【這是一篇很長的文】
＃拒絕直接將肺癌與空污電廠連結 #回歸科學醫學專業
會發這篇文是覺得近來有些討論太極端，類似「用肺發電」的詞彙越來越多，我不會否認電廠空污對於健康的潛在風險，也希望政府在面對已知的空污風險時可以先將火力電廠減少為優先，但仍希望大家可以回歸理性與專業討論，因此委託有相關專業的小編之一在諮詢過專科醫師後發表下列長文。
近來肺癌成為台灣「新國病」的報導不斷見諸媒體，想簡單釐清「致死率」與「發生率」的概念，以及它們和空汙(pm2.5)之間的關聯性，避免閱聽者從新聞資料中解讀太武斷的因果關係。以下內容乃參考與諮詢台大胸腔內科醫師之意見後做出的扼要整理。
▇肺癌的「致死率」為全台十大死因首位，與空汙的關係
所謂的肺癌致死率最高，指的是每年癌症死亡人口中，因肺癌而死的人數最多，因此被稱為台灣的「新國病」；可是肺癌的「發生率」並不是第一，根據行政院統計，乳癌和大腸癌去年的發生率皆高於肺癌，也就是說，即使被冠上新國病封號，台灣人最容易得到的癌症不是肺癌。
而致死率第一是否和空汙有關？肺癌致死率最高的普遍意見，是由於相較其他癌症，肺癌的初期症狀不明顯，診斷發現時已是末期所致，而不會用空汙論之，因此，以肺癌的致死率連續十年居首且吸菸人口逐年下降，推斷是由於空汙惡化之故，缺乏直接的證據。
▇台灣肺癌的「發生率」為全亞洲第二，與空汙的關係
據報載，若根據WHO公布的全球肺癌發生率地圖，台灣肺癌發生率為世界排名第15、亞洲第2，該結果是否和空汙有關？我們可以對照同樣由WHO建議的pm2.5的年度平均安全值10µg/m3來分析。去年全台pm2.5年均值約為17µg/m3左右，略高於WHO的建議值，台北為15µg/m3左右、高雄約24µg/m3，如果台灣該指數在亞洲和世界的排名也和肺癌發生率一致，就可以做較強的關係性連結。
可我們以亞洲為單位發現，印度可說是亞洲空汙最嚴重的國家，首都德里(Delhi)去年pm2.5的年均值為115µg/m3，是WHO建議值的11.5倍，可印度卻不是亞洲罹肺癌率最高的國家（報載第一為北韓），台灣的肺癌發生率第二，pm2.5指數落在亞洲中段班，兩者並無一致性關係，如果肺癌發生率與pm2.5年均值這兩項統計都是可靠的，就表示空汙也許並非導致肺癌發生的最大因素。
若以世界為單位，全台空汙最嚴重的城市在WHO資料庫4300城市中排名在500名以外，若與世界肺癌發生率第15對照，也可以得出類似的結論，但我們當然不能忽視空汙對罹患肺癌風險的提升。
▇肺癌發生率上升的原因
肺癌的發生率是指每年診斷出罹患肺癌的人數所佔的比例，無論死亡或存活。台灣肺癌的發生率這20年來有上升趨勢、罹癌年齡有下降趨勢，許多意見將之歸咎於空汙惡化，雖不能排除這種可能，但另外一個被忽略的原因，可能來自國內醫療資源的投入，反應在健檢宣導工作的落實與提升，使國人利用健康檢查（照X光和做低劑量CT）發現早期肺癌的人數上升、年齡下降，情況與福島地區的青少年在核災後接受健檢普查，而使該年齡層的甲狀腺癌發生率上升類似。
過去定期健康檢查尚未普及的時代，許多人在肺癌症狀出現前就因其他原因死亡，就不會被列入肺癌罹患者中。因此肺癌發生率的上升，除了可能來自長期以來（幾十年）台灣工業化、都市化的過程中伴隨的空氣汙染因子的增加，也可能反應的是台灣總體醫療水平的進步。
▇相關連結：
WHO空汙指數地圖：
https://maps.who.int/airpollution/
WHO肺癌發生率地圖：
https://reurl.cc/k5Wvjd
▇台灣媒體相關報導：
中央社：台灣肺癌發生率全球第15 患者近半數不抽菸
https://reurl.cc/K6o9gq
天下雜誌：正視台灣新國病，肺癌防治為當務之急
https://reurl.cc/ObomWy
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