【卡介苗的疤—一輩子的疤痕】
我國嬰幼兒在7歲以前可以接種公費疫苗,林林總總加起來大約會施打20針,其中只有這個疫苗會在手臂外側留下 #一輩子的疤痕。
#卡介苗簡介
台灣🇹🇼是結核病盛行的國家,因此在我國新生兒預防接種計畫當中,民國54年起一直都有公費的卡介苗可以接種,作為防治「結核病」的一環。
目的是預防因感染「結核桿菌」所引起的疾病。
結核桿菌可能在全身上下 任 何 器 官 引起病變,尤其是侵犯肺部最多,所以大家比較熟悉的病可能是「肺結核」。
(還記得文學名著《紅樓夢》中的女主角林黛玉嗎?)
這支疫苗特別的地方在於「皮內注射」,跟一般人印象中打針💉的「肌肉注射」不同,因此只有訓練有素的護理人員可以幫忙施打,要在大醫院、各區衛生所才能接種疫苗喔!
這針原本是出生滿24小時接種,105/1/1起改為寶寶滿5個月後施打(5~8個月大時打針)。
#接種後的皮膚反應好奇怪?
各種反應都有可能,所以不奇怪~
有問題的話,爸爸媽媽可以在寶寶6個月大要打預防針時,一併請兒科醫師看看施打的部位,是否有如下描述:
0️⃣ 接種日
可能皮膚沒有特別的變化
1️⃣ 1~2週後
注射處紅紅的,大約一個指甲的大小
2️⃣ 4~6週後
這個紅色範圍可能擴大、變成膿瘍或潰爛
3️⃣ 2~3個月後
傷口慢慢癒合,留下一個淡紅色的疤痕,久了會變膚色疤
4️⃣ 凡事總有例外
有少數人沒有疤,大約10%
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以上描述是接種卡介苗後正常的反應,
不要擠壓
不必擦藥
不需包紮
唯一要做的就是 #保持乾爽清潔。
萬一有膿液流出時,就用無菌棉球、棉花棒或紗布擦拭即可。
爸爸媽媽記得要定期幫寶寶修剪指甲、磨圓,以免打針的地方萬一會癢,結果因為搔抓產生新的傷口、甚至是細菌感染喔!
#卡介苗的副作用?
✔️淋巴腺發炎
有很少數的新生兒會有腋窩下之「淋巴腺炎」,就是“嘎吱窩”會有腫塊可以摸到。
基本上這個也不需特別治療,就會自行消退了,除非超過3個月沒有消、甚至擴大才需要治療。
不過萬一腫塊大於1公分、皮膚發紅、有膿瘍產生,甚至還發燒,那就必須到醫院➡️找 #兒童感染科醫師 尋求治療。
✔️骨髓炎
有大約55/1000,000的機率會產生「骨髓炎」,大概發生在接種後一年,孩子特別會走路的年紀,但卻表現出很不愛走的狀態,需要就醫治療。
✔️彌漫性感染
大約1/1000,000的機率,發生在免疫功能異常的患者身上,需要就醫治療。
*
順帶一提,109/8/17~8/31 我國轉換卡介苗廠牌期間,全國暫停接種卡介苗喔!
如果爸爸媽媽們計畫暑假要帶孩子去打疫苗,記得在8/16之前、9/1之後再去,才不會白跑一趟。
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#卡介苗 #預防接種 #預防針 #疫苗 #疤痕
#此篇歡迎分享給家有新生兒的新手爸媽
#你們家孩子手臂上有疤嗎?
#歡迎大家跟歐醫師分享照片_孩子手臂上的疤~
照片:5年來歐醫師門診中的孩子們,他們的疤最後都變小、變淡了,感謝家長們同意拍照、使用於衛教文章❤️
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卡介苗副作用皮膚 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答
#今日疫情重點【連5天零確診;瑞德西韋美國臨床試驗成效佳;指揮中心推廣防疫新生活運動,民眾維持基本防護可參與戶外活動,公布「假期生活防疫指引」】
台灣已經連續5天沒有COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診案例。目前維持429例確診,包含6人死亡,322人解除隔離,其餘治療中。
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今(30日)下午召開記者會表示,現在疫情往好的方向前進,希望大家可以高興一些,但不要鬆懈,做好個人衛生,保持社交距離、戴口罩、避免前往擁擠地,有慢性病、身體不適者,一定要戴好口罩。維持零確診代表社區傳播可能性低,但還是要建立好個人防線,目標是全民養成健康習慣,並且維持樂活。
因此,指揮中心擬緩步解禁防疫限制,今推出「防疫新生活運動」,希望民眾維持個人衛生習慣,就能放心參與各項戶外娛樂活動。陳時中表示,比較困難的是用餐指引,飲食是很重要的社交生活,要如何建立安全文化,接下來會跟相關團體討論。各項措施相關細節建議,也將在近期研議後宣布。
此外,因應51連假,指揮中心發布「假期生活防疫指引」,提供民眾維持個人衛生習慣、住家維持通風、外出可攜帶乾洗手用品、維持社交距離等建議。
■美國臨床研究:瑞德西韋成效佳
昨(29日)美國國立過敏與傳染病研究院(NAID) 發表瑞德西韋(Remdesivir)的臨床研究(https://bit.ly/3bQY72s),將1063名住院個案分為實驗組與對照組,結果認為瑞德西韋有「明顯清楚的正面效果」。
根據研究結果,服用瑞德西韋的病患,恢復期是11天,接受一般照護者的恢復期為15天,服藥康復速度快31%。不過致死率,有無服用的比率分別為8%、11.6%,差距不大,因此仍需更多研究。
對此,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,這是瑞德西韋在美國自己發動的臨床試驗,此藥整體看來效果不錯。瑞德西韋的製藥公司吉利德(Gilead)同時也在亞洲、美國、歐洲共同進行一個全球臨床試驗,台灣也有參與。台灣因為確診數少,目前只有10個個案進入臨床試驗。
不過,美國總公司有透露全球研究現階段的成果,瑞德西韋用在400個重症病人身上,結果發現投藥5天和10天的成效差不多,因此之後不必每個病人都治療10天,就能讓更多病人使用到瑞德西韋。
張上淳解釋,使用瑞德西韋5天、10天的病人,治療14天後,有改善的患者比例分別達到5成多跟6成多、可出院的比例達到60%及52%,這是相當不錯的成果。
另外,愈早給藥效果愈佳,病患發病10天內給藥、超過10天給藥,出院比例分別為62%與49%。服藥的病人幾乎都沒有嚴重副作用,只有一部分的人出現噁心、肝功能變化,僅3%病患因肝功能變化而停藥。整體而言,瑞德西韋仍是目前有希望的藥物。
至於先前中國也對瑞德西韋做過臨床研究,結果卻認為無效。張上淳說,中國的臨床試驗沒有完成,一個不完整的試驗,科學上無法認定為可靠可信,因此應該等全球性的臨床試驗,再來看最終成果。
#延伸閱讀
【不只是製藥、這是戰爭──中研院、國衛院搶做抗武漢肺炎新藥「瑞德西韋」真正目的】https://bit.ly/3c25TWH
■日本未給台灣法匹拉韋藥物?張上淳:台灣有庫存,且此藥暫時未納入治療指引
有媒體詢問,日本欲捐抗流感藥物「法匹拉韋」給世界各國,作為COVID-19的治療藥物,但名單中沒有台灣。對此,張上淳表示,之前中國某些醫院用法匹拉韋治療確診個案,結果發現有些改善,因此將此藥列為希望藥物之一。但同時體外試驗的研究卻認為治療效果不夠理想。若未來沒有藥物,也許才會考慮法匹拉韋。
張上淳說,台灣的專家小組研議後,目前並未將法匹拉韋列入正式的臨床治療建議指引中,因為這還不是太急迫會使用到的藥物。再加上疫情來臨之前,台灣為了因應流感,已經有準備一批庫存,並非完全缺藥。
指揮中心疫情監測組組長、疾管署署長周志浩補充,日方有透過管道來詢問台灣對於法匹拉韋藥物的需求,不過因為台灣已有少量儲備,也暫時未列入治療指引,就婉謝了日方好意。
#延伸閱讀
【COVID-19三大希望之藥,台灣全數備戰到位──「法匹拉韋」台製藥原料啟動,東南亞多國都想要】https://bit.ly/3aAYFZv
■哈佛大學與台灣合作卡介苗計劃;COVID-19加重川崎氏症?張上淳:有待觀察
周志浩表示,美國哈佛大學主動來跟台灣接洽,他們認為COVID-19疫情較嚴重的地區,都沒有施打卡介苗;有施打的地區似乎發生率比較低,這引起學者的興趣,因此跟我們聯繫。台灣也樂於參與,指揮中心在徵詢國內縣市後,由彰化縣表達高度意願並參與計劃,此計畫目前審查中。
#延伸閱讀
【卡介苗會是COVID-19「現成疫苗」嗎?台灣、哈佛將展開跨國研究解密】https://bit.ly/2yXer2S
此外,歐洲提出COVID-19造成更多兒童罹患罕見疾病「川崎氏症」。張上淳表示,這些個案是類似川崎氏症,但還不能完全確定就是這個疾病。一般川崎氏症都發生在年紀很小的小孩,但英國的例子都是近學齡的孩童。
這些孩童會出現嚴重的皮膚疹子及心臟血管問題。張上淳說,在台灣有共同參與的一場全球專家討論會中有討論此事,但目前完全無法知道是怎麼回事。這些孩童多數已經無法分離出COVID-19病毒,但體內可以偵測出抗體。初步的想法認為,這些症狀是感染COVID-19後引發的全身性發炎反應,但這推論有待證實。尤其其他國家小朋友若感染COVID-19症狀還是比較輕微,因此還需要更多資料來釐清。(文 / 陳潔 ; 攝影 / 陳曉威、許𦱀倩)
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【十萬分之六十九—川崎症】
—更新—
有媽咪詢問能否分享此文,我當初寫文的目的,就是希望更多爸媽能認識這個疾病,所以可以自行分享不用再另外詢問我喔!
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這幾天真的心力交瘁,有先在社團跟各位媽媽報告狀況,也收到很多鼓勵,終於今天情況明朗,才有精力將這個疾病寫在公開的粉專,讓更多爸媽可以參考留心。
十萬分之六十九,機率這麼小,但還是發生了,就在阿萌身上,連續幾天不明原因的高燒,燒掉她的元氣,也燒壞我的心。
川崎症,簡單一點的說法,就是一種讓全身血管發炎的疾病,好發於五歲以下兒童,常因診斷不易,錯失5~10天的黃金治療期。
川崎症的特癥
⚠ 5 天以上不明原因的高燒。
⚠雙眼發紅
⚠嘴唇發紅龜裂
⚠草苺舌
⚠手掌和腳掌會有發紅、腫脹、脫皮
⚠皮膚紅疹、卡介苗接種部位紅腫。
⚠頸部單側或雙側淋巴結腫大1.5 公分以上
⚠會陰肛門部位泛紅
如果你的寶貝不明原因反覆發燒,且有以上症狀就需要多注意,有些非典型川崎症只會出現其中幾項。
醫生告訴我,其實有些川崎症寶寶最後也會自己好,甚至看不出有什麼異常,但可能長成冠狀動脈瘤而變成後天型心臟病,只是你不、知、道而已。
不幸中的大幸,萌這次的症狀非常典型,只差沒燒滿五天,再加上急診剛好碰到兒童心臟科專業的醫師值班,所以馬上對症下藥了,後來醫師還問我是不是有碰過類似情形,因為他覺得我們對病癥的描述很明確。
這個疾病的發生機率不高,甚至曾經有案例是媽媽詢問醫生是否為川崎症,醫生還不相信,最後卻確診了。
我因為其它媽媽的分享認識這個疾病,因此提早提高警覺,希望我的分享也能讓妳們對這個疾病有所認識。
身為父母,多一分留心總是好的,因為醫生只能看到寶寶看診的那5-10分鐘,照顧者的我們才是最清楚寶寶狀況的!
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萌的病程演變情形如下:
12/14
白天參加完姐姐的運動會,一路跟姐姐玩到晚上沒有異狀,晚上卻突然自己躺在床邊睡著,當時確認體溫,就已經有升高趨勢,半夜更燒到39.6,於是先給了退燒。
12/15
星期天,整天斷斷續續發燒,週日診所幾乎都不營業,考量到:
1.萌已經快兩歲
2.退燒時活力不錯
3.只有發燒沒有其他症狀(連感冒症狀都沒有)
4.燒的溫度沒那麼高
為了不浪費醫療資源所以沒有直衝急診。
12/16
一早帶去診所,果然因為沒有症狀,醫生只是開個退燒藥就說回家再觀察。
下午時眼睛開始變紅,此時我就開始懷疑,是之前看過有媽媽經驗分享的川崎症。
果不其然到晚上症狀一一出現了
1.高燒40度不退(口服退燒藥也無法)
2.眼睛發紅
3.腳底紅腫
4.脖子單側淋巴腫大(約1.5公分)
5.施打卡介苗的位置出現紅斑及紅點
當下立馬衝急診,因為早有預期,所以提供了觀察到的所有病症給醫師,醫師也立刻判定川崎症的機率極高,馬上安排住院治療。
12/17
驗尿顯示發炎指數高,此時是發燒第四天,因為萌的症狀十分典型,且發炎指數很高醫師決定提早開始施打免疫球蛋白及口服阿斯匹靈治療。(一般要燒5天以上才能確診)
看到她兩手都要打點滴,只能被壓著手躺著不能動,還不停對我哭喊「媽咪、抱抱...媽咪、抱抱...」,我感覺到她很害怕,忍不住也跟著哭了。
幸好護理師技術純熟,很快就打好點滴,此時雙手都不能自由活動了。
下午跟晚上分別流了兩次鼻血,嚇壞媽媽我,實習醫師說是因為發炎引發的反應。
12/18
經過連續12小時的免疫球療法,終於沒有再繼續燒了,醫生說如果可以撐到24小時沒發燒,就代表第一階段的治療是有效的。
萌恢復的還不錯,如果明天降低口服藥的劑量後沒有再燒,後天就能出院回家,後續要服藥兩個月跟持續追蹤心臟的狀況即可。
今天已經可以下床走跳了,打點滴沒辦法穿外套,之前為了趕單沒幫她多做一件斗篷,所以只能當外套披風俠,這次回家一定幫姐妹倆各做一件。
晚上12點無預警又流鼻血了,而且比前兩次的量還更多停不下來,雖然明知是藥物的關係,我還是忍不住驚慌失措了,可能太緊張,胃痛到自己也睡不著了。
12/19
昨天熬到兩點多,確定沒流鼻血我才放心入睡,沒想到早上六點又感覺萌的體溫有了變化,一量又燒到38.7了......
重新抽血檢查,血球數跟白血球偏低,但凝血值正常,所以無法確定鼻血的原因,如果又燒起來,代表碰到了頑固型的川崎症,又要重覆免疫球蛋白的治療,昨天好不容易解放的右手又重新上了軟針。
血液科醫師表示目前只燒一次,還不急於斷定川崎症復發,所以又回到什麼都不能做的觀察狀態,但嗜睡的情形比較令人擔心。
今天的萌打針時沒有反應,也沒有哭鬧,只是兩眼無神的看著護理師,好像習慣了這一切,我怎麼覺得比哭鬧更讓我心疼?
昨天好不容易放下的心又重新提起了......
體溫雖然沒有燒,但也大概在夯夯的程度,下午又流鼻血,晚上喝完奶突然吐了滿身,我又重新有種要長期抗戰的預感了。
12/20
昨晚體溫最高到38度,後來自己出汗降溫了,早上自己醒來,總算沒有一直昏睡,還玩了一個早上。
今天雖然沒有鼻血,半夜卻又燒到38.4,醫生說驗尿的結果出來了,阿萌除了川崎還有尿道感染的狀況,原來阿萌同時在對抗兩種病魔。
白天都沒事都燒半夜,體溫一直起起伏伏,我的情緒也跟著起起伏伏,已經4天沒有抱到我的寶貝水水了...
12/21
因昨晚又燒,一早主治醫師就衝來看阿萌,萌同時有兩個狀況,無法確定是哪一種引起發燒,保險起見,醫師決定再補免疫球蛋白,合併抗生素治療,另外安排腎臟超音波檢查,小小的身體不知道還要受多少折磨。(感謝主治醫師一直持續關注阿萌的情形,也會完整告知我們,讓我們安心)
接近中午的時候又燒到39.2,這下應該八成是中獎了—頑固型川崎症,除了免疫球蛋白,為了抑制發炎反應連口服類固醇都用上了,我只能祈禱第二次療程有效了...
12/22
昨晚打完免疫球蛋白後燒基本都退了,因為口服類固醇的關係,今天一直吵肚子餓要吃餅乾,雖然有點煩,但比病懨懨的好多了!有了第一次的經驗就知道,有沒有效要等48小時才知道了!
12/23
為了了解尿道感染的範圍跟成因,今天做了腎臟超音波跟顯影,昨晚的抽血報告顯示血紅素過低,醫師評估的結果,決定要輸血...
因為萌並沒有什麼內外傷出血,研判是因為注射免疫球蛋白抵消了紅血球,不管怎樣聽到要輸血還是覺得怕怕的,但為了預防後續發生更多的危險,只能相信醫生了!期間有多位醫師一直在關注萌的病況,真的很感謝所有醫護的辛勞!
12/24平安夜
早上做了心臟超音波,冠狀動脈沒有異常,高高興興的接收到醫生准許出院的指令,高高興興的回房收拾行李,行李收拾完覺得阿萌有點躁動,摸摸覺得有點燙,一量又38度......心情瞬間跌落谷底,醫生說,那就再觀察一天,我的情緒有點到達臨界值了,到底什麼時候可以回家?
已經一個星期沒有抱到水水了,我從來沒有跟她分開這麼久,每天都跟她視訊電話,她昨天說:「媽咪,我很想妳,但是我知道妳在醫院照顧萌萌。」
妳知道妳的懂事會讓媽媽淚崩嗎?
機率問題,萌不只中籤,還中了籤王中的籤王,川崎將進行第三期的治療,需使用自費的免疫抑制劑,藥物相關資訊就不公開了,真的有需要了解再私訊我。
12/25
今天體溫一直偏高約37.7,大約是夯夯的狀態,精神還不錯,食慾非常好,目前沒感覺出自費藥物有什麼效果或副作用,不過食慾好到快把爸媽吃垮了,類固醇的效果驚人,等明天照完心臟超音波,又要再次抽血檢查了,加油啊萌寶!
12/26
或許我一開始就不該太過樂觀,總是看著每次治療的點滴想說這會是最後一次,直到今天早上溫度終於又攀到38.2,我才發現第三次的自費藥物終究也是失敗。
萌的川崎真的有這麼頑固嗎?或是我做錯了什麼?只能眼睜睜看著萌的雙手佈滿針孔留下的痕跡,早上又抽了快10管的血,萌大聲哭喊媽咪,而我再次忍不住哭了,幸好當時老公在旁邊,總算還覺得有所依靠。
不幸中的大幸,冠狀動脈沒事,目前沒留下什麼嚴重的後遺症,最後還是得走上類固醇脈衝治療這條路吧,連第三階的藥物都無效,我不知道還能相信什麼,更不知道高劑量類固醇會帶來什麼,只希望這次的治療可以還我一個平安健康的寶貝,趕快好起來,我們一起回家好嗎?
12/27
脈衝治療第二天,體溫一直維持在36-37之間,沒有再發燒,但嘴巴的紅腫龜裂好像越來越嚴重,羊脂膏有很好的舒緩效果,指縫開始出現輕微脫皮,精神狀況非常好,可以跟爸爸鬧來鬧去,活力大躍進。
12/28
原本的主治醫師要請假,所以又換成在急診室碰到的醫師幫萌診斷治療,早上兩位醫師一起幫萌做了心臟超音波追蹤,冠狀動脈沒有異常,不過因為高劑量類固醇抑制了免疫反應,萌目前的免疫力不太好,今天開始有乾咳、鼻塞的狀況,要好好保護了。
12/29
脈衝治療結束的第一天,沒有燒,嘴唇依然紅通通,早上主治醫生來時說這次要觀察久一點,於是默默提出了不想住院到明年的小小希望,醫師猶豫了一下說,那明天來抽個血吧,發炎指數回覆正常且沒有發燒的話,看31能不能回家喔!阿萌妳要爭氣點啊!
12/30.31
抽血報告顯示一切數值逐漸恢復正常,終於在31號出院回家囉!後續還要長期追蹤心臟的狀況,可以回家跨年囉!
#本人非醫護相關人員
#只是分享自身經驗給大家
#寶寶如果身體有狀況
#務必即時就醫尋求專業協助喔!
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很典型 在手肘
這樣還可打嗎?
覺得寶寶拖好多針沒打
6個月的疫苗也還沒打
異位性皮膚炎的寶寶接下來的疫苗和卡介苗可以打嗎?
謝謝
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