COVID-19 的兒科急診日記
人何其渺小 「永遠」是虛妄
作者 林思偕教授
我台中一中跟台大醫學系的學長 ， 紀乃文醫師 ， 在與轉移性癌症搏鬥三年後， 8月10日不幸病逝加州。
學長年少時家住在三民路上 。在台中一中的時候就很有名。他功課好 ，溫文儒雅，又彈一手好鋼琴 ，受到當年校長段茂廷的極力推崇， 在我們小學弟心中是神一樣的地位。
學長第一名畢業 ，考進入台大醫學系， 又成為書卷獎常勝軍， 且為人沉靜， 謙虛和善。 1986畢業服役兩年後， 舉家遷美。
1994 ， 學長取得哈佛生化博士。1994~99，任波士頓麻省總醫院內科住院醫師。 2000年 ，加州大學聖地牙哥分校(UCSD)內分泌暨新陳代謝科副教授。
學長專攻糖尿病致病機轉， 研究成果斐然， 教學也極其用心。貢獻傑出， 多次榮獲NIH及糖尿病基金會獎助。
2005~2019 擔任UCSD內分泌科研究員訓練計畫負責人。2014~2019 UCSD內分泌及新陳代謝科副主任。
我和學長只有30多年前的數面之緣。他的離去， 卻予我深深的感傷。
我的人生已經過了大半，剩下的明天越來越少了。
我們勤奮工作，追求到自以為偉大的東西 ， 結果覺得不過爾爾……
人何其渺小。「永遠」是虛妄的。 人對事物的熱情是短暫的。
世事變化太快。 在生命中保持一些恒久不變的老朋友情誼， 照見自己的初心， 顯得格外重要。
佐才同學曾告訴我:「 不要以為昨天如此 ，今天如此，明天也一定會繼續如此。 有時一轉身， 事情就完全不一樣了。」
「和老朋友見一次面是一次 ， 次次機會都要珍惜 ， 都要感恩……」
常想到該寫封謝函給朋友， 該寄出一個關懷的問候， 卻一天拖過一天， 因為自以為「更重要」的事情而耽擱了。 心想沒什麼關係嘛！ 明天再說。
致使內心的愧疚感更深， 益發推遲。嘆息之間， 世界一陣天旋地轉 ，眼睛模糊了， 頭髮白了， 連花都凋謝了……
下次同學會， 我一定要把時間空出來， 用最美麗的心情赴約。
人何其渺小 「永遠」是虛妄
台大醫學系第一名畢業 在 [問題] 台大醫vs澳洲醫學系vs陽明醫的抉擇(老人) 的推薦與評價
--以下內容是幫朋友代PO,文章很長且涉及許多澳洲醫療制度,請各位有興趣再觀看--
各位醫師,學長學姊好
小魯是一位25up左右的高齡考生,之前畢業於112藥
昨天指考分數出來後很幸運應該台大醫蠻穩的
在參加今年指考之前,去年小魯有準備了澳洲醫學院的入學考試與雅思
經過了幾次面試的機會後,最後有拿到一間六年制醫學系(MBBS)的offer
但因為某些原因申請保留澳洲那邊學籍一年,打算參加今年指考,後來考得還不錯
如今面臨的難題是想在這三所學校中做抉擇,選擇原因如下,
還希望各位醫師學長姐能給小魯點建議
一.台大醫學系
優點:
1.名聲最好,學歷可以帶著走一輩子
2.聽說apply科別時較有優勢?但如果未來目標不想在台大接受training,
想去其他醫學中心或地區醫院,而且想走小科,未來想走基層且夢想開業
台大畢業apply也有優勢嗎?(不考慮其他BG條件下),且這樣台大適合我的人生規劃嗎?
缺點:
唯一想到就是台大抵免學分規定很嚴,縱使我曾是112藥畢業無奈畢業有點久
全部學分都無法抵免了,得從大一從頭開始讀起
二. 陽明醫學系
優點:
1. 學分抵免容易,沒時間限制且只需抵32學分就可跳級成二年級就讀,很吸引
已25UP的我
2. 學習風氣也很不錯
缺點: 不知會不會比起台大畢業的apply科別時差了點,我比較在乎這個
2. 澳洲醫學系 (文長慎入)
優點:
1. 在一些國外醫學生網站如SDN有跟其他澳洲醫學生聊過,優點就是如果畢業後能順利在澳洲值業的話薪水高,我所在的州PGY1大約200萬台幣。PGY2之後到從RMO(PGY2)到PHO(PGY4)看stage大概250-350W台幣多,之後專科訓練過程中會跳更快,很多科別的資深VS年薪40.50萬澳幣或以上(當然稅也重)
2. 畢業後開始工作時,工時比台灣醫師人性化很多
且那邊工作生活兩邊的平衡很吸引我(如第一年年假30天)
3. 有點嚮往澳洲的大自然與生活環境
4. 很多醫師不走專科也可以內外全科醫師身分獨立看診
簡介一下澳洲醫師分級:
畢業後->PGY1(Intern,有薪)->註冊成正式醫師->PGY2.3(RMO)->PGY4+(PHO)
英澳制度與美加略有差異,畢業後以內外全科醫師身分從PGY1進行到PGY3或4
後才進一步去各學院申請專科訓練成為Registrar再經4-6年最後變成VS
有很多醫師選擇不走專科,以內外全科醫師身分在醫院或診所工作
缺點:
1. 澳洲PGY選拔制度複雜,各州不一,以我所在的州為例,畢業後目前只保障有公民身分跟有
永久居留權的人(PR)可以有PGY1名額,其他國際學生像我只能等他們選完醫院後再進行
一種叫merit-based selection的東西到各大醫院面試(剩下醫院大多非在大都市)
雖然我所錄取的學校跟此校學長姐聊過他們是說是目前這學校的國際學生都是100%有
拿到醫院的pgy資格,但澳洲政策常常變來變去,且六年後誰能知pgy額度與國際學生人數
比例是否會變化很大.而且放眼澳洲全國其實真正國際學生有pgy的人數只有約不到七成
沒錄取的就是去新加坡(目前挺飽和了)或回自己母國,若PGY1沒在澳洲進行就不能真正
註冊成為澳洲醫師
2. 移民問題: 即使順利的度過了PGY1,澳洲移民越來越難,最近移民政策改後,RMO能不能申?
拿到PR連移民律師也眾說紛紜,目前比較有可能的說法是要畢業等4-5年才能順利申請
若沒有永久居留權就只能申請極少數科別的專科訓練,且不能永久留在澳洲,之後很可能
往紐西蘭或新加坡走,最後是,澳洲的專科申請競爭是非常大,每年都有很多PGY3.4的本
土澳洲醫 沒申請上任何一專科只好繼續往PGY5.6下去,即使申請上專科比起在台灣當上
VS所需要的時間也會多好幾年
3. 學費與生活費昂貴,粗估算下來六年唸完約得花1100萬台幣左右,家裡略可支持但
機會成本得仔細考量
4. 澳洲與美國一樣,想當VS比台灣難度大很多,且聽說非白人升VS更難?
結論是去澳洲念醫學若沒身分會面臨著許多不確定性與風險,雖然退一步可回台灣執業
但一方便機會成本實在不太划算,二是可能也會被當成波波看待?(儘管澳洲醫真的很難錄取)
感謝各位有興趣且有耐心的學長姊的閱讀,希望可以分享一些在台灣執業的情況（如工時、?
生活平衡或待遇）讓小魯能好好做比較正確的決定
謝謝各位!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 182.234.35.36
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※ 編輯: LAYoung5566 (110.50.149.204), 07/20/2018 18:15:24
好像還沒聽到澳洲畢業後去香港的QQ 在澳洲如果PGY1沒上香港感覺也不太會要人 07/20 18:15
※ 編輯: LAYoung5566 (110.50.149.204), 07/20/2018 18:19:33
回S大，有諮詢律師的確要在當地執業移民肯定有當地學歷優勢比IMG大很多，但今年R還在不在long term list移民民單上真的有個模糊地帶。07/20 18:35
推 XoPXoP: 想回台灣發展，選台大吧，賺錢不差一年
可以請教X大為什麼許台大比較好嗎？跟apply有關嗎？07/20 18:35
※ 編輯: LAYoung5566 (110.50.149.204), 07/20/2018 18:41:15
如果挑對科別但在地區醫院呢QQ? 07/20 18:45
※ 編輯: LAYoung5566 (182.234.35.36), 07/20/2018 18:51:43
吐司卡大大可以解說一下畢業學校對apply科別時的優勢嗎(不考慮台大醫院的話)
※ 編輯: LAYoung5566 (182.234.35.36), 07/20/2018 18:59:33
※ 編輯: LAYoung5566 (182.234.35.36), 07/20/2018 19:00:19
※ 編輯: LAYoung5566 (182.234.35.36), 07/20/2018 19:37:05
但近年澳洲專科的競爭與申請真的非常困難,每年開放的總額度小於每年畢業醫
師的額度不少,每年不少本土澳洲醫師沒錄取任何一科,或為了選上自己想
要的科繼續走PGY5.6等待下一年,說來慚愧,我有點難想像自己競爭的贏澳洲本土醫師
※ 編輯: LAYoung5566 (182.234.35.36), 07/20/2018 21:45:21
※ 編輯: LAYoung5566 (182.234.35.36), 07/20/2018 21:56:54
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