崧銘醫師,今天要繼續值急診夜班來跨年啦~
大家跨年夜,平平安安! 💖
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小朋友無論是受到
⚠️病毒感染(例如:感冒、流感)
⚠️細菌感染(例如:泌尿道感染)
都比大人更常發燒,其實這是身體面對感染的自然生理反應,團隊中的 #兒科崧銘醫師,今天就來談談,大家最常問的 #發燒 問題~
🔆 #體溫高到幾度以上才算發燒?🔆
發燒的定義為身體的中心體溫 ≥ 38‘C。介於37.5’C與38’C之間的體溫可能正常也可能是 #低度發燒,要參考一連串的 #體溫變化 與是否有 #其他症狀 判斷是否真的有發燒的情形。
🔆 #哪些因素會影響體溫的測量?🔆
身體產熱增加、散熱不良都會使體溫上升,例如:✔️喝很多熱水✔️運動✔️長時間曬太陽✔️穿太多衣服等。
嬰兒量到38’C上下的低度發燒時,若穿著 #衣物較多,可以 #先打開衣物 讓他散熱 #10分鐘 後再測量看看是否回到正常體溫。
🔆 #摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準?🔆
摸皮膚判斷有沒有發燒的方法 #很不準確🚫,會受到環境溫度、兩者相對體溫的影響。建議使用☑️ #體溫計 才能正確判斷小孩有沒有發燒。
🔆 #我的孩子發燒前/後手腳冰冷、呼吸快速、心跳好快,是不是病得很嚴重?🔆
發燒是因為發炎反應導致腦部的體溫調控總司令「下視丘」把「設定的正常體溫」往上調到> 38’C,於是身體就會使命必達想辦法達到這個體溫,於是可能
✔️不自主地出現肌肉顫抖以增加熱量(冷顫)
✔️四肢血管收縮來減少熱量喪失(手腳冰冷)
✔️同時影響自律神經導致呼吸和心跳加速。
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如果孩子在 #出現這些症狀後不久就量到高燒,而退了燒之後〽️, #症狀也就暫時都緩解,那麼造成這些症狀的就是發燒的生理反應囉!
反之如果退了燒,小朋友 #還是持續有這些症狀,那麼就得趕快帶到🏥 #急診評估囉!
-
🔆 #發燒會不會把腦子燒壞?🔆
這是個經典的發燒傳說,其實 #42’C 以下的發燒不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害,反之正常人體在因為感染而發燒時也 #不太會超過41‘C。
-
發燒把腦子燒壞的傳說,背後的事實是病患發燒的原因為 #腦炎、腦膜炎 等疾病,真正讓腦子壞掉的是 #腦部嚴重感染病症,而發燒只是這些疾病的症狀表現之一。
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下一集,崧銘醫師將會繼續和大家聊聊
✅發燒出現那些「紅色警戒」,應該盡速帶小朋友到兒童急診?
✅退燒的小知識
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今天頗有寒意,大家要注意保暖喔!
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發燒把腦子燒壞的傳說,背後的事實是病患發燒的原因為 #腦炎、腦膜炎 等疾病,真正讓腦子壞掉的是 #腦部嚴重感染病症,而發燒只是這些疾病的症狀表現之一。
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大人腦膜炎治療 在 詹宇夫妻 Facebook 的最佳貼文
「A型流感照護分享」
#不只小孩 #大人也有感染風險
聞風喪膽的A型流感
童童目前已經病情痊癒
因秋冬現正開始大流行
流感疫苗也不確定會不會像之前一樣出問題
分享給大家
我們如何與A型流感奮戰
希望能幫助大家
症狀[#突發高燒]
那天早上七點起床後活力依舊
一直到中午準備洗手吃飯
結果一碰到腋下極燙無比
量了體溫39.6
吃飯吃得恍恍惚惚差點睡著
跟早上的活力差十萬八千里
病情確診[#篩檢]
因為剛開始的症狀疑似「腸病毒」「A型流感」「一般感冒」
而「A型流感」篩檢需要由棉棒伸入鼻孔深處取的樣本
等待約1.5hr才會知道結果
#A型流感建議治療
因嬰幼兒及老人容易引發嚴重併發症(肺炎腦膜炎等,嚴重者甚至死亡)
醫師建議以下選擇一項,以「避免」併發症
1.注射點滴
2.連續吃五天三餐飯後克流感
3.如果是正常發育的嬰幼兒也可以選擇不打點滴不吃藥,由免疫力自行復原
但我們不敢賭注這個風險
也擔心三餐飯後的餵藥效果會比較差
天人交戰後我們選擇侵入性點滴治療
注射時間很快大約十分鐘
#回家後照護
回家後的一兩天大部分非常嗜睡沒有活動力
吃飯的部分醫生建議以清淡為主
童童食慾雖然比較沒有影響
我們還是以她吃得下就吃
重點讓她能夠持續補充營養
不逼迫
吃了退燒之後還會再發起來
但一直到大概第三天
活動力就開始恢復
燒的頻率也開始下降
直到第四第五天幾乎已經全好了
剩下些微的痰與輕咳
之後我抓安全保證的一個禮拜
避免到公園等公眾場合
以免又傳染他人的危險
大人也會有A型流感
只是因為抵抗力較強
症狀會稍微弱一些
但A型流感傳染力極強
也會潛伏1~4天
所以也要極為小心飛沫
一有症狀儘速就醫
如果病程一拖再拖
不只有嚴重的全身痠痛
病毒還有變異的可能
導致一發不可收拾
#A型流感 #照護分享 #流感疫苗
大人腦膜炎治療 在 一旦發病易猝死!你聽過超兇的「腦膜炎雙球菌」嗎?該如何 ... 的推薦與評價
![影片讀取中](/images/youtube.png)
腦膜炎 雙球菌感染」這個疾病,或許大家都很陌生,但它的#死亡率達50%, #重症率也相當高,而且就算治癒了,也可能面臨#截肢、 #聽損等嚴重的#後遺症。 ... <看更多>
大人腦膜炎治療 在 大人腦膜炎治療- 藥師百科 的推薦與評價
發生「肺炎球菌/ 葡萄球菌/ 鏈球菌引起之感染症/ 扁桃腺炎/ 喉頭炎/ 百日咳/ 腦膜炎/ 細[…] {...}. ... <看更多>
大人腦膜炎治療 在 [問卦] 請各位父母對腦膜炎提高警覺(發錢) - 看板Gossiping 的推薦與評價
以下文有點長,希望大家看完能對 腦膜炎 的發生更有警覺性。
2020/4/13凌晨,我四歲的女兒踢醒好幾次,一開始以為她是做惡夢,後來她說肚子痛,
安撫後又入睡。
凌晨四點她吐了第一次,第一次吐完我有確認她的神智,當時是清醒的,吐完好像比較舒
服有露出笑容。結果到五點之前她就吐了四次,到六點多時最高體溫量到40.1度。
早上一開門就帶去看謝德貴兒童診所,阿貴醫師給她止吐針及退燒塞劑,並表情嚴肅地叮
囑下午兩點半如果吃過第二次藥還在吐,就必須去掛急診。結果第一次藥吃完完全沒進食
就又吐了三次,我們就直接去新竹馬偕醫院掛急診了。
急診醫師建議住院,打針的時候她完全沒掙扎也沒哭鬧。到傍晚住院的時候我們都還以為
是很兇猛的腸胃炎,她整天燒燒退退、昏昏沉沉,即使燒退的時候也沒什麼精神,到後來
已經不太開口講話,不過問她問題仍能點頭搖頭回答、眼神虛弱但有在注視人。
直到晚上有一次她醒著的時候喊了一聲頭痛,我立刻轉告值班醫師。醫師也持續評估可能
的病因,像是諾羅、輪狀、或是皰疹病毒等等,但都沒有確定。
2020/4/14凌晨,張凱翔醫師說要幫她做腦膜炎的理學測試,彎折她的膝蓋,另一隻腳會
跟著收起;脖子抬起,腳也會連動。
張醫師說懷疑是腦膜炎,可能需要做脊髓穿刺,與值班總醫師陳以芝醫師一同評估後直接
進行脊髓穿刺檢查。
凌晨一點半做完脊髓穿刺檢查,三點左右根據脊髓液報告中的數值部分評估,就開始給抗
生素。隔日主治醫師張家穎醫師巡房,並請小兒神經科李松澤主任與小兒感染科林千裕醫
師一同照護。
數日後細菌培養結果出爐,確診為 肺炎鏈球菌 引起的 細菌性腦膜炎,屬於13價肺炎
鏈球菌疫苗沒有包含到的型別。(註:23價疫苗有包含)
以上是第一天的病程,一開始發作的時候就只是發燒跟嘔吐,跟一般的急性腸胃炎症狀很
相似。一般腦膜炎的症狀可能會有發燒、嘔吐、頭痛、意識不清、癲癇。
我所能想到最值得注意的重點大概是:
打了止吐針(未進食)仍然在吐
退燒時的活力與精神力是最最重要的指標
及時就醫
腦膜炎的病程非常快,發病第二天她是眼神完全無法對焦、不認得人的,還好我們運氣很
好遇到很棒很專業的醫師們、很細心照護的護理師們,才能在24小時內就開始給抗生素,
現在已完全康復出院了。
希望藉由這篇文章,能感謝與表揚所有幫助我女兒的貴人們,也希望能提醒所有家長對於
腦膜炎提高警覺性。(當然希望大家都不要遇到)
感謝新竹馬偕醫院
感謝李松澤主任
感謝張家穎醫師
感謝林千裕醫師
感謝陳以芝醫師
感謝張凱翔醫師
感謝陳柏瑞醫師
感謝我沒辦法一一記住名字的醫師護理師們
感謝36病房所有醫護人員
感謝謝德貴醫師
文末附上Kernig Sign與Brudzinski Sign的圖片,請教過張醫師,他表示臨床比較少做上
述兩個理學檢查,因爲10個腦膜炎裡面只有一到兩個陽性,意思是做出來陰性不代表沒有
腦膜炎。但如果陽性,腦膜炎的機率很大。
https://pamadaydotnet.files.wordpress.com/2019/07/cwwbheixgaqufx1.jpg
另附上網址供大家參考,希望大家都永遠不要遇到這麼可怕的事情。
https://painepodcast.com/2019/07/26/ep-paine-nym-94/amp/
以上,有沒有腦膜炎的八卦?
每10推發稅後100P,發到第100推(不重複),謝謝大家。
(更新)
補充m網友來信:
我們在臨床上腦膜炎有一個黃金三角症狀,分別是頭痛、嘔吐、發燒,這其中只要有
符合兩個以上我們就會再問第三個確認。如果可以的話,也請您加上這幾個在文章裡,讓
更多家長能更加了解。
補充回應:
張醫師的確晚間有詢問是否有頭痛,但當時我女兒還沒喊過頭痛。
還好後來有喊一次,救了她一命。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.208.68 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1590304940.A.B7A.html
以上100推發完 感謝各位 <(_ _)>
當然因為目前疫情關係,多少也是盡量不想去急診。
不過這次嘔吐頻率確實有比平常高、溫度也是,所以當天就去掛急診了。
謝謝您的建議。
這次也是事後回想都冒冷汗,還好有及時就醫沒有在家觀察。
觀察一兩天可能就後果不堪設想
真的是好險有抗生素能對付QQ
以上推噓文的各位我都非常感謝,如有漏回覆請見諒<(_ _)>
※ 編輯: MerryMe (1.169.208.68 臺灣), 05/24/2020 16:03:15
太可怕
跑進去血液就變菌血症 還可能變成敗血症
非常可怕
結果培養結果出來還真的是
不過五歲前不能打23價,所以我女兒的案例還真的不知道怎麼躲掉QQ
當時只知道是革蘭氏陽性球菌,還不知道確切菌種名稱,
醫師也是告知有敗血症風險,隨時觀察是否要轉入加護病房...
因為會讓原文太瑣碎就沒有提及了
※ 編輯: MerryMe (1.169.208.68 臺灣), 05/24/2020 16:38:09
而且是在台灣算是較不常見的型別
所以一定要把握黃金時間就醫。
林醫師還是建議優先打13價,要不要打23價,請諮詢您的小兒科醫師。
我女兒是要平躺6小時,第一晚我是睡在她腳邊壓著她的腳不然會一直翻身
※ 編輯: MerryMe (1.169.208.68 臺灣), 05/24/2020 22:34:00
情緒當下當然是有的,出院後心情平復才有心力慢慢梳理
感謝醫檢師
13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種不活化疫苗,
內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F) ,
適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。
23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗,
內含23種血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、
17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),適用於一般成人與兩歲以上兒童。
※ 編輯: MerryMe (1.169.208.68 臺灣), 05/25/2020 11:11:46
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