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我經常在這裡和大家分享人家的好作品，有些人會視之為加油的動力，但有些人卻總感到無力。
我做了廣告這一行，快將接近30年，以上兩類朋友，身邊總有一兩個。
能夠一直往前行，或另闢蹊徑闖出新血路的不多，原地踏步、老早自動放棄，甚至是被淘汰了的，佔了大多數。
我這份人有時很現實，但大部分時間，卻是過份地樂觀。
樂觀的好處，是即使經常會遇上碰碰跌跌，你總是會繼續往前行。
悲觀的問題，是他/她會拖著你的腿，叫你動彈不能。
我記得，曾經有位朋友，叫我不要跑太多步，老了你就知麻煩，那個誰那個誰都是跑步時猝死的，那一年，我才三十多歲。
今時今日，逢星期三我會參加一個跑步小隊的練習，我經常是跑得最慢的那一個，有好幾位師兄師姐，跑得比我快很多，都已經過了60歲。
跑步小隊最高齡的那位，已經70多歲，雖然，他跑得最慢，但他卻從來沒有停下腳步，左腳右腳左腳右腳，一直跑一直跑下去。
最近的天氣很合適跑步，大家請不要停，跑下去。
Photo by Christine Filip on Unsplash
1090822.糖尿病第9篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
全身健康檢查
雷射靜脈注射
過敏性疾病治療
慢性病治療
預約電話06-6892-269
純醫分享第149篇
糖尿病第九篇
1090822A篇
診斷出了糖尿病要如何治療?
1.飲食控制
病患在醣類.葡萄糖.脂肪.維生素.礦物質.水份等均衡營養的需求和常人是一樣的，要養成定時定量的習慣，真正重要的是總熱量要固定。
2.減輕體重
當然如果體重太重的話，要有減重策略，這個也是我開減重門診一個非常重要的因素，重量減下來，可能就不用藥物治療，至少可以減輕藥物的需求。
糖尿病人減重要尋求醫師幫忙，以免發生低血糖的現象。
糖尿病有三大急性危險狀況
a.酮酸中毒
b.低血糖
c.高滲透壓高血糖狀況
在老年人低血糖狀況特別留意
糖尿病年紀的老年人人如果發生糖尿病要減重的話要特別留意。
另外如果有吸菸的話要避免吸煙甚至有時候連二手菸都要盡量避免。
3.運動治療
運動治療是伴隨飲食控制的輔助療法。
病患可藉運動消耗熱量，促進脂肪代謝以及改善胰島素的作用功能來達到降血糖的效果
但是運動方式一定要配合病人的習慣及生活狀況。
這就是為什麼我強調在家運動隨地運動隨時運動的好處
我強調能夠原地跑步及走路。
一天如果要3次的話一次至少要15分鐘，如果要兩次的話也是至少20分鐘，如果要一次的話至少30分鐘。
每次都要打到喘氣吃流汗的程度才能夠增加它的效果
如果不行的話至少也要讓身體能夠暖和起來，表示有熱量在燃燒。
如果能夠流汗喘氣的話那麼表示有達到排泄廢物的效果。
液體的廢物經由汗流出來
氣體的廢物經由呼吸喘氣排出來。
所以我強調的是要達到流汗喘氣的程度
我的減重門診到目前為止已經三個半月了。
病人的成績非常顯著
前幾次參加太太的公益活動
一個太太的朋友過去減重失敗好幾次
這次經由我和他的配合兩個多月已經減重7公斤了，最重要的是運動。
4.藥物治療
目前糖尿病藥物有七八種類別
，每種類原則是由小劑量單方的開始，如果控制不理想慢慢加上其他種藥物。
但是在服藥當中飲食及運動還是要併行，這樣才能顯現要的效果。
藥物的種類非常多，每一種的服用劑量，每一種的效果及副作用都不一樣，要在專家的指導之下。
要調整藥物的時候更是要請教專家
如果有腎功能異常，肝功能異常，計量的調整對應該經由專家來指導
5.胰島素治療
如果口服藥物都不行的話就要
進入胰島素的注射
胰島素的注射主要是針對第一型的糖尿病或者第二型糖尿病服用藥物之後還是不理想
施打胰島素外生活的規律是非常重要的。
熬夜的病人或者常常作息不正常的病人更要特別留意。
有些人問說飲料要如何處理
咖啡及茶葉都含有少許的熱量，對血糖的控制都不如白開水，所以我呼籲我的病人盡量喝白開水。
另外有些水果是很甜的，如前一陣子芒果，鳳梨，荔枝，龍眼，熱量都會長高，要特別注意吃的量。
有些節慶，如父親節，母親節端午節，中秋節或者元旦，過年的時候，生日大餐
都是要特別留意熱量的攝取。
以上是糖尿病的大概治療原則
其他細節應該請教你的醫師。
【目前看起來「肥胖」是感染武漢肺炎和導致重症的高風險因素之一】
國內武漢肺炎疫情已奪走5條性命，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳(3/31)說，目前看起來「肥胖」是感染武漢肺炎和導致重症的高風險因素之一。
■ 張上淳指出，有發現肥胖是高風險因子
但肥胖同樣也是部分疾病的致病和重症的高風險因子之一，例如流感，肥胖就是流感的高風險因子之一，更容易感染、也更容易變成重症。目前仍需要更多科學證據來實證，但目前僅能看出武漢肺炎跟肥胖的關係，跟流感有點相似。(資料來源: 【註1】)
■ 「適度運動」的確能增強身體抵抗力
「聯新國際醫院運動醫學科-劉又銓醫師」指出，每週累積「中強度有氧運動」150分鐘，就能帶來好處。「適度運動」的確能增強身體抵抗力，缺乏運動時身體的抵抗力會降低，但「過度運動」對身體抵抗力的抑制更嚴重。許多頂尖運動選手或運動愛好者，每週運動訓練的時間跟強度都遠超過身體的負荷，又缺乏足夠的恢復，所以抵抗力降低，感染的風險也就提高了。
提到運動風險，兒童跟青少年在這波武漢肺炎的感染是屬於風險比較低的族群，就算感染了，多半也無症狀或是症狀輕微。相反的，《美國醫學會期刊（JAMA）》的研究指出，年紀大、有糖尿病、高血壓、心血管疾病、跟腦血管疾病的病人，最可能因為感染新冠病毒產生嚴重症狀，甚至因此住進加護病房。
■ 建議與高風險族群運動時保持適當距離
建議跟年長者或慢性病高風險族群一起運動時，要適當保持距離，儘量以言語關心代替非必要的肢體接觸，以保護年長者降低感染風險。
■感染武漢肺炎會影響將來運動能力嗎？
根據統計，約有3～5％的感染病人會出現「肺纖維化」的後遺症。肺纖維化是因為感染後嚴重發炎產生的結果，纖維化的肺泡組織就像傷口的疤痕，彈性變差，沒辦法正常發揮交換氣體的作用，而換氣能力換直接影響到最大攝氧量及整體心肺功能。
可怕的是，纖維化的肺部組織一旦形成就幾乎無法恢復，所以如果發炎太嚴重，纖維化範圍太大，就可能永久影響到心肺功能，極端嚴重的例子甚至必須換肺。(資料來源: 【註2】)
■健康防疫更有效 居家運動三妙招
新型冠狀病毒肺炎防疫期間，大家待在家中的時間增加，「國民健康署-王英偉署長」提醒民眾，在家中也能適度運動，避免久坐少動以促進身體健康，才能更有效地對抗肺炎疫情。
國民健康署提供居家適度運動的3個妙招，讓您在家鍛鍊身體，提升防疫能力：
1.伸展或肌力訓練：
如瑜珈、仰臥起坐、伏地挺身、彈力球或彈力帶，或是客廳來回走動、原地扭腰擺臀和家人一起跳舞。
2.利用室內運動器材：
如室內腳踏車或跑步機等來維持身體活動與運動。
3.做做健康操：
➜兒童及青少年選擇有趣的親子活動，進行快樂體操和遊戲
➜成年人可做上班族健康操
➜老年人則可以在家打太極拳、八段錦、高齡長者健康操，或從居家的身體活動，如步行、曬衣服、提物、站姿或坐姿等日常活動，強化身體的平衡力、肌力、柔軟度或心肺耐力等，促進健康。
■世界衛生組織建議
兒童及青少年每天應累計至少60分鐘中等費力身體活動，成人每週則應累計至少150分鐘；活動能力較差的老年人每週至少應有3天進行增強平衡能力和預防跌倒的活動。
國民健康署呼籲防疫期間，居家主動健身，並注意運動空間通風、出汗後保暖及適時補充水分，以更好的健康狀態共同抗擊疫情。(資料來源: 【註3】)
■【國家衛生研究院-論壇】出版品「新版運動指引」: http://bit.ly/2PDGXup
二十年來，推廣每天30分鐘的運動，對健康的益處已無庸置疑，但成效不彰，在臺灣有75%的成人達不到。國家衛生研究院的研究發現每天15分鐘也能達到延年益壽的目的。
我們強調的運動是要「刻意」的運動，有別於家務、交通或工作上的勞動，因為那些是非做不可的；刻意的運動是自願自發、樂於完成的，會分泌安多酚(endorphin)，令人感到愉快。
也許有人要問：「每天走15分真的那麼有用嗎？」我們研究發現對糖尿病病人、高尿酸病人，每天至少規律15分鐘運動的健康促進好處很多。規律15分鐘運動可以防百病、治百病，美國CDC主任(相當於國健署署長)說運動幾乎是萬靈藥(“closest thing to a miracle drug”)。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：自由時報「武漢肺炎》張上淳：肥胖是感染成重症風險因素」: https://bit.ly/3bE6cqE
∎【註2】：(康健雜誌)「運動預防武漢肺炎 每天走一萬步夠嗎？」 https://bit.ly/2JqWLie
∎【註3】：(國民健康署)「健康防疫更有效 居家運動三妙招」: https://bit.ly/2JvL0Hi
➤➤照片
∎(健康遠見 - 對身體好！):「提升免疫力大作戰，秋冬運動更有效」: https://health.gvm.com.tw/article.html?id=63238
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA
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以下為本段內容文稿：
「拖延」是現代人經常會有的困擾，像是工作上該交的預算、該做的簡報，一定要拖到deadline前才會想要動。
再不然就是明明知道該運動、該學英文，也知道這件事情拖久了，對自己一點好處也沒有，但是在具體的行為上，老是會拖拖拉拉的不想動，那到底該怎麼辦？
在提供解方之前，我先跟大家分享一個實務的經驗喔！
在美國的加州，有一個執業的心理學家，叫做「尼爾．費歐」博士。他就曾經在加州大學的柏克萊分校，輔導過一群因為「拖延」而沒辦法完成論文的研究生。
他發現喔，平均會花三到十三年才完成論文的人，表面上什麼事情也沒有做；但是其實他們承受了很多的痛苦；而這些痛苦的來源，是因為他們都有一些共同的內在信念。
什麼樣的內在信念呢？這些造成拖延的內在信念總共有四個。第一，覺得自己永遠在工作，為了產出具體的工作進度，讓自己一直保持著忙碌。
第二個，他們為了可以完成論文，取消所有的行程，好讓自己可以不斷的寫作，甚至於連派對、朋友、運動…這些事情都變成「寫完論文之後的事」；這也造成了他們覺得人生「停滯不前」的潛意識。
再來第三個信念，就是覺得自己為了工作犧牲、受到剝奪是應該的。因為工作本來就不會讓人舒服，人都需要受苦才能生產出高品質的工作成果。
而最後第四個，因為他們實際上沒有產出多少成果，就認為啊要是他把時間花在和朋友相處，或者是參與休閒娛樂，這是不對的事。
結果在參與休閒、娛樂活動的時候，內疚感很大啊、心神不寧、很有罪惡感，根本沒有辦法好好的放鬆嘛！
不過比較有趣的是喔，相較這些拖延的研究生，費歐博士反觀那些能夠在兩年之內，就做完研究、寫完論文的人，他們幾乎每天都要跑步啊、游泳啊，或者是跳舞。
每周都會跟朋友共進晚餐，藉此代謝自己的疲勞，保持對論文的動力和興趣，才能每周投入二十幾個小時的時間，進行高品質的寫作，順利完成論文。
也就是說，這些工作效率高、進度良好的研究生，他們把身心的健康，和休閒娛樂視為優先的選擇事項；並且把玩樂這種看似沒有產出的活動，納入論文寫作計畫的一部份，反而創造了他們的高效能！
聽到這裡你會不會覺得很好奇，「刻意玩樂，反而玩出高效率」這到底是一個什麼樣的邏輯跟道理呢？其實答案很簡單，因為人的天性就是「趨樂避苦」啊！
想要玩樂本來就是一件很自然的事情，要是你一昧的去打壓它，要自己不玩樂，它的反作用力就會更大。
這也像是喔，我們都經過的那種青少年的叛逆時期。那個時候爸爸、媽媽要你不要抽煙、不要談戀愛，有用嗎？
是不是大人越叫你「不要做」的那件事情啊，反而會讓你越想要去做、越想要去試試看呢？
這也是心理學裡，常常說的～「不要想白熊」這樣的效應，你越要一個人「不要想白熊」，他只會滿頭滿腦的都是白熊在亂跑啊！
既然知道了「凡抗拒的，必強大」，越是讓自己不要想玩樂，只會卡在原地，讓自己越來越拖延。
那倒不如好好的正視它、好好的去正視「想要玩樂」這樣的心理狀態，把它納進工作裡面，成為工作的一部份！
除此之外呢，尼爾．費歐博士在研究「成功者的行為模式」的時候，更發現要達成良好的工作品質，盡可能減少拖延行為，那麼「不帶罪惡感的玩樂」更是必要中的必要啊！
但是事實上，「不帶罪惡感的玩樂」是個很矛盾的道理！怎麼說呢？假如你即將面對一項重要的工作，以一般人的直覺來講，可能會排除外務，刻意閉關一陣子來進行準備。
而「不帶罪惡感的玩樂」卻違反直覺的強調，在進行重要的工作的時候，為了達到更好的品質、更高的生產力。
那就不能阻止自己享受生活，反而要有意識的、刻意的安排娛樂和放鬆，容許自己玩耍，才能更有生產力。
其實有很多優化個人表現、管理個人壓力這些的實驗，都證實了這件事啊！
因為有意識的安排放鬆、玩樂、跟人交流，會安撫人們更深層的一種生存焦慮。
這是什麼樣的「生存焦慮」呢？那就是害怕失去「跟人的連結」。也就是說喔，只要你了解在進行重要的工作的過程裡面，持續的安排時間和朋友相處、運動、休閒。
你就能夠在面對工作的時候，減少這種恐懼感，有意識的投入休閒娛樂，反而能夠幫自己重新充電，再次激發動力、活力還有你的創造力！
總結來看，人們會拖延的原因很多，而其中的一個原因就是啊，在我們的潛意識裡，會擔心開始工作就沒有時間玩樂。
或者是認定工作會奪走休閒娛樂和生命的美好，所以乾脆喔死撐著、會做很多事情，但是就是不好好的投入工作。
而「有意識的安排玩樂」這個策略，就是要你把運動、社交這些活動，納入每週的計畫；如此呢「沒有時間休息」的這樣的想法，它不僅不會存在，還能夠給你內在更大的動力。
總而言之呢，把「玩樂」跟「工作」視為同樣重要的事情，是個很有效能夠克服拖延的好方法。
所以呢，如果你接下來有一個重要的計畫，除了「代辦事項」跟「進度管控」之外，請你務必把「休閒跟玩耍」也安排進去，因為只有能享受生活的人，才能夠盡力的工作！
希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容，請記得訂閱我們的頻道，YouTube的朋友記得訂閱旁邊的小鈴鐺也要按下去。
而Podcast的朋友呢，請記得喔除了訂閱我們之外，給我們5顆星的評價，我們都需要你用最具體的行為來支持我們。
然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，如同今天談到這個主題「拖延」；我有一門線上課程，叫做【時間駕訓班】。
這一門課程，會幫助你回到我們心智運作的核心，來幫助自己調整自己的內在跟外在的狀態，幫助你達成效率的最佳化。
那當然了，除了內在狀態與外在狀態的調整之外，【時間駕訓班】也會帶給你很具體、很實用的安排、管控自己時間，讓自己效率最佳化的具體作法。
這一門課呢，從推出到現在已經受到很多朋友的歡迎喔，期待你的加入，希望我能夠跟你一起學習、一起前進；那麼今天我們就聊到這邊了，謝謝你的收看，我們再會。
