【人物】胸腔科名醫 中沙醫療團團長 楊思標(1920〜2021)
文/陳永興
#楊思標,1920年6月4日出生於日治時代的台灣新竹。他就讀新竹公學校後進入新竹中學,1936年進入台北高等學校,竟發現感染結核病,促成他想要學醫研究胸腔疾病的念頭。1939年他考入台北帝國大學醫學部,畢業後留在附設醫院跟隨日籍教授桂重鴻研究結核病,1945年擔任帝大內科助教。1950年得到中華教育文化基金會的贊助,前往美國丹佛猶太醫院學習胸腔科,是台大醫院內科第一位出國深造的醫師,1953年他取得日本新潟大學醫學博士學位。在1951年他病人的痰液中培養出肺吸蟲,1952年他發現肺塵病,1957年他又診斷出第一個台灣肺癌病例。他最先成立台北市胸腔病聯合討論會,邀集各大醫院胸腔科醫師定期討論個案交換心得,當時他的 #X光判讀 技術是年輕醫師最好的學習;他也爭取亞洲太平洋胸腔病會議來台灣舉辦。1969年他號召成立「#國際胸腔病協會中華民國分會」,擔任第一任理事長,讓台灣的胸腔病防治和研究與國際接軌。
#中沙醫療團 #慈濟護專 #肺吸蟲 #肺塵病
https://www.peoplenews.tw/news/eacba668-2282-4f27-b6f8-ae8bcf2728cc
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《美國最新關於COVID-19傳播、發病時間、及治療經驗總整理報告》
*美國紐約感染科專家張凱銘醫師提供演講摘要:張凱銘醫師精彩的演講親身的經驗吸引超過1000位專家上線交流
【主題:新冠肺炎美國經驗大公開COVID-19 Recent Literature and Updates - Sharing of the US Experience】
2021年6月6日 星期日 上午09:30 演講摘要
國際專家💎 張凱銘醫師 Kai-Ming Chang, MD 💎
美國紐約北岸大學醫院 長島猶太醫學中心感染科醫師,美國內科專科醫師。
關於傳染:
• 人與人之間的傳播,是 新冠病毒醫學名稱SARS-CoV-2 傳播的主要方式。
• SARS-CoV-2 雖然可以通過空氣傳播途徑(通過吸入隨著時間和距離留在空氣中的顆粒物)進行更遠距離的傳播,但這種傳播方式,目前對大流行有影響程度尚不確定。
• 已在糞便、血液、眼分泌物和精液等非呼吸道標本中檢測到 SARS-CoV-2,但這些部位在傳播中的作用尚不確定。
*潛伏期
• COVID-19 的潛伏期之前被認為延長至 14 天,從接觸到症狀出現的中位時間為 4-5 天。
• 一項研究報告稱,有症狀的 COVID-19 患者中有 97.5% 會在感染 SARS-CoV-2 後的 11.5 天內出現症狀。
嚴重程度和死亡率:
• 輕度疾病(無肺炎或輕度肺炎):81%
• 嚴重疾病(例如,在 24 至 48 小時內出現呼吸困難、缺氧或超過 50% 的肺部受累影像):14%
• 危重疾病(例如,呼吸衰竭、休克或多器官功能障礙):5%
• 總病死率為 2.3%
症狀
• 無症狀
• 發燒或發冷
• 咳嗽
• 呼吸急促或呼吸困難 • 疲勞
• 肌肉或身體疼痛
• 頭痛
• 新的味覺或嗅覺喪失(嗅覺喪失) 喉嚨痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 噁心或嘔吐
• 腹瀉
*臨床症狀
•重度/極重度肺炎
•合併休克、心律不整、心衰竭、凝血異常、神經病變、急性腎衰竭、發炎性併發症、次發性感染
*醫療建議:
*每個醫事人員或民眾都要打疫苗。
*類固醇使用建議有使用氧氣的病人再用。
*高風險插管病人,早點討論DNR,最後才插管。能夠延遲插管就延遲插管 。建議使用HFNC 之前,插管病人很多都因併發症離開了。
*Monoclonal Ab給輕症打才有用,在門診或急診打,不是住院重症才打。
*建議常規進行DVT血栓預防。
•以高流量氧氣鼻導管,避免插管,減少呼吸器使用
•俯臥通氣
•使用加熱型呼吸道加濕器,避免分泌物阻塞氣道
•維持高品質照護。注意插管及其他會製造飛沫的醫療行為
•抽痰、壓Ambu、插管與拔管、氣切、支氣管鏡檢查、氣霧治療。
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😱真有所謂的「鬼胎」嗎?😱
就字面意義而言,「鬼胎」意指「與鬼有關的胎兒」。此一辭彙看似無稽之談,然在古人醫書中確實存在「鬼胎」症候。中醫典籍較早討論鬼胎者,為隋代太醫博士巢元方(550-630)奉詔撰輯之病理專書─《諸病源侯論》。是書卷四十二〈妊娠鬼胎候〉篇載:
「夫人府臟調和,則血氣充實,風邪鬼魅,不能干之。若損,則精神衰弱,妖魅鬼精,得入於臟,狀如懷娠,故曰鬼﹝胎﹞」。
由此觀之,巢元方認為「鬼胎」之所以生成,原因在於氣血虛損導致精神衰弱,使「妖魅鬼精」得以進入人體,產生「狀如懷娠」的現象。反之,婦女身體若調理良好,則可免於鬼魅侵擾。
關於「鬼胎」的成因,歷來眾說紛紜。明清以前的醫論大都認為「鬼胎」肇因於鬼怪、邪祟侵犯人體。明清醫者則多主張「鬼胎」未必真是與鬼神相交而成胎,而是與婦女血氣虛弱、氣血凝結、月水不調、妊娠異常或情慾失調、欲求不滿等關係密切。「鬼胎」有時甚至成為婦女與人私通後的掩飾藉口,將逾矩行為與無可抗拒的鬼邪相連結,期以減緩可能受到的公眾質疑與道德壓力。
由於古代醫者認為「鬼胎」生成的原因之一在於鬼怪、邪祟侵犯人體,故治療之法有時為帶有宗教、巫術色彩的儀式;不過,仍以破血除瘀的方劑、藥物療法較為常見,如桃仁煎、桃仁丸、茯神散等。
各位看官讀到這裡,是否覺得「鬼胎」一點都不恐怖呢?其實,古代醫書中還有更多與「好兄弟」致病有關的記載,且待下回分曉。
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(隋)巢元方等撰 諸病源候論
日本影鈔宋本
故觀000330
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