在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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【終於結束的起點】
今天收到一個讓我總算是可以放下心中大石的包裹(嗎?)~總之,我拿到《Three Kingdoms Redux 三國得志》的樣品了,目前的成果看起來還不錯,傳說中的大盒套小盒的俄羅斯套娃收納法也夠瘋狂~這真的除了菜鳥這隻神經病以外,沒有人可以幹得出來了~
其實連傳說小妹妹也不知道,我上個禮拜還在弄【官方細則】的排版。這遊戲的工作量讓我有種無限迴圈的黑洞感,我記得那時候我甚至跟菜鳥說:『我沒有力氣看有沒有錯字喔,你要自己看喔~有錯字我不管~』其實除了工作量很繁複,然後前前後後改了很多次,而且是A改B,後來B又改C,最後又改成A的那種~讓我懷疑自己是不是進了勞改集中營。但說真的讓我最心累的,是那種不自由感,很多地方都不能按照我想弄的弄,因為光是要讓三間出版社都點頭就已經弄得焦頭爛額了~
最後關於菜鳥,大家可能以為我又要罵他了。不,其實,他是三間出版社裡面最好講話,被我最好奴役,還可以被我罵到臭頭的那一位~這也是為什麼每次我氣歸氣,罵歸罵,但還是有努力在幫他宣傳~咳咳,所以宣傳要來了!
最後再說一次,這絕對不是我排版的作品當中最滿意的那一個,但絕對是最累的!而且再怎麼樣,也比英文版漂亮許多!官方細則,大盒包小盒,這些也都是英文版沒有的!而且也真的好玩!如果你在找尋一款三人的策略遊戲!那就是它了-《Three Kingdoms Redux 三國得志》!
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▪️聊生活雜碎 ▪️
這兩天不約而同有幾位網友仔私信問我又死去哪 (笑)。
平日如何惰虫上身不更新臉書長文也會在IG貼一下美食廢圖或更新無聊story ( just in case你不知道我IG是: 📌 ahyoahyo,快去follow ),但九月後完全人間蒸發咳咳。然而細問下發現大家關心的是小丫的小一生活而不是我本人 ( 摔杯~)。
她上小學快一個月,適應算是還好吧。托賴班主任是她喜歡的類型;英數對她來說「好淺」、中文「好深」 ( 得公平說學校的中文不叫好深,只是她中文程度太爛,已被分配到「小班教學」中文班 )。
「抄漏家課冊」、「書包底有張爛晒的功課」是正常發揮。抄漏原因是「個字好長個格又細費事抄」、「記咗入腦所以無寫囉」(她唸英小所以寫英文家課冊,如果抄中文家課冊她肯定整頁留白)。
而近日忙死我的原因主要是她發濕疹,這完全要寫另一篇血淚史。她在數月前開始輕微復發,到八月中變成嚴重 (嗚呀)。只能說我要向抗戰濕疹十幾年的朋友們致敬,我玩了兩個月也快崩潰啊啊啊~~ 講得出的解決方法也幾乎做晒/有了解過,只差在未問米(?)。(小聲)托賴這星期有好轉一點點,希望好起來後可分享吧。
另一個怒忙原因是開始持續進修 (托眼鏡)。除了授課內容還有做Research的部分,抱著上興趣班的心態玩玩,很開心但有大量東西要看。老實說已多年沒看學術文章,英文和記憶力相比讀書時期也大倒退 (有些理論讀完大半版後心想:個個字都識但加埋一齊究竟upmud9呢.....)。有一時三刻感到何解「有自唔在攞苦嚟辛」,但過去七日成就解鎖讀完四本書,中間的空檔要讓腦筋休息去看高木直子新書,所以總結是一星期讀完五本書YEAH。
📈 現在是中期結算。
三個月前6月26日曾在這裡《 🎏 開團:好好生活跟隊區 (期間限定) 》,共有123人跟隊 (應該係,除非唔係)。
今天剛好三個月,重看一下進度,除了「增加文字輸出」完全失敗外 ,大部分事件也有做到 ( 山羊寶寶無誤 );嗯嗯飲食近日也亂來一直半夜吃抹茶月餅。
2021 年Q4又快到了,希望努力做多少少運動、調節飲食、增加文字輸出。跟隊的123位朋友歡迎留言報告近況。沒做到也沒關係啦,還有三個月,年尾再來總結嗯嗯 (教練模式啟動)
圖:高木直子好看。從一個人的生活看到她跑步再一家三口現在小孩轉眼又上學(嚇)要做便當。
希望也和大家一起成長吧yippee~~ 趁丫攤在地上玩玩具我又回去看書了bye 🎈
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