在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有937部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Candice Sweat Life,也在其Youtube影片中提到,這個課表很適合平時忙碌沒有時間運動、想開始建立運動習慣的新手,或是希望能做對膝蓋友善的運動。 我知道建立運動習慣似乎很不容易,但能夠讓它變得容易的方法,就是每天起床後第一件事先做運動,因為如果你將運動放在中午、下午或晚上,你的心思已經被工作、家庭、大小雜事佔據,這時候你要運動就會需要更多的意志力耗...
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#青鳥選讀 #戒嚴台灣小說家群像
「越知道他們的故事,
就越能不驚詫於現世波瀾,越相信文學之神終會回報一切。」
台灣文學被「發現」的歷程,就像是啟蒙時代的除魅,把各種蒙在文學上的遮蔽與限制去除,會看到台灣文學這一路走來,像是逐漸重新發現自己的優點而願意自我肯定的人們,把眼光從被誤導的他方移開,願意好好正視自己的優點與不足,建立適當的評價觀點,肯定自己並砥礪向前。文學是民族的精神,文學史是建立國族認同的歷程,文學史觀也許就是對自己國家靈魂的自信。
但我們有多了解自己的靈魂,我們能因為自己的文學產生多少自信?
《他們沒在寫小說的時候:戒嚴台灣小說家群像》是作者 #朱宥勳 回應這份命題的第一份答案。在本書裡他談了九位小說家的故事:#鍾肇政、#鍾理和、#葉石濤、#林海音、#陳千武、#聶華苓、#郭松棻、#陳映真、#七等生,這些小說家都有傳世的作品,但他們在寫小說之外所做的事,更是影響了日後的文學發展。
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1945年,是本省人生活產生巨變的年份,從被跨語世代的證言開始,看見這九位戒嚴時期的台灣小說家內心得掙扎,也從文學中窺看小說家「沒有在寫小說的時候」。
這本書書寫每一個作家的故事、創作背後的語境,他們的文字是在絕望中誕生,顯現 #台灣文學史 的樣貌。支撐他們持續寫的動力不為什麼,除了那份為寫而寫的執著外,從字裡行間都能看見:想要為後代寫作者改善創作環境的意志。
「每次想到鍾肇政,我就會問自己:如果他都沒有放棄了,你有什麼卻步的理由?」——《#他們沒在寫小說的時候》
出版社: 大塊文化
作者: 朱宥勳
善 意志 在 怪奇事物所 Incrediville Facebook 的最佳貼文
你有沒想過,為什麼猴子爬山要挑星期三?
──因為一到星期三,我們的自制力會減弱
如果沒有出門爬山,難保不會手滑下單!
有實驗趁著午休時間,在學校的走廊上
擺放一碗善良堅果及一碗邪惡巧克力甜點
並搭配不同標語,要同學別客氣盡量吃:
第一個是「和下午說安安!」
第二個是「跟早上講掰掰!」
第三個是「繼續你的一天!」
結果發現,如果掛上頭兩個標語
只有不到一半的學生會對甜點出手
可要是第三個標語,就有高達八成的學生
會被拖進墮落的肥宅深淵
另一個實驗,是給那些持續戒菸的人
一天發一個 #好寶寶章(集滿要十個)
結果發現,比起那些剛開始或快達標的菸民
在集到一半時破戒的人,對自己如此不爭氣
戒不掉菸也戒不掉你的 #失望感 也會最低
此外一份行銷研究也注意到
要是購物廣告強調「#年中促銷」
效果也會比「年終」或「年初」更好一點
對平時不太花錢的免費仔尤其有殺傷力
這些研究都顯示,相較剛剛開始或快要結束
當我們意識到「現在才走到一半啊」的時候
意志力會更薄弱、更無力抵抗放棄的心魔
所以一週當中,#星期三 可說是失控高峰*
很容易暴飲暴食狂抽猛課或買到失心瘋
也因此,我們慈悲的乾爹蝦皮購物
才會決定在每個 #週三免運日 普渡眾生
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#怪奇事物所×#蝦皮購物
#怪奇冷知識739
附註:其實說得更精確一點,這類研究是證明人類特別喜歡 #半途而廢,但時間斷點未必會在週三,只要不是剛開始或快結束都有可能。
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這個課表很適合平時忙碌沒有時間運動、想開始建立運動習慣的新手,或是希望能做對膝蓋友善的運動。
我知道建立運動習慣似乎很不容易,但能夠讓它變得容易的方法,就是每天起床後第一件事先做運動,因為如果你將運動放在中午、下午或晚上,你的心思已經被工作、家庭、大小雜事佔據,這時候你要運動就會需要更多的意志力耗損,才能『逼』自己動起來。
但如果早上起床第一件事情是運動,你會有更好的精神、更能集中的狀態、用更少的意志力去完成它!相信我~真的差很多!
每天給自己15分鐘的時間,好好的為自己揮灑汗水,成為更健康有自信的自己!
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善 意志 在 メンタリスト DaiGo Youtube 的精選貼文
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