新北市獸醫臨床醫學會 飼主課程 第9講 (2021/2/26)(五)
報名連結
https://forms.gle/Nshc8vpBGFxBezVt5
2021年2月26日 19:30 至 21:00
1.報到時間 : 19:00報到，19:30上課
2.地點: 彼克蕾友善咖啡館
(台北市大安區新生南路三段76巷5號1F 02 3365 3155)
3.題目: 「慢性腎病的控制_我們可以做的更多」
講師: 角落動物醫院 程若芷 獸醫師
費用:課程免費.個人只需負擔餐點飲料費500元
參加者還加碼送飲品優惠券$100下次可以使用！
特別註明:
1.攜帶寵物一定要使用牽繩, 餐廳有販售包式尿布（禮貌帶）
2.填寫完表單送出,即報名成功.餐廳會跟您電話聯繫確認
3.報名採實名制，每一位參加的朋友都要填一份Google表單喔！
講師簡歷 :
程若芷 獸醫師
簡介
前伊甸動物醫院夜間急診主治醫師
前太僕動物醫院（南京）主治醫師
美國田納西獸醫院實習
美國獸醫眼科專科醫師基本眼科診療課程結訓
美國獸醫影像專科會員
台灣獸醫內科醫學會會員
新北市獸醫臨床醫學會會員
國家獸醫師專門職業及技術人員高等考試合格
國家藥師專門職業及技術人員高等考試及格
國立嘉義大學獸醫系學士
台北醫學大學藥學系學士
專長：犬貓一般內科、犬貓急重症加護、犬貓腹腔超音波、內視鏡檢查、藥理學相關
主辦單位:中華海洋生技股份有限公司.彼克蕾友善咖啡館.
Pettalk寵聚股份有限公司..新北市獸醫臨床醫學會.
台北眼科動物醫院 在 [心得] 台北遠見動物眼科醫院- 看板dog - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
遠見動物眼科醫院
台北市大安區和平東路二段68號1樓 (02)2377-5388
圖文版：https://kenalice.pixnet.net/blog/post/40655032
眼科的專科醫院都集中在台北 分別是遠見、常明、王朋
經過一些狗友提供的建議以及咕夠到的看診經驗後 我選了遠見
遠見的預約 可提早3個月來進行 但除了林中天院長有固定的看診日外
提早預約無法知道看診的醫師會是哪一位
當然 選擇遠見有好些部分是衝著林中天醫師的名聲 可林醫師白天只有週六才看診
週末+名氣大 想必要等候非常久又品質難保證
因此想了想 我還是決定賭了平日白天的門診 這次遇上的是潘漢恩醫師
不確定遠見的來客量(?) 所以預約了平日的上午10點第一位避免浪費時間等
我們大約9:50到達醫院 鐵門還關著 於是先帶3P去稍微散步 5分鐘後回來 大門已開
遠見跟專心都在和平東路二段 大安森林公園附近 地點也是我選遠見的原因之一
之後追蹤可以跟專心排在一天處理 對外縣市的我們 省去些交通困擾
進來醫院後 放眼望去都沒有人 醫院很整潔明亮 但也看的出來有點年代
建物本身偏長條型 有2個診間 應該還有手術房
因為醫院沒人 不敢隨便亂走 所以這回沒拍更細部的照片
進門有一等候區 大約可以給4-6個人坐的位置 空間感比附近的專心寬敞許多
大約10點多一些 終於有人出現 本以為是助理 後來才知道對方就是我們今天的主治
潘醫生請我先填寫病例 在我寫的時候 有另一個狗狗來 然後他們就進診間了
雖然我預約10點 也準時甚至提早來 但最後輪我們看診時 已經是10點半的事了
在這之間 整個醫院除了潘醫師外 沒有任何助理或醫師出現 很像一人醫院
我還蠻生氣的 不懂為何我預約第一個+準時到卻無法如期看診
不過結束出來某P說 我們進去之後 預約10:30的來了 櫃臺也有助理出現
10:30的人等了好陣子 問助理 助理說沒辦法喔 前面有3個一起看會比較久
於是那人趕時間無法等下去就離開了 我要是那人會氣炸吧
我預約的時候 已經有說是3P要檢查 而且就是要做全套眼科檢查
醫院卻還幫下一個人約10:30這實在說不過去
總之看診前等待等到小朋友都就地入睡 也讓我覺得遠見的預約很有問題
這次來遠見 是for眼睛健檢 雖然從4-5歲開始就給3P做健檢 但項目一直沒放眼睛這塊
所以不論醫生覺得有沒必要 都抱著一定要給3P做全套的6項常規檢查
在等候的時間 把展示區這的商品看過了一輪 眼藥或眼睛保健品真是相當的不便宜呀....
終於輪到我們看了 醫師說3P一起上進來 先做初步的問診 然後潘醫師說
完全看不出來3P的年齡有我寫的那麼大
本人很沒用的西花個性 完全忘了剛剛等的不爽
潘醫師說從3P的眼睛外觀跟問診來說 可以不用作全套
但年紀上考量則建議胖達跟PO要做 噴的話則不用或是選部分做
雖然阿母偏心檢查還是要公平當然大家都一樣囉
而且做單項跟全做的價格比 全做好像划算些
貪小便宜(?)的結論就是要醫生全做吧
潘醫師說 檢查的過程中都可以拍照錄影
整個全套檢查 一犬約20分鐘 但其中有10-15分鐘是等散瞳劑發揮作用
因此我們進行的方式 先胖達做5個項目→胖達點散瞳等+POPO做5項→
PO點散瞳等+噴做5項→胖達散瞳完成做第6項→
PO散瞳完成做第6項→噴散瞳完成做第6項
3P整個檢查完大約是40分鐘 感覺相當有效率 以下就每個項目來記錄
1. 檢查雙眼淚液量
使用Schirmer氏淚液試紙來檢查淚腺功能 單項檢驗價格$400
檢查方式是將試紙放進眼睛裡面 等候60秒 看試紙上頭的藍色跑到那個刻度
正常淚液量是15-25 3P分別為 胖達 18,18 PO 18,19 噴 19,20
潘醫師說3P的眼淚量都很標準
2. 雙眼眼角膜完全性檢查
使用螢光染色滴劑來檢查角膜是否完整 同時依照染劑停留在瞳孔上的張力時間
可來判定淚膜破裂時間確定淚液的品質 以及檢驗鼻淚管是否暢通 單項檢查$400
使用的染劑超級螢光像綠巨人浩克那麼綠 潘醫師說不會有侵入性的傷害
點上螢光滴劑後 正常的淚膜破裂時間應該是10-30秒 但3P都不足
胖達 4-5秒 PO 2-3秒 噴 9-10秒 這表示雖然前一項檢查3P的淚液量足夠
但淚液的品質卻是不佳的(保濕度不足)
因此即使淚液多 品質不佳 還是有輕微的乾眼症狀況
接著用生理食鹽水沖洗滴劑 關燈後使用眼檢燈來檢查眼睛裡有否染色情況
若有傷口就會出顯染色情況 這個部分3P全數正常
另外在沖生理食鹽水之前
正常應該要像噴噴這樣鼻淚管暢通 點完2-3秒內就從鼻子流出
但POPO的鼻淚管流出速度慢了一些 可能是開口處有點遇上阻礙 而胖達則是完全不通
關於胖達的鼻淚管堵塞 應該從淚痕說起
遠見的網站有篇犬的淚溢與淚痕整理了相關資訊
胖達之前沒有淚痕問題 但自從2月換飼料後 即使只有打賞每天吃不到20顆的量
2-3週後開始出現淚痕問題 猜測是飼料引起後 在3月底時更換新飼料
經過一週 淚痕又開始慢慢減少了 但要回到正常還需要些時間
去遠健檢查時 胖達還是帶著淚痕的 我也跟醫師說了可能是飼料引起 更精確的來說
應該是飼料引發的輕微過敏 而使得眼睛有發炎粘黏反應 阻塞了鼻淚管的開口
這個部分醫師說胖達的程度非常輕微 不需特別處理 之後追蹤檢查再看有沒有變化
3. 雙眼眼部病變之各部位細部構造檢查
使用眼科裂隙燈顯微鏡來檢查眼睛外表與結構 需關燈檢查 單項檢驗$600
胖達的水晶體 兩眼都有灰化情形 這屬於水晶體的正常老化(水晶體核硬化) 非白內障
而PO則除了也有水晶體核硬化之外
還有部分未成熟的白內障 雙眼都有 左眼比右眼嚴重
另外PO的左眼 還有一小個黑色素化區塊(melanosis)和一個虹膜囊腫(iris cyst)
虹膜囊腫雖然聽起來很可怕 其實就是一個小泡泡 可能是胚胎發育時造的
不是大毛病 注意有沒變化即可
噴則也是水晶體核硬化 醫生說3P的水晶體都屬隨年紀出現的正常退化
唯獨PO的部分白內障是水晶體病變 需3個月後追蹤
4. 測量雙眼眼內壓力
使用接觸式的電子眼壓計來測量眼內壓力 單項檢查$600
因為是接觸式的 所以檢查前要先點局部麻醉藥到眼睛上 接著使用眼壓計接觸眼球
輕碰幾次後 會取得一個平均值
正常眼壓需在20以內 3P雖然量出來都在20內 但都很低
胖達 4,5 PO 5,6 噴 9,10
醫生說眼壓低有可能是視網膜發炎引起 但也可能是體質
我問醫生去年噴他們在新竹健檢也有量眼壓 但使用的儀器跟量出來的結果很不一樣
潘醫師立刻打開櫃子拿出一箱問我是不是去年用這台
原來那是比較早期的設備 準確度沒有接觸式的電子眼壓計來的高
因此健檢依目的找專門醫院還是必要
至於3P眼壓低 經過後面的視網膜檢查確定非發炎引起而應為體質狀況
5. 雙眼神經反射檢查
這項檢查單純用醫生的手來假裝打狗造成視覺威嚇反應 單項檢查$400
分別會做亮視野與暗視力的正視及外側檢測
講白話點 就是開燈與關燈時 不同方向來假裝打狗
醫生說跟人相比 狗狗在暗視野的視力會比人來的高
因為其視網膜桿狀細胞數量比人類多
但這些桿狀細胞老化的也快 大約在狗狗7歲開始 就會大量的死亡
如同醫生所說的 3P的檢查結果 亮視野都正常 可暗視野胖達跟PO幾乎都沒有反應了
噴雖然還有反應 但也比不上亮視野時的靈敏
醫生也說 威嚇反應只能做到有反應沒反應這樣的判斷
沒反應最可能的推測就是暗視野退化
但若要詳細到退化程度 要透過視網膜電波圖才能瞭解視網膜功能
只是視網膜電波圖需全身麻醉 檢查時間約需1-1.5小時
因此除非必要 不會為了沒事而做
除了威嚇反應外 醫生還有檢查瞳孔對光反射的反應 3P都是+ 正常
因為威嚇檢查有點可怕 所以這部份我全程保護小孩(?) 就沒有拍照了
6. 雙眼視網膜、視神經、脈絡膜型態檢查
這項檢查主要是看後方視網膜狀況 因此需要點散瞳劑 才能看進眼底 單項檢查$600
檢查時需關燈 醫生會戴上頭戴式的顯微鏡 並拿著一個鏡片在眼睛前方聚光
在眼科裂隙燈顯微鏡檢查時 就已經看到中前段的問題 這邊則看更深處的狀況
胖達看起來視網膜有因為老化而血管偏細 並且厚度變薄 另外左眼水晶體後囊混濁
後囊混濁並非白內障 因此胖達兩眼都只是正常退化
而PO視網膜也是同樣因老化有厚度變薄的現象 只是沒胖達那麼明顯 血管也還算正常
噴噴則一切正常 畢竟7歲跟12歲的眼睛不能一概而論吶
檢查過程中 潘醫師還蠻好溝通的 不論是主動解說或是被詢問 都會好好的表達
而且會使用輔助道具來讓人更好理解
很年輕秀氣(?)的潘醫師 最後還幫3P整理今日的檢查結果
大體上來說 3P檢查都還算ok 都需要補充人工淚液 PO的話還建議使用白內障眼藥水
醫生有說 白內障眼藥水並不能治療白內障 但可能可以減緩惡化的速度
白內障唯一的治療方式 是外科手術 但目前PO的狀況 醫師建議先追蹤
另外一定要留意的是 減少破壞 也就是避免紫外線的傷害
醫生建議避免在白天10-14時避免外出 真的需要外出的話 請使用太陽眼鏡
關於太陽眼鏡 不是隨便買買就好
此外還可使用葉黃素(Lutein)保健食品 也可吃枸杞
最後 我們大約11:40離開遠見 這天的檢查費用是$4500/3P
胖達跟POPO三個月後回診追蹤 噴噴一年後再追蹤即可
醫生沒有另外推銷購買產品 所有的輔助用品 潘醫師都建議我另外自己買人的來用
可能是考量到狗口眾多吧 不然像是醫院賣的眼藥水 一瓶$2300 真的不是很用的起呀
潘醫師還說 遠見的回診 只要初診做過全套6項了 那麼之後
不論全套6項裡面做幾項 都只收$400 感覺非常超值呀
3個月後 剛好也是3P要去專心看心臟(?)的時間
希望這段時間一些食補能有點幫助
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