【女嬰跟女孩都長胸部了!?認識讓孩子長不高的 #性早熟】
兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎,偶爾會遇到特殊狀況
例如:
『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了!』
這是怎麼回事?
該怎麼辦?
歐醫師在門診遇到2個小女孩,分別是一歲多、七歲半,都是胸部發育了、有性早熟的狀況。
歐醫師幫她們寫了轉診單,爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。
她們的診斷不同、後續發展也不一樣
一個觀察後痊癒
一個需要治療否則會長不高!
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要了解為何兩個孩子後續發展不同,我們一起來認識「性早熟」~
📌 性早熟的定義(亞洲人)
🚺
女生8~13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。
第一個發育的部位是胸部,小於8歲就胸部發育,就可能是性早熟。
🚹
男生9~14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。
第一個發育的部位是外陰部,小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大,就可能是性早熟。
📌 為什麼會性早熟?
🔹種族
非裔人種比其他種族早,女生6歲就可能開始發育了。
換句話說,6歲半開始發育 👉在非裔算正常,在亞裔算性早熟喔。
🔹遺傳
母系長輩(媽媽、阿姨、姊姊)早發育,孩子就可能比較早發育。
🔹性別
性早熟的孩子女生比男生多,大概 10:1。
🔹生病
腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。
🔹其他
肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露,研究發現都跟性早熟有關。
📌 性早熟的外顯症狀
🔹除了第二性徵發育,性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況,會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣,一暝大一寸!
🔹性早熟背後可能有病因,例如腦袋生病了,可能表現為:
.#半夜頭痛
半夜會痛醒的那種頭痛,無法忍耐的頭痛,有可能是腦壓高的症狀。
.#走路撞到人
小朋友看不清楚、寫字歪一邊,或是走路不穩、容易走一走撞到人,除了近視弱視之類的問題,有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。
.#噁心嘔吐
不明原因嘔吐,沒有腸胃炎或害喜的嘔吐,有可能是腦袋生病造成的。
.#半夜尿床
不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多,除了考慮血糖問題之外,有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。
「腦垂體」是大腦中的小老闆,掌管大小事,包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時,不同的下屬單位就會跟著出事,例如:尿床、性早熟。
🔹性早熟背後可能有病因,例如身體長腫瘤,可能表現為:
.#肚子變大
青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕,有可能是「腹部腫塊」,良性或惡性腫瘤,要進一步檢查才知道。
歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大,洗澡時被家長發現,最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭
.#體重減輕
如果是惡性腫瘤,有可能會不明原因快速消瘦。
📌 性早熟對孩子健康的影響
🔹身材矮小
以身高來說算是「小時了了,大未必佳」的一種呈現,比別人提早長高,但是最後長的不太高。
🔹女孩月經提早來,男孩性慾提早出現。
🔹外觀跟同儕不一樣,孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力,甚至被言語霸凌、被排擠。
🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險!
🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群(三高)的問題,威脅成年期健康。
🔹增加成年後不孕的風險,而且女生的 #婦科癌症風險提高!
📌 性早熟的治療
🔹中樞性早熟
治療腦袋生病的地方,也許要開刀。
🔹周邊性早熟
治療生病的器官,也許不用開刀。
🔹其他
.健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚,遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。
.規律運動 🏃♀️💃🏊♀️🏂🧘♀️,遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。
.遠離環境荷爾蒙
(1)減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。
(2)某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。
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❤特別感謝我的學姊,林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談,才有這一篇的誕生。
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#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙
照片:照舊是圖文不符,非當事人。
外陰腫塊 在 Facebook 的精選貼文
[EP82] 全新資料夾 ft.采翎、東燁
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HPV(Human Papillomavirus)人類乳突病毒,不論男女,終生感染機率高達八成!
台灣癌症基金會提醒HPV預防三關鍵:安全性行為、男女依醫囑接種HPV疫苗、女性定期抹片檢查。台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會推出「HPV衛教友善診所」,目前全台有超過兩百間診所醫師提供完善HPV衛教服務,立即搜尋離你最近的診所→http://bit.ly/3pPoxbW。
HPV主要透過性行為傳染,但有時外部生殖器接觸帶有HPV物品也可能會感染。雖然人體機制可自行清除病毒,但如果長期持續感染且無法自行清除,可能造成子宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌與菜花等相關疾病。而根據美國研究約每2對單一性伴侶的情侶或夫妻就會有1對感染,即使性生活單純也有感染HPV的風險。所以HPV不分男女、年齡,即使單一性伴侶或沒有性生活,也都該積極預防,立即前往「HPV八成與你有關」網站了解更多→http://bit.ly/2MU7zdT。
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※相關疾病詳細資訊,請諮詢醫療專業人員。和所有疫苗一樣,HPV疫苗並非用於治療且可能無法對所有的疫苗接種者都產生保護作用。常發生的不良反應為注射部位搔癢、腫塊、溫熱感等或頭痛、發燒等全身性不良反應,通常輕微且短暫。#本衛教內容由台灣癌症基金會與公益合作夥伴美商默沙東支持
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附圖為HPV八成與您有關
外陰腫塊 在 許峻睿醫師 Facebook 的精選貼文
#懷孕時的皮膚變化
哈囉~~這星期睿睿醫師被小孩傳染重感冒感覺累到快往生
但有朋友跟我說小孩把感冒傳給你後他就好了所以我也能欣然接受(是這樣嗎)
好啦不廢話了
今天睿睿醫師又要來當翻譯小編囉
以下資訊來自美國婦產科醫學會(ACOG) June 2014的臨床問答指引喔
https://www.acog.org/…/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy
大家來念書囉~~~
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Q1. 懷孕時常見的皮膚變化有哪些呢?
A:1. 乳房、乳頭、大腿內側的暗色斑點
2. 黃褐斑(Melasma):臉頰、鼻子額頭附近的褐色斑塊
3. 妊娠線(Linea nigra):就是俗稱的黑線,或妊娠中線。
4. 妊娠紋
5. 青春痘
6. 蜘蛛網狀靜脈曲張
7. 下肢靜脈曲張
8. 毛髮及指甲快速生長
Q2. 是甚麼原因造成這些改變呢?
A:主要都還是因為懷孕荷爾蒙變化造成的,但詳細的原因其實也都不清楚。
Q3. 為什麼懷孕的時候身體比較容易出現這些深色或褐色的斑點呢?
A:主要的原因是女生懷孕後體內的黑色素(Melanin)增加造成,一般情況生完小孩後這些斑點都會慢慢消失,但也是有少部分人斑點會存在數年之久。所以一般建議,如果不想要這些斑點惡化,建議孕婦出門的時候記得要做好防曬措施喔。
Q4. 甚麼是妊娠紋呢?
A:妊娠紋就是懷孕中後期,因為肚子快速變大撐開的關係,會在孕婦的肚皮甚至大腿產生的紅色紋路,使用保濕的產品或妊娠霜對肚子或是大腿進行按摩,讓肚皮盡量保持彈性,可以減少妊娠紋的產生,通常妊娠紋在生完產後會慢慢變淡,但無法完全消失。
Q5. 懷孕的時候長痘痘正常嗎?
A: 很多女生懷孕的時候都會有長痘痘的問題,有些人是本來就有長痘痘懷孕後變嚴重,有些人是本來皮膚不錯但懷孕後開始會長痘痘。
Q6. 懷孕時長痘痘有甚麼處理方法?
A:可以參考以下方法:
*使用比較溫和的洗面乳和溫水,一天洗兩次臉
*如果你的頭髮很容易油,每天洗頭,並且避免頭髮覆蓋到臉部
*不要擠痘痘,避免增加留下疤痕的機會
*避免使用油性的化妝品
Q7. 我可以去藥局自己買藥膏來擦嗎?
A:含有下面幾種成分的藥品可以使用
*Topical benzoyl peroxide(過氧化苯)
*Azelaic acid(杜鵑花酸)
*Topical salicylic acid(水楊酸)
*Glycolic acid(乙醇酸)
Q8. 有哪些青春痘處方藥物懷孕時不建議使用?
A:懷孕時使用以下藥物都有導致畸胎的可能,不建議使用
1. 避孕藥等荷爾蒙類藥物
2. Isotretinoin:A酸
3. Oral tetracyclines:口服四環黴素
4. Topical retinoids:外用A酸
Q9. 為什麼懷孕會導致蜘蛛網狀靜脈曲張呢?
A:賀爾蒙的變化、懷孕總血量的增加,都會讓你的臉上、脖子、手臂上,浮出一些小小的紅色靜脈血管,我們稱它為蜘蛛網狀靜脈曲張(spider veins),通常會在產後慢慢消失。
Q10. 那下肢靜脈曲張又是怎麼產生的呢?
A:懷孕中後期,巨大的子宮會壓迫下肢的大血管,影響血液回流,造成小腿靜脈腫脹、痠痛、變藍色。另外,除了小腿外,靜脈曲張也可能出現在外陰、陰道跟直腸(這個就是所謂的痔瘡啦)。而大部分發生靜脈曲張的人,生產完後都會恢復。
Q11. 靜脈曲張有辦法預防嗎?
A:通常他是無法預防的,但是以下幾種方法可以減輕它造成的腫脹、痠痛,而且可以減緩它變嚴重的速度:
1. 不要久坐或久站,記得起來走一走
2. 坐著的時候不要翹二郎腿太長的時間
3. 可以的話,坐著的時候可以把腳翹到另一張椅子上
4. 保持運動習慣(散步、游泳、踩腳踏車)
5. 穿彈性襪
6. 避免便秘
Q12. 懷孕的時候我的頭髮生長會有甚麼變化嗎?
A:通常因為荷爾蒙的變化,孕婦會發現頭髮或體毛的生長會變茂密,甚至長在一些平常沒有毛髮的地方,像是臉、胸口、肚子跟手臂。通常這些變化在產後半年內就會回復正常。
Q13. 生完小孩後我的頭髮生長又會有甚麼變化呢?
A:通常產後3個月內,因為產後賀爾蒙下降回產前狀態的關係,產婦就會開始掉髮,但通常可以在3-6個月內回復正常。
Q14. 懷孕時指甲生長會有甚麼變化?
A: 有些孕婦會覺得指甲長得比較快,但有些人是會覺得指甲比較容易斷裂跟分岔,但通常也是生完小孩後就好了。
Q15. 有甚麼是懷孕時比較少見的皮膚變化呢?
A:可能會發生皮膚嚴重搔癢症狀,或是產生一些皮膚腫塊,以下為大家做一些介紹。
Q16. 甚麼是妊娠蕁麻疹?(PUPPP)
A:就是在懷孕的中後期,皮膚上會產生小紅疹甚至會是整片的疹子,通常會造成搔癢症狀,一開始從肚子開始,可能蔓延到大腿、屁股跟乳房。目前造成原因不明,但產後也都會復原。
Q17. 什麼是皮膚癢症?(prurigo of pregnancy)
A:顧名思義,就是全身上下,可能會產生如同蚊蟲咬傷的搔癢小紅疹,可能在懷孕的任何時期發生,一開始可能是小範圍,但會一天天變大。成因目前認為是懷孕時免疫系統發生變化所致,症狀會維持好幾個月,有些人甚至到產後都還有症狀。
Q18. 什麼是妊娠天皰瘡?
A:是一種會在第二、三孕期或甚至一生完小孩就發生的罕見皮膚疾病。症狀通常是在肚皮上會出現水泡,有時候甚至會出現大範圍的侵犯。原因目前被認為跟自體免疫失調有關。目前認為,這個疾病會輕微增加早產跟胎兒過小的風險。
Q17. 什麼是孕期肝內膽汁淤積?(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)
A:ICP是懷孕時肝臟最常發生的情況。主要的症狀,就是皮膚會有嚴重搔癢的情形,但卻沒有紅疹產生。搔癢通常發生在手掌和腳掌,但也可能會一路延伸到身體的軀幹。症狀大多發生在第三孕期,但通常產後幾天內就會消失。ICP也可能增加早產的風險,甚至在很罕見的情況下,造成胎死腹中。
耶~能看到這裡~代表你真是個好學生!讚👍👍👍👍
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