婦科疾病再一發 --> #子宮內膜異位
今日流血🩸流到很厭世,決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>
簡單來說,就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)
✏️長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」;長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~
🔎那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...
因此當許多因為經痛,或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時,會安排超音波來排除結構上的問題。
#如何用超音波診斷子宮內膜異位?
🔎子宮肌腺症
正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大,形狀變圓球狀,或是子宮前後壁不均勻的變厚,都像是子宮肌腺症的特徵。
有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀,但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時,會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。
🔎巧克力囊腫🍫
卵巢部分出現囊腫,中間質地均勻,顏色偏灰階。
#還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?
當然有!
大家會比較印象深刻的,可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血,後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔🫁。
-->這當然是比較極端且少見的例子
✏️子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有,會跑到鼻黏膜👃🏼、胸腔🫁、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...
只是其他器官的內膜異位,就無法用超音波來做診斷了...
✔️如果有腸道疼痛,或是肛門直腸疼痛的人,可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。
✔️至於骨盆腔的內膜異位,通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。
✔️因此,如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者,如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀,超音波也無法看到病灶。
#超音波以外還有哪些檢查可以做?
最常合併會做的檢查應該就是抽血 #CA125,「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!
這裡就要提一下,現在健康檢查很普及,門診也很常碰到病人因為去做健康檢查,抽了一堆腫瘤指數,然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。
但是,會造成CA-125上升的原因很多,不是升高就是卵巢癌!!!
✏️常見婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...
因此碰到這類型的病患,我們通常會安排婦科超音波,來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因,子宮卵巢也看起來都沒事,就不要太擔心是婦科的問題!
至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣,而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!
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#健康檢查
卵巢囊腫可以懷孕嗎 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最讚貼文
男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血?男生只有精液分析檢查嗎?
#門診100問
備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡,或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。
先生來生殖醫學門診,首先我們會安排
✅#精液檢查
一般檢查前需要有2-5天禁慾,先生可自行取精,取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室,以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套(因含有殺精劑)
⚠️勿用保冷袋冰送,這樣的檢體無法進行檢驗
若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通,安排預約取精室,就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。
精液分析看似單純,但可提供許多資訊,畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關,其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等,都可為醫師提供許多參考資訊。
國際男性精蟲標準又是如何?附表是WHO精液檢查標準值,WHO的正常精液標準中, 精子形態正常率超過 30%即為正常,判斷標準相對寬鬆。
但在生殖胚胎實驗室中,我們通常採取較為嚴格的判斷標準,根據 kruger所使用的「strict criteria」,精子型態正常率需大於 14%,才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響,而一旦小於 4%,傳統試管嬰兒療程受精率,也可能下降至不到10%,而需要搭配顯微注射技術。
實際上,精液分析只是檢查第一站,男性不孕症評估項目有許多,詳列如下:
✅#過往病史詢問:
結婚多久?避孕多久?是否受孕過?是否做過相關檢查或是治療?性生活方面概況?感染史?手術史?職業(高溫或化學、輻射之暴露?)及生活型態(抽煙喝酒藥物飲食睡眠)等。
✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估(是否可能染色體問題?比如Klinefelter's syndrome (47XXY))以及睪丸大小、是否萎縮?是否可能染色體異常?位置以及有無其他異常或感染?有無常見的精索靜脈曲張?甚至門診也常見也有先天性無輸精管(CBAVD, CUAVD)的情況。
一般來說,理學檢查會由泌尿科醫師安排,需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。
✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查,如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高(Oligo-astheno-teratospermia, OAT)或是所謂的無精症(Azoospermia)即完全檢驗不到精蟲,醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。
荷爾蒙檢驗項目包括:
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL,prolactin)
4️⃣雌性素(Estradiol)
5️⃣雄性素(testosterone)等。
這些荷爾蒙的過高或是過低,可以協助醫師評估精蟲狀況不好,或無精症的原因,可能是原發性睪丸衰竭,或中樞神經系統刺激造精功能等問題。
以上是常見的男性不孕檢查項目,事實上還有其他例如染色體檢查,及診斷性睪丸切片(用針刺入採樣)等,種類繁多,詳細歡迎大家來門診聊聊!
掛號連結👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj
#生殖醫學博士朱伯威醫師
#男性備孕可先找我聊
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卵巢囊腫可以懷孕嗎 在 茂盛醫院小王子 李俊逸醫師 Facebook 的最佳貼文
「醫生~我有巧克力囊腫該不該切除呢?
這會影響到我的備孕計畫嗎?」
巧克力囊腫若在4公分以下,可以透過藥物治療💊
若大於4公分並伴隨劇烈疼痛,建議進行手術
但是巧克力囊腫的手術在切除過程中
容易造成卵巢組織的破壞😣
若您有生子的計畫,在手術前一定要提出來與醫師討論
或是提前「凍卵✨」保存優質的卵子,為未來生育做好準備💞
小王子的病患中,也有不少有巧克力囊腫的患者成功懷孕的案例唷!
#巧克力囊腫 #凍卵 #不孕症 #eggfreezing
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