛力的,過往一直虧損,到近一年,開始有正現金流,這是一個實質的利好因素,因為之前一直在燒銀紙,現時初步見到成效,不過,估值的方法好虛無,因為現時的市盈率仍過百倍。
如果有利好消息,佢可以上好多,但如果估值修正,股價可大跌。
只可以話,此股潛力是有,但不確定性都大,故一定不能大注。若佢佔你組合比例不高,可以守。
2) 你先要明白一點,我地投資股票,其實等同投資一間企業。希望透過其自然增長,以達至財富增值的目的。
所以,我地投資一定係長線,而唔係短期炒賣,去賺差價。
快手(1024)係全球數一數二大的直播平台,絕對是一隻優質股,有獨特性,有客戶群,有潛力,長遠的發展力正面。這股有長線投資價值。
快手與業務夥伴合作提供了一系列產品和服務,於滿足平台上自然產生的多種需求。快手提供的產品和服務包括娛樂、線上營銷服務、電商、網絡遊戲、在線知識共享等。
快手科技已建立了穩定的用戶,在全球已佔據了重要的位置,企業有一定的優勢,以及獨特地位。加上用戶仍在快速增長,以及增長趨勢仍持續,預期有一定的發展。
雖然這刻盈利不多,甚至因加強發展業務而出現虧損,但這類股的分析特點是將來,等之後的收成期。
由於已擁有一定的優勢,以及仍增長中,企業要將用戶化成現金並不困難,只是時間問題,以及多少問題,預期2022年盈利模式已穩定,同時有一定的盈利。
雖然市場有不少競爭者,如抖音等。但此企業有質素,相信長線發展都係正面。除非2手佔你組合好大比重,否則長線持有,就可以。
3) 現時大市在合理區,你股票和現金比例,係可以。你只要確定持股,係有長線投資價值,中短期波動可以唔洗理。
持股當中,有無一些股票,係佔組合比重過高(特別係一些不確定性高的股票),就要調整。個別企業和行業,不要佔組合15%和30%以上,銀行業更加不要高於組合20%,否則會有過度集中性風險。
之後,一直長線持有就可以。
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Q22429:
老師,阿里健康$18.5和平安好醫生$110各兩手,可以長持三年以上嗎?還是止蝕離場會較好
因為看這兩隻股票最近一個月跌幅比較大,唔知道應該繼續持有定係點好,謝謝
龔成老師:
其實這兩股,長遠業務有發展。但要注意幾個風險,第一,難估值,這令到佢由高位回落不少,就是之前貴。第二,業務變化大,投資這類股,要預左大上大落,因此,不宜持有太多,如果你太集中在這行業,會在一定的風險。第三,政策相關風險。
如果你持貨,要減。但如果不多,可守,但要預佢會較波動,要耐心先守得到。
阿里健康(0241)這是潛力股,佢營運醫藥電商、互聯網醫療等業務。
「醫藥電商業務」,這業務主要有兩種業務模式,由自營電商和天貓代運營,涉及非處方藥品、醫療器械、計生用品等。
另外,就是「互聯網醫療業務」,阿里健康與國內多家二三級醫院建立合作關係,患者可以通過阿裡健康、支付寶等平台,做到線上掛號、問診、諮詢用藥等等的服務。
阿里健康利用醫療AI系統「DoctorYou」去進行營運,該系統包括臨床醫學科研診斷平臺、醫療輔助檢測引擎、醫師能力培訓系統等,輔助醫生睇病。
業務上,有好大的潛力,不過,本質波動,股價上落大,消息多,市場炒作多,這類股風險都不少。最大問題是無人能正確估值,市場現時只是估估下,推將唔到佢將來的價值。
這類股只建議小注持有,但你預佢股價上落大。
平安好醫生(1833)長遠有發展力。
佢係中國領先的一站式醫療健康系統平台,透過「移動醫療+AI」,為每個家庭提供一位家庭醫生,為每個人提供一份電子健康檔案、一個健康管理計畫。
平安好醫生係中國互聯網醫療健康市場的先行者,以平均月活躍客戶,以及在線諮詢量計,是中國最大規模的互聯網醫療健康平台。
企業的業務有潛力,本身有優勢,大環境的配合,都成了這企業的機遇,前景正面,不過財務數據未算好理想。
雖然長遠的企業價值向上,但股價在中短期,可以十分波動,因為市場以「前景」作估值,故此變化必然很大。好難得出平貴的準確數,只能估估下,作參考。
因此,低風險者未必適合投資,若投資者考慮這股,亦不能大注投資,買入後就耐心長線持有,等待這企業改變整個行業的情況,現價算合理區中間至上部。
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Q22430:
龔Sir早晨,銀行向我sell一種產品,係向銀行借9成,例如270萬,利息係P-3,即現在係2厘,而自己攞30萬出嚟,合共300萬,每年保證有3.3厘收益,五年期滿,即是賺息差,係向太平保險買的。請問這類產品買得過嗎?謝謝老師
龔成老師:
風險度為中等,都可考慮,但要記住,不是無風險的,第一,如果外圍加息,P增加,你有可能息差變負數,你會得不償失。第二,如果你中途要賣出,可能要有損失。
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Q22431:
老師,我想問2878晶門半導體前景,是否為潛力股?上升空間如何?
2878是否比中芯國際更有值博率?
龔成老師:
中芯國際(0981)以平貴度來說,比晶門半導體(2878)貴,不過,中芯國際始終質素較好,應該先考慮這間。
先講晶門半導體,係一間無晶圓廠半導體公司,主要從事設計、開發及銷售專有集成電路晶片產品及系統解決方案業務。
佢的產品及方案可供應用於智能手機、平板電腦、電視╱顯示器、筆記本電腦以及其他智能產品。
雖然都有一定的生意,但多年來都出現虧損,到近年才算好轉。行業需求對佢是利好的。
這企業質素未算好高,因為技術未算好強,加上近期股價上升了不少,值博率只是一般。但如果可承受風險,這類股不是不能小注,但如果是穩健型,就不應投資這股。
中芯國際(0981)業務有增長力,但未必能稱為好優質的股。
睇翻佢過往的業務情況,雖然仍每年的生意都有增長,但盈利就有波動,反映雖然大環境的市場在增長中,但佢的成本與售價,就未必在佢掌握的範圍,最後造成盈利波動的結果。
雖然這股都有前景,但以佢面對的情況,但好難將佢定義為最優質的股票。
加上此股近年升了不少,就算有所回落都唔算平,加上之前熱炒過,股價大上大落,投資要注意風險。這股唔建議大注,回翻D較合理。
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Q22432:
老師。1)中通快遞暫時唔好再加注我知道呀,上次問你時你都有提醒,咁需唔需要賣出呢?選其他股票更好?
2)明白,之後現金充裕或大跌市出現,平均買入水桶1和2的股票
3)明白3718現價可以加小小注,另外3067值博率算較高
另外,老師請問一下,我有渣打銀行股票戶口,之前問過職員不可做月供股票,但其實我係咪可以自己手動月供?
因為在買股票時,可選購入股數/金額,我自己入金額果欄,$2000/$3000就可以,就會自動買入碎股,然後我每月固定日子,自己買一次,就做到月供?
龔成老師︰
1) 中通快遞(2057)現貨照長線持有,不用沽出。
2) 無錯,緊記成個組合,唔好只理增長,我都都要照顧埋個平衡性。
3) 正確
至於月供,簡單來說,月供股票就是你每月將現金,買入某一隻或多隻股票,慢慢咁樣儲貨。
月供股票每月投入的金額相同,因此當股價上升時,買入的股數自然減少,而當股價下跌時,就自然會買入較多股數,如同自行調節一樣,去減低價格波動的風險。
其實一手手買都可以做到以上效果,你現金只要平均地慢慢投入股市(如保持住每月定額買一手)就可以。2個方法都可以,一手手買更節省了銀行月供收費,但你必需確保自已可以有自律性地進行。
但如果跟你計劃,自行儲碎股有2個問題。首先,好多時係銀行買賣碎股,都會跟買賣1手正股,收一樣收費。計翻埋,其實你這個方法的費用成本佔投資金額比例+好重。
第二,部份銀行買賣碎股,唔係可以好似平時1手手咁係網上買賣,可能要找專人處理,比較麻煩。
其實你可以唔每個月做買賣,拉長少少,每3個先入完整1手,咁都可以做到平均價格風險的效果。
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Q22433:
龔sir你好啊 想請問01255同01919是否應該繼續持有
01255 12.78買入
01919 14.7買入
最近都跌了不少,合理價錢應該是多少 感謝你~
龔成老師︰
任何股票,都會出現中短期波動。只要佢當中核心質素無變,依然係有質素,我地就可以照持有。
TATA健康(1255)從事銷售鞋類產品;提供金融服務,包括證券的顧問服務,投資管理服務和企業融資的顧問服務;銷售保健品及奶粉;以及線上醫療服務。
現時收入,絕大部份來自銷售鞋類分部。集團所銷售的鞋類產品品牌包括Clarks、Josef Seibel、The Flexx和Petite Jolie。
此股多年出現虧損,睇唔到明顯的投資價值,沽出較好。
中遠海控(1919)主要從事提供集裝箱航運、集裝箱碼頭管理與經營服務。
整體的質素算是不過不失,雖然在行業有一定的規模與優勢,但行業整體的賺錢能力無過往咁強。
經濟好轉會對佢有利,因為始終是對經濟較敏感的行業,現時的股價已反映相關利好因素。股價大升後,其後之後較難有高增長,因為已反映了利好因素,反而預佢之後轉為平穩增長。
現價略貴,回1成左右,會合理翻d。持股都有投資價值,可持巿。
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Q22434:
多謝之前回覆。持貨比例我古應該都是幾個%左右。。。本身我都只有500股恆汽。我倉比較重既都係 1810,9988,3067,5,11這些穩重既股票941,916 ,823就大概十零個%左右
恆汽,還有些聽人講無潛力既股(後悔當時未接觸龔老師)都只是倉比例2至5%。恆大系當中,恆汽好似比較易反彈
老師,你簡直係我恩人,响危急關頭你咁快覆我,好感動
龔成老師︰
唔好客氣!
如果恆大汽車(0708)只係佔你組合2-5%,勉強可以守。但你要記住,佢而家係一架車都未生產過,所有市值都係建基於"前景"2個字。
所以,你預佢一定會好波動。佢升架時候,可以升好多。但大市氣氛較弱,或者有壞消息,都可以跌得好勁,你要明白這股很高風險。
至於其他恆大系,好似恒大物業(6666)其實都有質素,有長線投資價值。
但受母企3333影響,風險高左,現價合理,但要控制注碼。
而母企恆大(3333)本身,負債很重,加上近期很多大利因素。無貨的話,就唔建議投資住。
另外,以你年紀匯控(0005)和恆生(0011)、中移動(0941)這類收息股,唔需要有太多,應較集中在增長股上。
但由於你已經有不少潛力股(1810, 9988, 3067),未來方向,可以加大平穏增長股數量,去令組合更平衡。
平穏增長股︰盈富(2800)、金沙(1928)、恆基(0012)、平安(2318)、中銀(2388)、港鐵(0066)、長建(1038)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)
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Q22435:
呀sir 我之前同你講過有呢隻股(0698通達集團)
我平均$1有兩手,但而家咁樣我唔知點算好,一直想等返家鄉就走。但而家供股我唔識唔明,係未要再比錢?定係我d錢到扣?我係未止蝕走左好啲?
唔該呀sir幫幫我
龔成老師︰
正如之前所講,通達集團(0698)唔係劣質股,但整體質素只算是不過不失。
佢主要從事電器產品(包括手機、手提電腦及其他電器產品)零部件生產;為電子產品及電器提供金屬外殼及其他五金部件;及提供塑膠機頂盒及生產體育產品。
現價回落不少,已經算係偏平水平。但由於質素唔係咁高,只宜小注。
佢現時宣布2供1,意思係每持有2股的股東,就有權用作價$0.232,去供1股。如果你供的話,以你2手計,就要比$4640,之後你就會由20000股,變左有30000股。
當然,你有權唔去供,咁就唔需要額外出錢,照維持現有20000股。但由於市場在供股後,總發行股數多左,令每股可佔盈利下跌。
對不供股的股東,係不利。所以,你成日會聽到人講,供股供又死,唔供又死,就係這個意思。
此股畢竟質素較弱,我比較唔建議你再供,將供股權賣出,雖然會比人攤薄左將來利潤,但都無法子。現貨方面,你照持有就可以。
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Q22436:
你好,我都想報你的課程,但因為我住澳門,現在不能過香港。
希望你能過嚟澳門,我的兒子在香港,他報了你的課程,我每天都看你的Facebook
是的,你說得對,我的問題真是很大,心理質素好差。10幾年前投資港股輸了很多錢(幾百萬),從此不敢沾手,幾個月前開始看你Facebook,才敢買返。
No.1177$7.65是合理價嗎
多謝龔sir
龔成老師︰
其實我之前都有開過澳門班的,不過現時疫情,所以暫時停左,之後會再開翻的。
你或者可以預早留位,只要whatsapp 852-55457212我同事講,打「留位澳門班」就得。我地有具體資料就會 whatsapp你。
因為現時已有好多澳門人留左位。
在你全力重新投資前,你要先了解清楚,過往失敗的原因。
雖然而家你上唔到我堂,但你可以買《80後百萬富翁》、《財務自由行》和《股票勝經》睇住先。
這幾本書,我通常用來推介比初學者。希望我這幾本書內容,可以幫你找到過往投資失利的答案。
中生(1177)現價算合理區上部,近期受大市氣氛和中央政策影響,令佢有較大回調。但長線質素依然存在,現貨可持有,但你預佢中短期都會較波動。
我強烈建議你,在找到過往投資失利原因和學好正確投資方法前,唔好投資住。就算好想入貨,都係好小小注好了,這對你會較好。
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Q22437:
其實快手真的那麼差,我186有貨,是否已到入貨時機。
老師,如果李寧96入左,係唔係好大鑊,有無機會返家鄉其實我在李寧賺了好少,
只係果日見中國玻璃賺了三干,便以為轉去李寧穩陣,結果一直跌下去
龔成老師︰
快手(1024)不是劣質,但最大問題是貴,所以向下,加上近期大市氣氛和中央政策風險,令股價較為波動。若你持貨不多,係可以守。
現價只算係合理區頂,加上此股都有一定風險度,若你持貨已佔組合一定比例(大約可佔組合5-10%),就算再平,都暫時不要加注。
李寧(2331)有質素,佢係中國領先的體育品牌企業之一,擁有品牌行銷、研發、設計、製造、經銷及零售能力。
產品主要包括運動及休閒鞋類、服裝、配件和器材系列。主要採用外包生產和特許分銷商模式,已於中國建立龐大的供應鏈管理體系以及分銷和零售網絡
亦自行經營李寧牌零售店,李寧牌產品的主要銷售渠道為特許經銷,亦通過直接經營之零售店舖進行銷售。
增長力不差,這股可長線。不過現價好貴,如果本身持有無問題,但要回到你買入價,你預當成個大環境和經濟,明顯轉好,或者佢賺錢能力大升,才有機會。
中國玻璃(3300)未到好高質,盈利有點不穩。從質素上分析,你換至李寧係正確做法。
記住,我地投資重點係"優質股"、"長線持有"、"定平貴,在合理價時,分注入貨"。只要你做到這幾點,長線回報唔會太差。
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Q22438:
老師你好,我好想做有錢人,所以我今天一直忍,一直管好理財,一直慳,我想將來過得比人舒服。好想聽你意見,你的意見一定是最平實穩重,聽你的點評會令我更有動力。
27歲,每月草20000。
1)現在的股票和現金比例好不好:
285@38
823@70
1177@7
1211$45
1810@23
2013@11
2800@26
2823@13
2)從未賣出過股票,但我想知這些股票的買入價好不好,在將來的值博率高不高。
3)在財務上,我有沒有地方可以做得更好,分配得更好,想累積更大財富,想聽你意見。
追蹤你4年,你幫左我好多,多謝你
龔成老師︰
多謝你一直支持!
1) 現時大市在合理區,你現金和股票比例,好理想。
2) 你這些持股,都係有質素,同時都適合你年紀。買入價都在合理區,都有一定值博率,你照長線持有,就可以。
比例上,你潛力股(0285, 1211, 2823, 1810, 1177, 2013)稍稍多於平穏增長股(0823, 2800),由於你年青,所以無問題。
但將來再有新投資,就要留意,唔好再出潛力股比重上升,否則風險度就會偏高。
3) 除了以上持股,你可以用每月儲的2萬蚊,進行月供股票,去提升你財富增值能力。
策略上,你可以投資「平穏增長股」和「潛力股」。你每月5成儲蓄,即是用$10000做月供。其餘先儲起,用一邊月供一邊儲蓄的策略。
如果你現時無太多投資經驗,潛力股這類風險較高的股票,你就不要持有過多,最多維持2-3成好了,甚至先集中係平穏增長股類。
若你有一定投資經驗﹐潛力股比重可以相應調高,佔組合約3-5成,視乎你投資經驗多寡和了解這些股票程度而定。
餘下的另一半現金,就連同現有現金去等機會。當大市出現較大回調,就加大力度掃貨,然後作長線投資。
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Q22439:
老師,阿里巴巴點睇丫?我2百蚊入左,應唔應該再加柱大手買入呢?我覺得佢應該唔止呢個價。佢估價值幾多錢呢?
龔成老師︰
我唔會定個將來目標價,只要佢優質度不變,我就會一直持有。
阿里巴巴(9988)近期回落不少,算係合理區中,未算好平,不宜大手入貨。
但若果你係無貨,或者持貨不多,現價加注或入首注,係可以。
佢有質素,中短期一般,但長遠仍有增長力,之前貴,現價去翻合理區。
係業務層面,擁有相當的優勢,不少業務處於壟斷狀態,同時增長理想。加上正不斷發展延伸業務,這都會成為企業增長的潛力,預期增長會持續,這是阿里最大的賣點。
以企業的長期發展計,這股的確優質,但股價都有一定的波動,現價算是合理翻D,但都不是大手時候。
始終將面對內地監管可能收緊,因此風險度增加左,不過,我相信佢的整體優質度仍在,內地不是不想佢賺錢,只是想規管佢。佢已建立好完善的業務,因此本身是無得輸,只是賺多賺少問題,現時監管多左,點都會影響賺錢能力。
對於這類優質、有發展,但現價未算特別平的股票,是較好的方法,算是平衡了風險與增長的考慮。這股可以長線投資的。預佢現價約合理區中間。
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Q22440:
龔成老師, 請問3918用呢五年嘅數據黎計 合理區大概5.6到11.2左右正確嗎?
老師請問本益比算唔算係計平貴嘅其中一個方法@.@
老師用市帳率計更正是5.6-8.0 求證
龔成老師︰
金界控股(3918)你個估值闊左少少,你現價合理區中下部至底。
至於本益比(即市盈率)和市帳率,都係其中一些較常用的估值方法。
但唔係每種企業,都適用。你要睇翻企業和行業本身特性,才決定用邊種,或者邊幾種估值方法,去進行估值。
如果有上過我堂的同學,都會掌握到這些技巧。如果你唔係太理解,我唔建議你亂用,因為用錯方法估算出來價值,可以會有很大落差。
在未掌握好估值前,若想投資,可以用分注或月供模式,去平衡買貴風險,咁會較安全。
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若你有問題想向本人發問,可在龔成的fb專頁中(www.facebook.com/80shing)inbox龔成,但要注意如無特別聲明,有可能將問答放上網,當然,會將發問者的身份,以及有關個人資料的部分刪去。
另外,我所給予的各種意見,只是供大家參考,當中無任何銷售及推介,不涉及任何利益,其實大家應該要有獨立分析的能力,我只是給予一些方向及純參考模式。
由於提問人數眾多,見諒無法即日回覆,如果是普通的提問,預起碼要7天以上才能回覆,若然是較複雜的提問,起碼要10天才能回覆,希望各位能諒解。
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⭕️ CRT與ICD於心衰竭的治療
Part 4
HF ESC guidelines 2021
Key words:
ICD: Implantable Cardiac Defibrillator 心臟整流去顫器
CRT: Cardiac resynchronization Therapy心臟再同步化治療
CRT-P: CRT Pacemaker心臟再同步起搏器
CRT-D: CRT defibrillator心臟再同步去顫器
前言:
在開始敘述ESC HF指引的CRT及ICD治療之前,先簡單介紹這兩種心臟裝置,讓各位有個初步瞭解。除了心臟科醫師外,大家對CR及ICDT仍然是比較陌生的。就從簡單講起,然後再進入治療指引。
可以置入心臟內的裝置(Devices): CRT and ICD
CRT: 心臟再同步化治療(Cardiac Resynchronization Therapy)
⭕️ 心臟再同步化節律器
是一組類似一般心律調整器的機器,但比只放置兩條電線的傳統心律調整器,多放了一條電線到左心室,因而可以有效同時刺激左右心室,使其恢復同步而有效率的收縮,藉以達到改善心臟功能的目的,所以其適應症是左右心室不同步收縮的重度心臟衰竭。利用節律器將心臟左、右心室做同步化的跳動收縮,以增加心臟收縮能力,提升病人活動功能性。這就是心臟再同步化治療(CRT)。
這是綜合運用電生理、心導管、血管攝影及心臟節律器的技術,在病患是清醒的狀態下,經局部麻醉,在病患前胸皮下切開一個小傷口,經由X光透視將導線置放到心臟的左、右心室,使心臟能夠同步性的收縮。最後將再同步化節律器植入皮下,縫合傷口,完成手術。
心臨床上建議心臟衰竭合併左側支束傳導完全阻滯的治療仍以藥物為優先,經適當藥物治療仍無法改善其心臟衰竭時,才考慮進行心臟再同步化的節律器治療(CRT)。
對心衰竭病患的臨床好處:
包括症狀改善以及心臟功能的進步。心臟功能的進步方面,包括左心室的搏出分 率可以上升(大約上升 7%~10%),可以使得心臟的二尖瓣回流減少,亦可以使得左心的大小縮小,對於病患的血壓可以上升,而且在 NT-proBNP 的血清檢查可以發現有下降的跡象。再者,心臟電氣的變化,會使得在心電圖顯示QRS 波的寬度會較為縮短。
⭕️ ICD: 心臟整流去顫器(Implantable Cardiac Defibrillator)
「心臟性猝死」的定義是指:在沒有其它潛在疾病所導致死亡的病因下,由於心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性死亡。在此所謂的「猝死」指的是在症狀發作之後一小時之內之個體死亡。雖然過去的四、五十年間,由於醫學治療及抗心律不整藥物的進步,因為心臟疾患而直接造成的死亡率呈現下降的趨勢,但是心臟性猝死仍然高居其中一半的原因,而其中絕大部份是來自心室頻脈及衍生心室的顫動。
心衰竭的死亡率很高。經過良好的治療可以改善其預後及生活品質,但是仍有一部份心衰竭的病人會因突發的心室頻脈、心室顫動而有猝死的風險。
心臟整流去顫器(ICD)是一種類似心律調節器的體內去顫器,植入病人體內後,它可以隨時主動偵測病人突發的心室頻脈、心室顫動,並在最短時間內放出適當的電流刺激及電擊治療,使心臟回到應有的心律跳動。心臟整流去顫器(ICD)雖不能改善心臟無力的症狀,但確實可降低因為心室頻脈或心室顫動而猝死的機會。
⭕️ 心衰竭的心律不整的治療方式
HF 患者的死亡比例很高,尤其是那些症狀較輕的患者較易突然發生。其中許多可能是由於心臟電生理異常,包括心室心律不整、心律過慢和心搏停止。改善或延緩心血管疾病進展的治療可以降低猝死的年發生率。植入式去顫器(ICD, intracardiac defibrillator)可有效治療潛在致命的室性心律不整,經由靜脈系統置入的情況下,還可預防心搏過緩。一些抗心律不整藥物可能會降低快速性心律不整和猝死的發生率,但不會降低總體死亡率,並且可能會增加。
⭕️心因性猝死的二級預防
與Amiodarone治療相比,ICD 可降低心臟驟停倖存者和經歷過持續症狀心室心律不整患者的死亡率。如果目的是提高生存率時,建議在此類患者中使用 ICD;植入的決定應考慮患者的觀點和他們的生活品質、LVEF(當 LVEF > 35% 時,存活利弊不確定)以及在接下來的一年內沒有其他可能導致死亡的疾病。
⭕️ 心因性猝死的一級預防
在對來自12項關鍵HF研究的40, 000多名患者的分析中,心因性猝死率在20 年間(從1990年代中期到2015年)下降了44%。這應歸功於HF治療的進步,因為許多關鍵的指南推薦療法,包括乙型阻斷劑、MRA、sacubitril/valsartan和CRT-P,可降低猝死風險。雖然上述HF療法已被證明可以降低 HFrEF 患者的死亡率,但Amiodarone卻沒有。但是,如果要使用Amiodarone,應謹慎小心,注意其顯著的副作用。相反,Dronedarone和Class I類抗心律不整藥:disopyramide, encainide, 及 flecainide,由於臨床研究顯示會增加死亡率,不應用於預防心律不整。
DANISH研究中,非缺血性心肌病 (NICM, non-ischemic cardiomyopathy) 患者的猝死率較低;追蹤5 年以上的 1116例患者中僅有 70例猝死。雖然電擊器的設備降低了猝死率,但這並沒有顯著改善整體之死亡風險。但亞組分析顯示,對於≤ 70歲的患者有好處。在最近對 ICD 對 NICM 影響的研究進行的綜合分析中,仍然看到了存活好處。
平均而言,IHD(Ischemic Heart Disease) 患者的猝死風險高於 NICM 患者,因此,儘管相對好處相似,但IHD患者的絕對獲益更大。兩項隨機對照研究顯示,心肌梗塞後40天內植入 ICD 的患者沒有實質好處。雖然心律不整之猝死減少了,但非心律不整死亡的增加,抵消了這一點。因此,在此期間禁止使用 ICD 進行一級預防。此外,至少3個月的優化的藥物治療(OMT) 未能將 LVEF 增加至 >35% 時,才推薦植入 ICD。優化的藥物治療理想地包括使用I類推薦的 HFrEF 藥物。然而,我們引用的 ICD 研究早於 ARNI 和 SGLT2 抑製劑的使用。植入ICD 是否能降低 LVEF > 35% 的死亡率尚不清楚。在心臟核磁共震掃描上存在疤痕的此類患者中,正在進行 ICD 治療研究。
⭕️ 植入式心律復原除顫器(cardioverter-defibrillator)治療的患者選擇
1. HFrEF和QRS寬度≥130 ms 的患者可以考慮使用除顫器 (CRT-D) 而不是 ICD 進行 CRT。
2. 在中度或重度心衰患者中,猝死的減少可能被心衰惡化導致的死亡增加部分或全部抵消。因此,不推薦ICD治療NYHA Fc IV、嚴重症狀對藥物治療無效、不適合心室輔助裝置 (VAD) 或心臟移植的患者。這些患者的預期壽命非常有限,很可能死於泵故障。同樣,患有嚴重合併症且生活品質不太可能存活超過1年的患者不太可能從ICD中獲得實質益處。
3. 儘管 DANISH 研究並未顯示 ICD 治療對 NICM 患者有顯著益處,但應記住,NICM 是一種異質性疾病,某些亞組(如椎板病、結節病)猝死的風險較高,因此值得仔細考慮ICD 植入術。在這方面,幫助風險分層的工具(例如磁共振成像的疤痕負擔)可能會有所幫助。
✅ 應告知患者 ICD 的目的並參與決策過程。
✅ 他們還應了解與植入相關的潛在並發症、對駕駛的任何其他影響以及不當電擊的風險。
✅ 應告知患者除顫器(或 CRT-D 的除顫器組件)可能停用(例如晚期疾病)或移植(例如感染或 LV 功能恢復)的情況。
✅ 應與患者和護理人員及時就停用除顫器進行對話。
✅ 當 ICD 已達到使用壽命或需要外植時,不應自動更換。相反,應該進行共同決策。(參考圖1)
✅ 患者應由經驗豐富的心臟專家仔細評估,因為自植入以來治療目標可能發生了變化(致命性心律不整的風險可能較低,或非心律不整死亡的風險可能較高)。
✅ LVEF 顯著改善且在ICD的生命週期內不需要裝置治療的患者是否應該植入另一個裝置,這是一個存在爭議的問題。
⭕️ 植入式心律復原除顫器編程(programming)
植入ICD或CRT-D後不再進行常規除顫閾值測試,因為它不會提高電擊效果或減少心律不整死亡。ICD偵測心律不整到放電治療過程延長,保守編程可顯著降低不適當及適當但不必要的電擊的風險。通常,用於初級預防,去纖顫器的編程,以盡量減少起搏(例如心室需求在40 /分鐘起搏VVI),並用心動過速處理區> 200 /分鐘。對於二級預防之規劃應根據患者的具體需求進行調整。
⭕️ 皮下和可穿戴植入式心律轉復除顫器
皮下 ICD (S-ICD) 似乎與傳統經靜脈 ICD 一樣有效,但併發症發生率相似。儘管最初不適當電擊的風險似乎更高,但改進的患者選擇顯示 S-ICD 在這方面並不劣於經靜脈 ICD。對於靜脈管徑困難的患者或因感染需要ICD的患者,它們可能是首選。必須仔細選擇患者,因為 S-ICD不能治療緩慢性心律不整(電擊後起搏除外),也不能提供抗心動過速起搏或 CRT。
對於具有猝死高風險但不適合植入ICD的特定HF患者,可以在有限的時間內考慮使用能夠識別和治療室性心律不整的可穿戴式心律轉復除顫器。然而,大型 VEST 研究未能顯示,可穿戴式心律轉復除顫器減少近期急性心肌梗死後 LVEF ≤ 35% 的患者的心律不整死亡。
有關ICD使用/適應症的更詳細建議,請參閱 ESC/歐洲心律協會 (EHRA) 關於室性快速性心律不整和心因性猝死的指南。2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015;36:2793_2867.
⭕️ 心臟再同步治療
CRT 用於治療HF之建議
在適當選擇的個體中,CRT可降低發病率和死亡率。CRT可改善心臟功能,並提高生活品質。
QRS 形態與 CRT 的有益反應有關。多項研究顯示,左束支傳導阻滯 (LBBB) 形態的患者更有可能對 CRT 產生良好反應,而非 LBBB 形態的患者則不確定。然而,LBBB 形態的患者通常具有更寬的 QRS 寬度,目前存在關於 QRS 寬度或 QRS 形態是否是 CRT 有益反應的主要預測因素的爭論。來自兩個 IPD 薈萃分析的證據顯示,在考慮QRS寬度後,幾乎沒有證據顯示QRS形態或疾病病因會影響 CRT 對發病率或死亡率的影響。
Echo-CRT研究和IPD薈萃分析建議從CRT可能的傷害時,QRS寬度是<130毫秒,因此,如果QRS寬度<130毫秒,不建議CRT植入。
✅ 處於SR和 LBBB,如果 QRS 介於 130 和 149 ms 之間,則應考慮 CRT-D。
✅ 如果 QRS ≥150 ms,則建議使用 CRT-D。
✅ 各國的臨床實踐差異很大,如果植入 CRT 的主要原因是為了緩解症狀,那麼臨床醫生應該選擇 CRT-P 或 CRT-D,以他們認為合適的為準。
✅ 唯一一項比較 CRT-P 和 CRT-D 210 的隨機研究並未證明這些技術在發病率或死亡率方面存在差異。
✅ NICM 患者的DANISH研究中,58%的患者接受了CRT,亞組分析沒有顯示 CRT-P不如CRT-D。
當 LVEF 降低時,RV 起搏可能會加劇心臟不同步。這可以通過 CRT 來預防,這可能會改善患者的預後。然而,在RAFT的亞組分析中未觀察到CRT和 RV 起搏之間的結果差異。
總的來說,對於有心室起搏的 HFrEF 患者,無論 NYHA 分級如何,都推薦 CRT 而不是 RV 起搏,以降低發病率,儘管沒有觀察到對死亡率的明顯影響。
接受傳統起搏器或ICD的HFrEF患者,即使已經給予優化的藥物治療,但隨後發展為 HF 惡化並伴有高比例的RV起搏,應考慮升級至CRT。
只有兩項小型研究比較了AF患者的單獨藥物治療與CRT治療,結果相互矛盾。多項研究顯示,在接受房室 (AV) 結電燒術的患者中,CRT優於RV起搏。
NEJM(2018)的一篇Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure也指出導管電燒術優於OMT治療,全因死亡率 13.4% vs 25%
然而,AF不是CRT 患者進行房室結電燒術的指標,除非在少數情況下,儘管嘗試了藥物控制率,但心室率仍持續高。來自 RAFT研究的AF患者的亞組分析發現,與ICD相比,CRT-D 沒有益處,儘管不到一半的患者雙心室捕獲 >90%。鑑於CRT對AF患者的療效缺乏證據,它可能是特定患者尤其是 QRS ≥ 150 ms的患者)的一種選擇,以確保盡可能高的雙心室起搏比例。
觀察性研究報告說,當雙心室捕捉(Bi-ventricular Capture) <98% 時,CRT 患者的預後會下降。是否反映了再同步功能的喪失(可能通過設備編程來補救)、LV 導線放置不當,或者嚴重患病心肌的起搏更加困難,仍燃無法確定。
早期研究顯示,不同步的影像學檢查在選擇 CRT 患者時沒有價值。然而,最近的一項研究顯示,兩個新的不同步標誌物(心尖擺動和間隔閃光)與 CRT 的反應有關,但這些尚未作為選擇標准或隨機研究中預先指定的亞組進行測試。有廣泛心肌瘢痕的患者使用 CRT 對 LV 功能的改善較少,但對於 HFrEF 的任何治療都是如此,並且不能可靠地預測較少的臨床益處。瘢痕心肌的起搏閾值較高,如果可能,導線放置應避開這些區域。儘管廣泛瘢痕形成的患者本質上預後較差,但幾乎沒有證據顯示他們從 CRT 中獲得較少的預後益處。
✅ 詳細全文在此,繼續閱讀~~
https://reurl.cc/V5p5lZ
References:
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-128
2. CRT Guidelines ESC 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-94
3. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Eur Heart J 2015;36:2793-2867.
4. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 2018; 378:417-427
劣藥定義 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳解答
馬的郭正亮今天又罵我笨蛋,我說緊急授權不是應該要緊急狀況存在嗎,可是行政院發言人羅秉成說不缺疫苗啊,既然不缺哪裡有緊急狀況需要授權?
為什麼硬要這個時候硬要通過
我跟你講阿宅你這個就不懂了
我又不懂了糟糕
我跟你講
因為當初衛福部對高端做了採購合約
他有一個但書 對
EUA通過之後才能啟動
就是說之前
你的資金不能用
所以我跟你講那個合約
就是這個合約要啟動
你EUA要通過
那是高端急啊關我屁事
所以我說為什麼要這個時候過嘛
裡面有人在配合他
因為他只要過了
那這個合約就可以到銀行貸款
直接把錢領出來
因為這是國家的合同
那他錢領出來要幹嘛去買乖乖嗎
因為他沒錢了
他當然沒錢他本來股本就不夠
然後第二個當然也包括股價一定漲停
我跟你講今天台康台耀國光高端全部漲停
然後聯亞漲29%
所以我跟你講就是基本上
你要從金融面去理解這件事
就是他怎麼那麼急呀
那第一個就是有人要退場
資金從股市退場
那第二個就是這個公司真的沒錢了
那沒錢了 不是看起來
你給他過了萬一他倒了怎麼辦
不會啦
881乘以500萬是40億 怎麼倒
不是啊
但是他如果真的認真要做三期
他如果認真要做三期錢不夠
真正的挑戰是在哪裡
比如說我們這一波AZ打完大概八月中
那平均現在AZ一天大概打到
十六萬到二十幾萬之間
那你如果高端啟用那一天
那結果打得人突然低於五萬呢
那就當然跑啊廢話 要我我也跑啊
阿宅我跟你講
那個時候才是見真章的時刻
就是表示人民的信任到哪裡嘛對不對
就沒有信任啊
那因為它的瑕疵太多嘛
比如說我隨便舉兩個例子
第一個就是
你明明二期完全解盲是十月二十八號
是 因為要過兩百九十天 我如果沒記錯
就將近六個月
你完全解盲還沒完
那表示副作用還有實際的療效
你都不確知
長期觀察沒看到
結果你就急著在七月二十號就急著讓他過
那是什麼意思啊
而且他通過之後
就可以立即開始製造
他EUA是緊急授權可以開始製造
我跟你講今天柯P講一句話是蠻對的
他說可以允許製造
不等於可以允許接種
對對對不一樣
我覺得柯P講這句話真的是對
那為什麼我要讓你試
我為什麼要當白老鼠
因為他後面規定有個很鳥
我跟你講第一個
我要按部就班罵因為這東西實在太多了
我們有二十一個委員
藏頭不露臉名字比劃生辰八字都不知道
他什麼領域專業你也不知道
他姓什麼你也不知道
他長什麼樣你不知道
他在會場講了什麼話你也不知道
通通都不知道的狀況之下 過了
就怕被噹嘛
你如果有專業你怕被噹個屁
阿宅我再講另外一點
國民黨不是開了一個記者會
公佈了食藥署裡面流出來一些文件
那就講到高端的 本來在六月
有三個時間點的製造成品
那有百分之八十二不合格嘛對不對
這個居然跟緊急授權也沒有關係
因為緊急授權只看他的臨床數據
他的中和抗體效價是不是高於AZ
他的標準就是這樣
那至於我製成的品質優不優良
他不管 你知不知道
他只看數字
這個完全是一個很北爛的東西
全世界哪有這種事
你讓他緊急授權是指
他的中和抗體效價夠了嘛 對不對
可是你怎麼可以允許
這個製作的良率這麼低的公司
然後就放心讓他來製造疫苗來讓我們打
而且你不是說
我已經不是良率的問題
是你今天看到的所有數據
是沒辦法證明他真的有抵抗力的
它的T細胞反應到底怎麼樣
我跟你講沒有錯因為中和抗體大概跟B比較連繫
那T細胞怎麼作用不知道
就是因為會產生保護作用
有B細胞跟T細胞
那T細胞通常都是要體內要觀察
它的實際作用才會知道
就是有看過工作細胞的都知道
T細胞是對抗病毒的時候主要作戰能力
也就是在台灣幼稚園到小學生都看得懂
所以為什麼要做三期就這原因
因為要打到人體裡面要做觀察
而且量要夠大 是
要做三、四萬人
那他現在的問題就在這
所以今天路透社發了一個新聞講的很坦白
他說他的臨床實驗沒做完
然後他用的詞是efficacy data
not available
就efficacy就是效力效能效價
連這個最重要的數字都沒有
他就直接這樣寫
然後說可是台灣的衛福部說這樣
他的文章這樣寫
我這樣講因為這個東西真的很誇張
我們再告訴大家
聯亞跟高端是二階中期解盲
但並沒有二階臨床完成
二階臨床還沒有完成
你就申請EUA還過了
陳時中真的很荒謬
還拿去跟全世界其他比
世界上其他的Moderna Pfizer
Johnson & Johnson然後AZ阿斯特捷利康
都是在三期期中報告已經解盲才申請EUA
他們天差地遠好嗎
而且我還是要講美國這個
我一定要唸一下美國的FDA
都會說他的諮詢委員是經過仔細篩選
有排除掉任何存在利益衝突的人士
以便公眾科學界能夠更了解的
更清楚了解新冠疫苗
FDA官網是把這十八個成員
全部列出來有一個席次從缺
他列出來這些人的背景是
德州休士頓大學醫學院博士
傳染病學教授Hana El Sahly
其他成員有臨床研究、兒科專業
免疫與呼吸疾病病理學
還有行業代表Head of Medical Affairs副總裁
還有FDA的生物製品評估研究中心負責人
聯邦政府指定科學顧問
我講到這裡我就問
請問那二十一個人開會的人是誰
阿亮你知道嗎
不知道
我們就這樣講
而且到底是誰投反對票也不知道
連會議紀錄都沒有連錄音錄影都沒有
阿宅我跟你講一點更離譜的
你記不記得昨天食藥署的吳秀梅
她本來怎麼講
她說十八個人只有一票反對
有一票說要補件對不對
那其他都是同意
那今天改口今天說什麼你知道嗎
今天說十五個人是有條件同意
結果我去查什麼叫有條件 兩個條件
第一個每月都要交安全監測報告
第二個
第二個是一年之後要交出保護效益報告書
可是等等等等等等等
我光聽到這裡我就覺得不太爽
你就快昏倒了
你的保護效益
報告書是奠基於中華民國台灣
這些沒有選擇的國民 來當你的白老鼠
在不情願的狀況下接受注射
我問你一下
假設你就開打了 開打了
假設第一個月第二個月這樣下來
有一堆人打了高端嘛
然後他又確診假設有這種狀況
那他的保護效益就會被質疑
那當然 那你要不要喊停
以AZ的狀況我們都死了那麼多人也不喊停
調查應該是不會停 是嘛
他就要一年之後才要他提保護效益報告
那如果說你明明打一個月打兩個月
然後你明明打了之後還確診
那你不用停下來停打
來檢驗一下你的保護效益嗎
你知道我的意思 我知道
這個問題多核心啊
那我們一定要試完一年
才可以看他的保護效力報告
我們這樣講
這什麼邏輯啊
這個網友講的對
三期的受測者
在所謂的各藥廠的三期臨床裡面是拿錢的
我不但有保險
我還要跟你拿錢
一個人所有成本加一加夯不啷噹大概3萬美金左右
那可能我實際拿到手上也許一萬五
因為還要分給醫生 還要給醫生還有護理師
那現在他在台灣是我中華民國
不只免費 是我政府花錢買的
我們花錢買的東西打自己身上
然後給你做報告然後拿去賣給國外
結果你這樣講好了
高端今天又宣布一個好消息
說我們在巴拉圭找到了一千個人做第三期臨床
這個怎麼叫第三期 笑死人
第三期還有一千人的喔
第三期是三萬到四萬
而且你知道他的內容嗎
他說那一千個也是一樣
一半打高端一半打AZ
這個哪裡是第三期
我跟你講這個狀況就完全的
把台灣的狀況
我不知道他在那邊花了多少錢
你把台灣這種不合理的狀況
搬到國外去的時候
我最後還是要講一件事情
你知道那些人
那十五個人說都要交報告的那些人
我只問一件事情
請問阿亮
如果國會要調查這二十一個人是誰
衛福部可不可以
食藥署可不可以保密為由不公開
今天阿中不是講了嗎
說他要提供去識別化的那個審議的過程
我跟你講我就問一件事情
你說我們網友這個仔細想一想
你是中華民國國民
國家要決定有一樣東西
可不可以打到你身上
結果他決定的過程
是叫二十一個沒有臉不知道名字
連他聲音是什麼都不知道
你也不知道他有沒有利益糾葛
而且阿宅我嚴重懷疑這二十一個
可能都打了AZ或莫德納
對啊 不然這二十一個人要不要全打高端
他也不可能
那結果我們在一個不公開不透明的黑箱裡面
決定了中華民國的國民要花多少錢
買這個五百萬劑的疫苗
然後打到我們身上
那你看這個東西到底對不對
我就問阿亮一件事情
你政治學博士
請問什麼時候憲法高度的監督
立法監督行政權力怎麼會低於民法
沒這回事
我們所有的機密預算
都必須在立法院開機密會議
來審查 那對不起疫苗採購不是機密採購
這個是主計處的定義
對主計處已經講了
所以根本就是胡說八道
而且還沒完
他連著二十一個人資料公佈都要去識別化
我就問一件事情
這二十一個人如果是專家
為什麼不敢堂堂正正的面對大家
你今天做了一個決定
然後你說不好意思
我不能露臉我不方便
然後陳時中還說
我怕他們不能暢所欲言
這是國家的政策你說不能暢所欲言
你以為是在酒店叫小姐
你不能暢所欲言不好意思
而且如果是獨步全球的台灣創新
你不是應該要很驕傲嗎
對啊你講出來啊
你到時候告訴全世界
中華民國台灣的高端疫苗用的是
immuno-bridging就是免疫橋接
就是我就是我李秉穎弄的
我叫全世界給我一個諾貝爾獎
就不敢啊
你講到這四個字才令人火大
他說日本也在搞免疫橋接
那到底是怎麼樣
今天風傳媒登了一篇文章
他說日本人家也做非劣性的比較
非劣性比較不等於免疫橋接
他等於是設定一個疫苗來做比較
比如說高端比AZ
人家日本人就很老實
比如說第一三共製藥
因為他是要做mRNA
那他就老老實實的去對比
輝瑞就BNT或者是莫德納
那請問你高端不是做次蛋白疫苗嗎
你為什麼不去對比Novavax呢
你應該要比同級疫苗
你做的是腺病毒就比AZ
為什麼去對比AZ這種腺病毒疫苗呢
我們還是要講
但是之前不是有側翼講說
沒有啊他們做的是類似
我們的免疫橋接的非劣性實驗
我先這樣講
non-inferiority原來都是
大部分是在藥學裡面
藥學裡面的概念就是
舊藥可能有一些副作用或是比較貴
那我今天做了一個新藥
我必須要證明我的新藥
並不比它inferior
就是並沒有比它劣等
也就是我證明我的效能在它以上
那我就有必要做這個新藥
病患就有可以考慮買我的藥
我也許比較便宜也許比較沒有副作用
所以non-inferiority是要經過臨床實驗
不是單純數據在比
你也許中間會有拿抗體或是數據在比
但是你要做non-inferiority
你可以去看藥學的研究報告
都要做臨床
我問過陳秀熙教授
這個如果要做的準
高端要比AZ他說要做十三萬
要做這麼多
樣本要做到十三萬
根本不可能
我們姑且不要講十三萬你做不到
那你為什麼選AZ呢
你是選那個比較好吃的 最差的
因為這個邏輯我再幫阿亮解釋一下
我跟你講我們的網友在我們的教育之下
大概已經變成全世界
國民對疫苗的常識平均了解率已經最高了
AZ目前來講在第一劑第二劑的注射來講
相對它的efficacy是在所有疫苗裡面比較低的
所以你今天Novavax可以超過九成
次蛋白Novavax系列可以超過九成的時候
你高端也做次蛋白 為什麼你的
我們就算高端做的是non-inferiority
就是不比它藥劣的非劣性實驗的時候
為什麼不挑Novavax
你為什麼不挑比較高的你要挑一個AZ
那AZ我們還是要講
各位我對AZ都沒有特別的意見
但它就是一個比較早期的
人類對抗新冠病毒最早的一個武器
最早的武器一定不夠完美
可是現在有個狀況是你拿這個東西來比
而且我們要特別講
我再唸一遍
Daiichi Sankyo's next trial is
expected to test non-inferiority
meaning that the goal is to show
the company's new treatment matches or
outperforms those made by Pfizer and Moderna
also mRNA shots
in terms of efficacy
Details of the study are being ironed
out with the health ministry
就是他還在跟厚生勞動省在討論要怎麼做
但是他們講的很明白
我今天做mRNA我的efficacy就一定是跟mRNA比
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范琪斐的寰宇漫遊很少將發生在台灣的事件拿來做主新聞,主要是台灣講國際新聞的版面己經夠少了,我們再衝進去講,失去了當初做這個節目的初衷。但這次台大政大有學生發起要抵制台灣一家新聞台,以及NCC對其開罰引發的爭議,我覺得寰宇漫遊應該要討論,因為這是目前很多民主國家都面臨的難題,就是如何面對躲在言論自由這個大招牌後面的假新聞。
這次假新聞討論,我採廣義的假新聞定義,很假的假新聞,把事實灌水後的似是而非新聞,查證品質很差的劣質新聞都在內。假新聞對社會最大的傷害,是造成一個社會對事實有不同的認知,明明是隻貓熊,但有些人說它是貓,有些人說它是熊,結果到後來就是大家不但對貓熊的定義很困惑,連貓跟熊到底應該長怎樣都要爭論不休。因為連簡單的事實都無法達成共識,就很難進一步就複雜的議題來做進一步討論,民主制度最需要的異中求同就沒有機會了。
民主國家打擊假新聞最困難的地方,就是你很難又要打假,又不損害言論自由。
不是只有台灣政府有這個問題,連有長久以來保護言論自由的傳統,但對仇恨言論卻採重罰的歐盟都有這個問題。歐洲人權法庭定義:任何表達形式是用來散播,挑撥,宣揚仇恨,或將仇恨正當化的做法,都應與處罰。德國在2017年通過的社交網路強制法,就規定累犯仇恨語言跟假新聞是可以被罰到五千萬歐元的。但德國這個法律也被批評,比如媒體因為怕被罰就把合法言論也刪了,還有人認為判定言論是否合法應該是法官的事,怎麼可以交給社群媒體的小編來決定?在英國有個YouTuber因為開玩笑教女朋友的小狗做納粹式致敬,加上反猶太言論就被判刑了,很多人也覺得太過火。
在美國,由於社會的極端對立,政府想要用任何形式管制言論幾乎己經不可能了。只能靠民眾自己來。在川普上台後,美國自由派學生也曾發起在校園裡抵制右派人士到校園裡來演講,說這些極右派的言論是種族岐視,散布仇恨語言,極右派人士只要一上台,自由派學生就用各種噪音,讓他不能開口講話,把他轟下台。右派就是用妨礙言論自由來反擊這些自由派學生。效果好極了,不但右派講的振振有辭,連自由派裡也有很多人呼籲,校園應該要鼓勵多元聲音,維護學術自由。美國總統川普上個月才宣布他打算要用行政命令,來要求美國各大學要保障不同言論的學生,都要有言論自由,如果有大學做不到的,就有可能因此失去聯邦政府的經費。表面上說是各種言論,但用肚臍想也知道他想保護誰的言論自由。本來抵制右派,但現在右派在校園聲浪比以前更大。
美國經驗告訴我們,你不喜歡他的言論,就叫他閉嘴的方式,只是讓他轉往地下,在暗地裡越燒越激烈,有一天一找到缺口就像火山爆發,不可收拾。就像我們這些美國的自由派,罵福斯電視台做假新聞,罵了幾十年,但越罵它收視率越好,最後選了個川普出來。
你抵制這個電視台,甚至關掉這個電視台,並不會讓看它的觀眾消失。
老實說,我在進入這個題目之前,我並不是這個結論。我也是採戰鬥立場,要嚴懲,要抵制。但是當我看了Foreign Policy 一篇以:“聯合國恨假新聞超過愛言論自由”這篇文章之後,我嘆了氣,改變了想法,因為我愛言論自由超過我恨假新聞,因為文中說的:和平的社會關係跟開放的言論自由是手牽手並存的。
https://foreignpolicy.com/2019/02/28/the-u-n-hates-hate-speech-more-than-it-loves-free-speech/#
但我懂,你看這些新聞,讓你吃不下飯。那就用具體的行動支持優質媒體。把你的收視率,點閱率,訂閱金給優質媒體,唯有讓優質媒體健康起來,才有能力去跟劣質新聞打仗。
我在打仗,打很久了。有時跟敵人打,有時跟長官打,有時跟同事打,有時跟觀眾打,最痛苦的戰場是跟自己打。
這次的琪斐大放送是我跟收視率大神的對話。我相信我的同業們,每一個人都做過同樣的對話。
我希望你看了之後,也來跟我們對話。
本周動眼神經選的是美國新鴉片戰爭開打,張嘉玲選的是中國一位流浪國學大師,如何成為網紅,又如何反應了當今的中國。
我們的新聞,不會對不起你,更重要的是,我不會對不起我自己。
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