研究發現,甜食會助長近視的發展
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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
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多維 在 艾波外出中X身心靈平衡 Youtube 的最佳解答
既上集分享「靈性覺醒的5種徵兆」
今天繼續探討覺醒主題~
拉長時間軌跡
才意識到自己5年前,便踏上了這趟旅程
受傷1年後,我媽希望把握公司留停
趕緊回去上班,撕掉受傷身份
找回身而為人的價值
但那時我的靈魂其實是畏懼的
害怕這把火一燒
我的四肢不靈巧+腦袋跟著不靈光
沒辦法跟上工作的快節奏
這件事在我心中形成「矛盾」
我一邊乖乖復職,一邊自我懷疑
還得了冒牌者症候群
從那時候我就便開始「頭昏」
無論睡再怎麼飽,精神永遠不充足
現在偶爾也還有這種感受
不過我卻有了新的洞見!
靈性覺醒的路上
我們自然開啟了多維體驗
身體又是道古老的指示牌
所以身體的不協調
走在路上總感覺在兩種不同的
意識夾層中,那般的不踏實
是因為一面接地、一面接天
成為了管道
其實是禮物來著
我卻怪罪身體好久好久
真是抱歉呀(道歉大會哈)
所以今天整理了
3個覺醒的好處+不變的心態方法+2大迷思
讓我們一起回溯、同理自己
在大步走向揚升之路吧
❗️影片目錄❗️
00:00 你要看下去的理由
00:33 什麼是靈性覺醒?
02:08 好處1- 真正的快樂
04:39 好處2- 平衡人際關係
05:47 好處3- 找回助人的能力
07:31 心態方法- 放下執著,與寂靜面對面
10:01 迷思1- 虔誠是危險的
11:37 迷思2- 追求容易走偏
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及覺醒的3個好處+心態方法+2大迷思!
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#台鐵 #EMU900 #火車開箱 @FUN臺鐵 @交通部臺灣鐵路管理局 TRA
影片拍攝日期非疫情期間,近期疫情嚴峻,大家外出請戴口罩及隨身攜帶酒精消毒。台鐵引進新列車EMU900,經過幾個月的系統測試、試車後,終於在今年4月上線服務~
臺鐵局網站及相關粉絲專頁如下:
(1)臺鐵局官方網站 https://www.railway.gov.tw/tra-tip-web/tip
(2)YouTube臺鐵影音專區 https://www.youtube.com/user/thetravideo
(3)fun臺鐵 https://www.facebook.com/railway.gov.tw
(4)交通部臺灣鐵路管理局 TRA https://www.facebook.com/TaiwanRailwayAdministration
這次很榮幸受到台鐵邀請體驗EMU900,相信仍有不少人還沒有搭過新車,透過這次的體驗,把車子的特色呈現給大家。車廂以馬卡龍配色為主,讓車廂整個空間更明亮,座椅部分藍色為一般座椅、紅色為優先座椅做為區分,而且優先座椅還有孕婦為優先的「好孕到」座椅,全面照顧到有特殊需求的旅客。
EMU900總共十節車廂,相較於700、800型多了兩節車廂,增加了運能。你可以在第一、十節車廂發現有腳踏車放置架,可以掛載六台單車且可豎立增加空間,而800型只能掛載4台單車且只能橫放,所以EMU900讓單車族移動更便利貼心了。
當我遊走在車廂中還發現,窗戶設有門簾,當陽光曬進來可以把窗簾拉下避免直曬,且座椅上都有握把、上方也有扶把,旅客可以根據自己的身高輕鬆持握。每個車廂的連結門需要手動開門,一開始我以為是自動的,一般廁所設置在第二、八節車廂,有男性專用以及男女共用的廁所且附有嬰兒台。
當時還發現車廂的座椅設置巧思,有L型座位配置、及一字型座椅配置,在艙門口的立柱也不同,有趣的是每當列車行進中,艙門上方的LED面板會有蒸汽火車的圖案顯示前往下個站,當你到站還會有一隻台鐵吉祥物「鐵魯」走出車門的可愛畫面。
當我繼續探訪車廂,到了第六節是無障礙車廂,整個車廂配置無障礙座位,配置一個插座,讓輪椅族上車的時候還可以順便充電,真的是太貼心了!無障礙廁所的開關門按鈕,也是根據輪椅族的高度配置,當按下關門後,外面按開是無法開門的,解決了輪椅族在廁所內行動不便,無法手動扣關的問題。
當天台北往返基隆,讓我印象深刻的是座椅,座椅上的毛皮很舒服,再加上可以拉窗簾抵擋陽光,寬敞的座位、明亮的空間搭乘起來很舒服,希望未來可以在台灣各地看到EMU900的身影。
最後提供時刻表班次,想要體驗新車的朋友可以參考喔!
EMU900區間車每日運用(列車依據當日調度為主)
1109次(05:16 樹林-06:31新竹)
1134次(06:44新竹-09:19基隆)
1157次(09:38基隆-12:45苗栗)
1208次(13:12苗栗-16:16基隆)
1231次(16:40基隆-19:14新竹)
1262次(19:28新竹-22:01基隆)
1285次(22:21基隆-23:24樹林)
緊急緊軔按鈕(註1)
對比臺鐵EMU700、800電聯車,EMU900型新增的「緊急緊軔」按鈕除了影片中提到的煞車、鳴笛外,還有降下集電弓的功能,如果遇到電車線上有障礙物的情況,可以直接降集電弓,避免電車線被扯壞,而需花費更多維修時間的情況。
TCMS系統(註2)
臺鐵列車的TCMS都可以監視各車門的開啟、關閉等狀況。而EMU900型的不同處是可監看列車組各車廂火災預警設備,於發生火災狀況時顯示火警警報之車廂,安全性上有明顯提升!另外也能觀看各車廂之溫度,有需要時可進行全列車或各別車廂的溫度調控。
緊急對講機(註3)
緊急對講機可以直接接通列車長的行調無線電,若遇到緊急情況,乘客可以即時聯繫駕駛室及列車長。
列車安全認證(註4)
當天搭乘的901、及目前待命中的902編組皆已取得第三方獨立驗證與認證公司(IV&V)—TÜV德國萊茵技術顧問的安全營運證明,確認EMU900型電聯車相關性能均已符合安全營運要求後才正式上線營運。
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