【📣國家衛生研究院Podcast推出第27集囉🆕】
🔬陳為堅特聘研究員:精神遺傳流病X公共衛生教育X神經及精神醫學研究中心主任
😍本集重量級嘉賓是本院「神經及精神醫學研究中心 — 陳為堅特聘研究員」:陳為堅特聘研究員畢業於國立臺灣大學醫學院醫學系,之後在美國哈佛大學公共衛生學院流行病學研究所取得博士學位。自2020年1月起擔任本院神經及精神醫學研究中心特聘研究員兼主任。
👉️ 陳主任主要研究領域為遺傳學、流行病學和精神與行為疾患。研究重點為精神流行病學與遺傳流行病學。
🎯精彩內容:
✅從臨床醫學跨足到其他專業領域的升學選擇?
✅畢業後選擇回台灣或留在美國發展,對學術養成有差異嗎?美式學術生活有什麼特色?
✅陳教授如何帶領台大公衛學院成為亞洲第一所認證的公衛學院?
✅學術研究成果如何發揮政策影響力?
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同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過43萬的網紅關韶文 關關,也在其Youtube影片中提到,「走出世界,我們才會發現自己有多渺小。」 - 從小到大,我最愛看的電視節目之一就是行腳節目,常常跟著電視主持人去旅行,看著他們高空跳傘、徒手洗老虎,許多冒著生命危險的內容,就是為了讓觀眾看見最真實的身歷其境。 - 就像我們每一次出國旅行,都能感受到每一個地方的特色和文化,同時反思自己做得不夠好的地方...
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佳句在此:坊間同樣流傳馬英九以僑生身份加分進入台大,但是同樣未獲證實。不過據和陳文成交談過的人,聽到馬英九談話後,認為兩人的資質差異明顯。我想大概就和聽到唐鳳與柯文哲談話時的感受差不多吧。
★★★★★★★★★★★★★★★
沈榮欽
儘管身處武漢病毒時期,台灣自製的「飛鼠一號」火箭依舊預定於日前發射,可惜因為天候不良而延期。飛鼠一號是晉陞太空科技公司的第一枚火箭,晉陞太空是由董事長陳彥升與台灣民間企業家合資成立,曾經在NASA工作的陳彥升回憶道,當初願意從美國回到台灣,就是為了幫助台灣發射衛星。
陳彥升說他也和很多台灣人一樣,高三就加入國民黨,認為是忠黨愛國。直到1981年他從美國回台灣辦婚禮時,正好發生陳文成命案,他心中大受震動,久久不能平復,回美國後積極從事台灣民主運動。
1981年回台灣的還有另一位哈佛大學博士馬英九,近日他批評蔡政府不願出口口罩給中國後,又因為武漢肺炎包機事件以人權批評蔡政府。在國內人權帽子亂飛之際,我忍不住寫下陳文成與馬英九的大事記,為人權做個小小的註解。
*****
1950年,陳文成出生於台北縣,馬英九出生於香港。
1965年,陳文成與馬英九進入建國中學就讀。
陳文成在建中時期聰明絕頂,數學尤佳,經常教導同學;熱情洋溢,又好運動,文武雙全。
馬英九高中時期喜踢足球,據同學說數學不佳。坊間流傳馬英九以僑生身份加分才能進建中就讀,但是未獲馬英九證實。
1968年,陳文成與馬英九進入台灣大學就讀。
陳文成原本計畫就讀台大醫學系,但是因為色盲,以聯考成績全國第二名進入台大數學系就讀。陳文成在台大數學系就讀時,依舊表現極為優異。
馬英九就讀台大法律系時,積極參與國民黨活動以及參加保釣運動。
坊間同樣流傳馬英九以僑生身份加分進入台大,但是同樣未獲證實。不過據和陳文成交談過的人,聽到馬英九談話後,認為兩人的資質差異明顯。我想大概就和聽到唐鳳與柯文哲談話時的感受差不多吧。
1972年,兩人入伍服役。陳文成服役時順便發明了「自動計價器」,並在台灣擁有專利。
1974年,兩人退伍。馬英九以國民黨中山獎學金赴美紐約大學就讀法律碩士。陳文成則進入台大數學研究所就讀。
1975年,陳文成以密西根大學獎學金進入密西根大學就讀數學研究所。
1976年,陳文成與馬英九同時取得碩士學位。陳文成繼續在密西根大學就讀數學博士,馬英九進入哈佛大學就讀法學博士。
陳文成在美國就讀期間,開始參與台灣民主運動,馬英九則是化名為「葉武台」,擔任國民黨的抓耙仔,告密參與民主運動的留學生。
1978年,陳文成因為表現極為傑出,在極短的時間內取得數學博士,並且發表論文於學術期刊,學界頗為驚艷,因此得以進入當時鼎盛的卡內基學派的卡內基美倫大學擔任教職。
馬英九繼續在哈佛大學就讀,根據後來自述,當時因為參與太多的政治活動,所以博士唸得不順,曠日費時。
1981年,陳文成與妻子和新生兒返台時,被警總約談後,竟然陳屍台大校園,據信與他在美國從事台灣民主運動時,被抓耙仔告密有關。
同年,自稱參與過多政治活動的馬英九,終於在哈佛大學畢業。返台後,參加已經因「走後門」而被廢除的甲等特考,當時三位考生中,馬英九筆試並非最高分,但是口試後立刻逆轉,通過甲考而進入政府部門服務,一直到後來擔任總統為止,陳文成的沉冤依舊未雪。
ps.
其實陳文成與馬英九對比的故事,就是絕佳的電影題材,比之韓國的《1987:黎明到來的那一天》、《我只是個計程車司機》、《辯護人》,戲劇張力有過之而無不及呀。
1981年,卡內基美隆大學校長Richard Cyert 聽說他們學校統計系有位助理教授陳文成,回台時在政府約談後,死於台灣的台灣大學校園內,Cyert 本人也是統計與經濟學出身的,對這個消息感到十分震驚,他知道台灣並非民主國家,對於愛好民主的陳文成是否遭到當局政治謀殺感到不安,立刻派遣學校代表與法醫到台灣了解經過。
儘管台灣警方在第一時間就公布陳文成乃是畏罪自殺,但是疑點重重,Cyert 並不相信,立刻發表聲明,希望國民黨政府能公佈真相,並聯繫美國國務院,希望能夠立刻聯絡台灣當局,確保陳文成的妻子-\-\陳素貞母子的安全。更在接受美聯社訪問時,直接表示他認為陳文成很可能死於政治因素。
Cyert 親自主持了校內的追悼會,並在美國國會的聽證會上,抨擊台灣警方與監察院的調查報告,表示陳文成的死亡令台灣人民感到恐懼。然後親自寫信給台灣總統蔣經國,不僅希望能夠讓真相水落石出,更要求確保陳素貞母子的安全,並在經濟上給予他們協助。
代表Cyert 的法醫表示陳文成死於謀殺,而非自殺,但是要求將遺體進一步的分析卻遭到台灣當局的拒絕,只得倖倖然回到美國。當時美國大學內有不少台灣的職業學生,專門搜集國外台灣人情資,包括哈佛大學等常春藤名校都有,如知名的葉武台,於陳文成遇害當年取得博士學位返台。陳文成事件後,Cyert 在卡內基美隆大學內設置熱線,禁止職業學生與特務打小報告,一經證實,學校會立刻開除職業學生,絕不寬貸。
Cyert 後來又與美國國會合作,對台灣政府施壓保障人權,甚至要求美國政府停止對台軍售,直到台灣改善人權為止,因此當時的台灣政府並不喜歡他。
Cyert 是卡內基學派三巨頭之一,以Herbert Simon 為首,卡內基學派的特色是跨領域研究,以Simon 為例,他是政治系出身,專攻理性的限制,沿著這條線,每隔一段時間就換個領域,研究經濟學時期獲得諾貝爾經濟學獎,研究人工智慧時期獲得圖寧獎,此外,他還研究過公共行政、政治學、心理學、社會學與組織理論等學問,每一門都獲得該領域的最高獎項,但是當中只有心理學算是長期興趣。所以人們說Simon 有五個腦袋,問題是他隨便拿出哪一個,都比你更聰明。好不容易等到他年紀大了之後,人們說Simon 終於慢下來了,不過還是比你我更快一點。
卡內基學派在政治上較偏自由派,Simon 在尼克森與季辛吉之後,便一直與中國保持學術往來。三巨頭之中,Cyert 的行政能力最佳,所以除了共同創辦卡內基美隆大學商學院之外,還一路從院長當到校長,中間雖然經過麥卡錫主義的威脅,但是依舊一路挺過。
Cyert 他們的興趣是要辦一個不一樣的商學院,所有科系教授混合辦公室,鼓勵跨領域研究,更鼓勵用餐時彼此聊天,不過我也曾聽說,Simon 在學校餐廳的聊天,有時也會令人心裡有點不快,明明是自己最擅長的領域,但是這老先生總是硬要在你的主場對你灌籃。
Cyert 他們創辦出一個十分特異的商學院,聘請一些特殊的教授,比如說Miller 本來對財務沒興趣,後來加入後被說服這是一個具有未來性的領域,因此獲得諾貝爾獎,還有Modigliani 也成同樣成為財務理論之父,得到諾貝爾獎。
跨領域也代表商學院中有彼此相衝突的學者並存,例如和卡內基學派相反的理性預期學派也是由Muth在那誕生,Lucas 後來也因此得了諾貝爾獎。
卡內基學派更促成了當時的博士班學生Williamson日後創立了影響力更大的交易成本學派,後來也獲得諾貝爾獎。順道一提,Williamson 的第一位助理Sargent 後來也是諾貝爾獎得主。
同時,Cyert 也是令卡內基美隆大學至今仍為世界電腦頂尖學府的重要人物,他在八零年代要將全校網路化,雖然在今天顯得稀鬆平常,但是高昂的費用,在當時極為罕見。Cyert 運用其高明的行政手段,先令不少學校教授體會其重要性,再一舉提出,果然順利過關,至今學校仍然受益,從Google 到 Tesla,無不搶著雇用該校師生。
組織理論與策略學者更不用說了,名人輩出,Cyert 和 March 的廠商行為理論正是這種跨領域的產物,至今仍是經典。當時他們還聘請了White,他獲得理論物理學博士之後,又跑去拿個社會學博士,用數學寫社會學並非當時主流,不為多數學校所喜,卻是卡內基所好,所以他也到卡內基美隆任教,後來到哈佛社會系,指導博士班學生Granovetter,開創了甚具影嚮力的社會網路理論,至今仍大行其道,White 之後又到哥倫比亞大學社會系去,卻找個機械博士Watts,開啟了小世界理論的研究,大放異彩,再次影響了多個領域的研究。
總之,Cyert 等三人開放的心胸,開啟了一個了不起的時代,雖然今日Cyert 與 Simon 皆已過世,獨留March 在人間,卡內基學派也煙消雲散,但是他們所開創出的燦爛煙火,曾經如此放肆地照耀黑暗的天際,彗星尾巴拖曳的光亮與溫度至今猶存人間。
台大醫學系特色 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的最佳貼文
【ICU醫生陳志金】粉專剛剛突破80,000(八萬)人了!新朋友、舊朋友,想要多了解阿金的話,可以看看《天下雜誌》這篇專訪,我覺得寫得很完整、也很真實 😊
https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5093430
點入《天下》原始文章,排版比較好讀,而且有圖片,如果看不到全文,以下是純文字。
《從白目憤青變熱血醫師 阿金醫師:救不回病人,也要救活家屬》
文 陳潔 2018-12-24
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人稱阿金醫師的台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金,為了重症病人,15年來幾乎不曾離開台南;平時更像溫暖的家人,反覆說明病情、錄音鼓勵患者。兩年前甚至投入推動「醫病共享決策」,陪家屬走過每個天人交戰的時刻,獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。
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兩年前,藝人邱凱偉(Darren)發燒到醫學中心急診,等太久不耐煩,遭回嗆「不能等就不要等阿!」因此公開抱怨醫師。為此,台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金,發文整理6項「符合即可退掛」的症狀溫和開嗆,更以「歡迎自由分享!也可以放大掛在急診門口喔~」幽默作結。此文吸引8萬人按讚、1萬7千人分享,更因媒體大幅報導,讓他因此暴紅。
12月中旬,這位網紅醫師的團隊,更獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。
人稱「阿金醫師」的陳志金,若不是穿著醫師袍,真沒人看的出來,這位右臉眼下有塊暗紅印記、20年來始終如一的中分髮型,滿臉笑容、微胖身軀的男人,是加護病房的主治醫師。
他的人、做的事,都不像傳統認知高高在上的醫師,更像是親切接地氣的大哥。他曾不厭煩地在半小時內,對陸續抵達的家屬重複3次病情;花上2、3個小時為家屬解釋病情;一通電話也能找到他,出院還會收到他的祝福訊息。
陳志金主要負責腦中風及腦損傷病人,很常遇到病人長期昏迷,家屬面臨該選擇氣切或拔管的兩難。
#該氣切或拔管?不再是醫師單方決定
這也是台灣步入高齡社會之後,多數人一生總會遇到一次的重大抉擇。氣切,代表長期照護、等待甦醒,代表昂貴醫療資源的持續投入;拔管,則是放手,讓生命回歸自然歷程。選擇沒有對錯,只怕後悔。不少家屬倉促做了決定,卻日後心生愧疚,甚至責怪醫師。
這是陳志金長期在臨床上遇到的困難。自2016年3月,他帶著團隊與35個家庭開上2、3小時會議,先讓家屬填寫線上問卷,得以「客製化」評估需求,再以珍珠版、3D列印製成的等比例真人模型,詳細解說插管、氣切的位置,一來一往表達意見,一起面對氣切或拔管的天人交戰。
62歲的柯先生因腦損傷昏迷,外甥小鄭(化名)就曾參與家庭會議,當時他與陳志金團隊對談近3小時。從一無所知到對氣切、拔管及癒後照顧瞭若指掌,尤其擬真模型讓說明更容易理解,才能做出決定。
每一步都很艱難,但陳志金向病人強調,沒有對錯,「選擇了就是好決定。」
今年一月初,小鄭及親人決定拔管,柯先生於兩個月前逝世。「我覺得陳醫師很為家屬想,以前醫生都是救活就好,但救活之後其實還是家屬要顧!」小鄭說。(編按:此處拔管與一般急救無效的拔管不同,而是針對病情穩定,可脫離呼吸器的病人,若將來病情惡化,不再重新插管。因此有些病人拔管後,仍可存活很久。)
不再是醫生單方面下命令,而是與家屬共同決定的「醫病共享決策」(Shared Decision Making,SDM)模式,消弭了醫生與病患家屬之間的資訊不對等,也幫助35個家庭在拔管、氣切中抉擇。這個試驗,是陳志金團隊得到「國家醫療品質獎」的關鍵。陳志金說,後續追蹤家屬意見,至今沒有人後悔當初的決策。
#守在台南15年,一call他三分鐘就出現
陳志金只有一個門診,每週一晚上治療睡眠呼吸中止症的病人,也沒有開不完的手術,這當然是加護病房醫師的特色。
但陳志金有一點比別的醫生更拚,是他把生活給了醫院,因為擔心病人隨時出狀況,他十五年來幾乎不曾離開台南,隨call隨到。
「我訊息一送出給陳志金醫師,幾秒內電話一定響,我都跟同事說我的,我的!」與陳志金共事2年的高階護理師鄭巧玲說。陳志金長年住在醫院一條街外的地方,儘管另有值班醫生,但任何時候通知他,3分鐘,他必會出現。
陳志金掏出醫師袍裡的A4紙,整齊折成4分之1。「不管去哪裡,什麼都沒有沒關係,這一定得帶!」內容是他10個重症病人資料,最新病情、交班注意事項,甚至該向誰討論病情,都名列其中。
46歲的陳志金其實是馬來西亞人,持馬國護照,但領有中華民國永久居留證。1991年來台大醫學系就讀。27年過去,陳志金已是台灣女婿,有個護理師老婆與12歲的兒子。
陳志金的大學同學兼摯友,是台灣大學健康行為與社區科學研究所副教授張書森。
張書森說,陳志金經歷全民健保開辦、各種制度調整到今天,跟著台灣醫療制度一起成長。從低調保守的僑生,變成熟知台灣醫療、文化風情的「在地人」。
畢業後,陳志金加入台大醫院胸腔內科。沒想到當上總醫師不久就遇上SARS,當時醫院全面關閉,只剩胸腔科及感染科醫師留守,陳志金也在其中。
「今天跟學長一起看病人,明天學長就發燒被隔離,生命真的很無常,」陳志金回憶。
對生命的感觸讓陳志金投入急重症領域,偶然到台南參觀有完善重症制度的奇美醫院,一看就愛上,自此扎根台南,晃眼已15年。
#母親開刀前一天過世,讓他立志從醫
陳志金選擇從醫,源自心中的疑問與憤慨。
他老家在吉隆坡郊外一個小鎮萬撓,高二那年,陳志金母親因心臟瓣膜問題須動手術,但馬來西亞的公醫制度不像台灣就醫快速。手術排程整整等了2年,陳志金母親卻在開刀前一天過世。
「我好想知道媽媽怎麼了,卻一直遇不到醫師,好不容易找到,醫師只給我一張紙,上面寫著兩個英文單字:Mitral Regurgitation(二尖瓣閉鎖不全)。」這是陳志金第一個認識的醫學名詞。
17歲的他想知道哪裡出了錯,才沒能留住媽媽?因此立志從醫,希望找到母親離世的原因。
直到當上醫生,陳志金才知道醫療有太多不確定,母親離開不是誰的疏失,他終於釋懷,卻也反思,「我們可以做得更好。救不回病人,也要救活家屬,告訴他們盡力就沒有遺憾跟內疚,」陳志金說。
#對病患超級溫柔,也勇於開砲批判
如今陳志金重視溝通,從寫文章、重複與家屬聯繫,到電話錄音鼓勵病人,能做的無一遺漏。
奇美醫院加護病房的高階護理師沈美麗說,陳志金曾在半小時內,對陸續到來的家屬,重複說明病情三次;若家屬不能來,他就親自打電話。
63歲的翁莉華十年前因肉毒桿菌中毒入院,康復後每年都會回醫院感謝陳志金。她激動地說陳志金是「活菩薩」,連她出院轉到養護中心,陳志金還用手機錄音為她加油,「這樣的醫師哪裡找?」
但陳志金的溫和耐心並非一蹴可幾,而是經過時間的漫長淬煉。
奇美醫院首席醫療副院長林宏榮形容陳志金曾是個「白目」醫師,「醫院普遍保守,但阿金醫師就是會路見不平,別人不敢講的他都講,甚至得理不饒人。」
林宏榮說陳志金個性也曾經嚴厲急躁,對同事要求嚴格,是人見人怕的「魔鬼教官」。曾有護理師因為太害怕看到陳志金,寧願躲在夜班也不願一起工作。
直到林宏榮招攬他加入病人安全的討論團隊,再派他接受團隊資源管理、韌性力訓練營隊,陳志金慢慢懂得與人溝通,自謙從「機車行老闆」,蛻變成醫病溝通的傳教士。
2005年起,為了讓更多人同理醫護人員、病人、家屬的立場,陳志金開始書寫。他從部落格寫到臉書粉絲專頁,醫病溝通、病人安全、非洲豬瘟什麼都能談,時而批判自嘲,更藏不住他的正義感,不時「開砲」。
例如2015年,陳志金在部落格批評學名藥,沉痛指出「當一顆藥價不如一顆糖果,我們能期待廠商重視安全品質嗎?」
他坦言當時接受《天下》採訪後,藥廠、健保署立刻關切施壓、要求下架文章。他笑說,「當你發現最近貼文變輕鬆,代表我被關心啦,避避風頭。」
#醫院後援,推動醫病共享決策
2016年,林宏榮擔任醫策會執行長時,將1980年代在美國流行的「醫病共享決策」引進台灣,將醫病溝通系統管理化,並納入醫院評鑑的項目。
長庚大學醫務管理學系教授曾旭民致力醫病共享決策的研究,他解釋,醫病共享決策是當重大疾病患者後續治療有「不同、沒有對錯」的選項時,醫師得透過輔具、教材與病人溝通,依本身經濟狀況、家庭等考量下,選擇最適當的治療。
「醫病共享決策讓病人扛起責任做決定,當你參與決定時,若結果不好,也會願意負責,而非單純責怪醫師,因此能減少問題糾紛,」曾旭民說。
看到理想終於有實踐的方向,陳志金接下林宏榮棒子,大力投入醫病共享決策。
醫病共享決策普遍的做法,是病人先閱讀電子平台的問卷及影片等,下次看診以問卷問題與醫師有效溝通。但曾旭民研究發現宣導仍未到位,病人回家不會讀、醫師看診不習慣使用電子平台,仍維持過去口頭講解的習慣。
陳志金的醫病共享決策,是直接把家屬找來,開1到3小時不等的家庭會議,像教課般帶病人討論,選擇A會怎樣、選擇B又該如何,確保家屬了解每個選項的利弊。
「一般醫師說明嚴重病情,在門診2、30分鐘很常見,但像陳醫師花幾個小時,真的不多。他已經不像醫師,而像coaching(教練引導員)的角色!」曾旭民說。
奇美醫院病理中心部長兼臨床病理科主任李健逢說,一般醫師會將空檔拿來做研究寫期刊,陳志金卻將時間花在醫病溝通,更照顧病人。
除了自己的信念,背後的支持也很重要。在奇美醫院,重症醫師平常沒有固定的門診壓力、得看5、60個病人,也不像外科醫師有一台台待排的手術。雖然突發狀況多,相對彈性時間也較多。
「奇美醫院組織比較扁平,對醫師自由度也較高。有想做的事情,醫院通常不會阻止,」李健逢說。這些支持讓陳志金能更心無旁騖,與病人共同決定、一起承擔。(責任編輯:吳廷勻)
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#不知道可不可以抽換現在比較瘦的照片?^_^
歡迎分享~
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感謝阿達連續兩集跟我們分享了這麼多外景節目的真實故事,雖然我們只是輕鬆坐在小房間聊天,但好像我也跟著環遊世界了一次,希望在未來疫情結束後,我們都能回到生活的軌道:)
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#職業訪談 #外景主持人 #愛玩客 #阿達 #這波操作666 @A/DA阿達
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台大醫學系特色 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:「醫學系在幹嘛?笑中帶淚的超狂醫界人生」新書介紹
專訪作者:蓋瑞醫師
本書特色:
★白色巨塔詼諧人生版★
想知道醫師是認真回答你,還是忙到只想打發你?
又為什麼醫師總愛講那些,讓人聽不懂的醫學術語?
醫師當然是為你好,但我們也應該對醫師更好!
★這本書,每一個人都該看!★
決定當醫師的蓋瑞,進了醫學院才知道,
救世救人之前,得先救自己!!
在習醫生涯中,得練成霹靂無敵的熬夜機器……
還不只是《急診室的春天》、《實習醫生》等影集中的慘烈畫面而已。
每位醫師前輩的喜好,更要牢牢記住!
病人有問題一定要打電話的邱醫師……
不可以隨便打電話告知病人狀況的吳醫師……
林醫師巡房時一定要站在最前面,點頭如搗蒜……
蔡醫師如果說笑話了,記得要大聲笑……
面對這樣的狀況,蓋瑞醫師說,
見習醫學生就是要有當臨時演員的心理準備,
而且要當,就要當最棒的臨時演員,
要有角逐奧斯卡最佳臨時演員獎的雄心。
除此之外,
拔腿狂奔的急救現場、被病人噴尿、在手術室幫忙吸煙……
當醫生的每一天,不只充滿挑戰,
在蓋瑞醫師筆下,更多的是超爆笑的際遇與你不知道的醫師生活。
★這本書,想當醫生的人更該看!★
一篇篇幽默逗趣又能引人深思的醫院故事,讓你從此對醫生改觀。
作者簡介:蓋瑞醫師
蓋瑞醫師,台大醫學系畢業,喜歡各種無拘無束與有違常理的創作,嘗試呈現文青形象,但效果不彰。希望透過這本書,能讓大家看到如今的醫療環境下,不只有艱辛與苦澀,也有著無數的歡笑和感動。
與同為醫師的太太共同經營「邦妮&蓋瑞醫師小夫妻」網站與粉絲團。
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