在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！
即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。
抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？
最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！
嘴巴 說 說 英文 在 [分享]練口說時嘴痠、聲音過嗨?談英文的肌肉運用 的推薦與評價
大家好，我是SK2的口說顧問Li-Yi!
練口說時嘴會很痠、聲音聽起來緊張短促?
今天要談很少談到的英文肌肉運用練習。
這會讓你的講英文聲音聽起來有大幅的變化、更自然放鬆
我們的教學經驗來說，至少一半以上的同學講英文的時候，
聽起來喉頭、下顎周邊的肌肉會過度用力，產生以下現象:
-聲音聽起來很緊繃、比平常高而不自然
-講單字時子母音發音正確，講句子時會隨機出現發音錯誤
-語速快不起來
為什麼呢?
這除了因為中文的發聲肌肉運用不一樣以外
聽到英文的音高和速度變化較大
中文的講者在模仿的時候，肌肉就容易太緊張
其實講英文的時候，喉頭周遭的肌肉是很放鬆的、動作很有彈性
相連的舌頭肌肉也才能動的很快
但因為這些肌肉運用、很難從從外部觀察到，
老師們大概也沒有特別想過自己和學生的肌肉運用有何不同
所以一般也很少教
我在Youtube上面找了兩個講的最清楚的影片(關鍵字:Placement)，
同學可以依照以下順序去看，每天練習運用，
去改變肌肉習慣，聲音就會完全不一樣
1.Master the American Accent: The Placement of American English
https://www.youtube.com/watch?v=bZ7nGIdl8YI
前幾7分鐘，是在講肌肉緊張如何造成聲道狹窄
(口腔+鼻腔和聲帶之間的區域)，讓聲音聽起來不自然
7分鐘開始，是在講怎麼樣用同一個音高去嘗試不同的發音位置
(鼻腔、口腔前、口腔後、胸腔)，最後找到低於嘴巴的放鬆發音位置
2.Best English Accent - Speak like a Native Speaker - PLACEMENT
https://www.youtube.com/watch?v=2W-KUSb3DTM
14分鐘開始，老師找了不同母語的學生講同樣一句話(有好幾位是講mandarin)
帶著大家模仿這些不同母語的人說英文，
去感受那些聲音是用什麼發音位置做出來的
這也是一種有趣的找發聲位置的方法
祝大家練習順利!
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