在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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如何停止清喉嚨 在 孭起背包·遊歷不預期 Facebook 的最佳貼文
【LYD 開課後感】
八月份的 Living Your Design #人類圖初階課程 終於順利完成。很感恩各位參加者對我如此信任,在我第一次開課時,在很多事情還未盡善盡美時,就願意來支持我。
雖然在這當下仍然有點百感交雜,但還是想趁這機會,跟大家分享我一路走來的心路歷程。
其實打從最一開始,對於開辦人類圖的知識型課程,我的內心一直充滿掙扎。
認識我的朋友大概都知道我很強調實驗精神。相比起把官方知識完整無缺地教授予對方,我更享受透過簡單而直白的方法,分享自己獨到的眼光與看法,啟發他人看見之前沒有想過的可能性,引導對方找出屬於他自己的視野。
相比起跟隨官方的框架去教授知識,我更渴望走出自己的路,自創出屬於自己的產品/服務,呈現出我的眼光、我眼中的人類圖、從中參透出的實用生命哲學。這正正是為甚麼當初我會先設計出 #職場引導服務 和 #薦骨健身房。
我相信,人類圖是死的,但我們的理解與眼光卻是活的。我們真正要學會的,並非知識本身,而是內化這門知識的一套思維模式。
我相信,我們每個人都可以重新理解和演繹人類圖,可以透過自己的故事與生命賦予這知識生命力。唯有如此,這知識系統才能夠讓更多人獲益。
也正因如此,我曾經一直認定,人類圖初階課程無法達到我所渴望的效果。至少當時的我是這樣認為的。
直到幾個月前,我忽然有了新的覺悟:誰說人類圖初階課程一定要把所有知識內容完整無缺地教授?誰說不可以達到目的卻同時擺脫既有框架?誰說教學只有一種可能?
就是以上這些「誰說不可以」,讓我決心作出一次嘗試、一個實驗。我決定要反叛和任性一次,我決定要設計出一個屬於我、適合我、能夠代表我的 Living Your Design人類圖初階課程。
坦白說,當時的我根本無法預期這實驗結果會如何,我最終是否會享受其中,參加者們又是否會接受並喜歡我的教學方式。我內心充滿恐懼和自我懷疑,但我更不甘心在沒有作出任何嘗試下,就此放棄嘗試,就此投降認輸。
我很清楚自己,相比起協助不認識人類圖的人從零學起,我更渴望服務對人類圖已經有基礎認識的人。他們不需要填鴨式教育,不需要人把官方知識灌輸給他們聽,因為這些資訊在書本、Podcast和線上都能夠隨便找尋得到。他們真正渴望得到的,是透過聆聽引導師的親身體驗與反芻思考,從而理解這些知識背後的脈絡與架構,並找出可以應用在生活中的方法。
為了達到這目的,我決定採用小班教學的方法,因為我相信,唯有如此,才能夠有效深化知識,讓每位參加者都能夠透過針對性的討論與對答,讓自己腦海中的疑問得到解答。
傳統20-30人的上課形式,往往容易給少數幾個性格主動的參加者壟斷發言(就像喉嚨中心開放、自少就踴躍發言的我)。而站在台上分享的講者,自然也樂於專注在這些「支持度高」的參加者身上,但卻因此讓那些比較安靜的參加者喪失了參與的機會。最終結果,是一群主動進取的參加者滿載而歸,感覺獲益良多,而另一群被動內斂的參加者卻感到被受冷落,對學習喪失興趣。
有趣的是,這次八月份開的兩班的所有參加者皆是喉嚨中心有定義的,也就是較不會「為發言而發言」的一群。他們課後就有跟我分享說,他們平常上課都不會想在大班的課堂上高談闊論、搶著發言發問,所以枉枉因此錯過了問問題的機會,唯有下課後自己回家翻教材算了。
相比之下,講求互動的小班教學,能夠確保每位參加者都能夠開心參與。他說,這也是他在這課程中感到特別開心和滿足的其中一大原因。
然而,這樣的課程安排其實是挺具挑戰性的。越講求互動,就越無處可逃。為了讓每個人都能夠投入,並享受其中,作為引導師,我必須要在過程中因應對象,不斷調整修正表達方式。
有些人天生喜歡邏輯架構性的表達,有些人更喜歡生動的例子,有些人則喜歡聆聽我的看法跟親身體驗,有些人卻喜歡體驗性學習。如何可以平衡大家的特質與要求,讓大家都可以透過這課程對人類圖產生興趣,對走進自己的實驗產生興趣,這的確不是容易的事。
不過還好擁有3-60通道的我,天生就是個喜歡挑戰的人。比起難關,我更怕悶,更怕照板煮碗。如果要我用想同的方法教授相同的內容,只是換成不同的參加者,我大概做過一兩次就不會再想繼續做下去了。而小班教學正好滿足了我設計中的渴望,一方面能夠讓我教學相長,另一方面又能夠讓我找到屬於自己的樂趣和滿足感。
除了小班教學之外,這次的包班設定也同樣讓我感受良多。
這次八月份開的兩班,一班是包班,參加者彼此是朋友,而另一班卻是互不認識的陌生人,剛好可以讓我親身感受兩者之間的差異。
包班的確如我所料,比較熱鬧一點。因為大家彼此認識,所以很多分享都很直接,有些時候,A說自己沒有這方面的覺察,B卻說他一直有看見這點,然後大家就一起大笑起來。能夠讓志同道合的朋友一起學習、一起成長,這正正是當初我設定包班的原因。
然而,讓我真正感到驚喜與感動的,卻反而是互不認識的那班。大概因為大家互不認識,所以在頭一兩堂課大家都顯得比較安靜,較少發言,也讓我分享起來感到有點吃力。但隨著一課一課的過去,他們越聊越熱絡,開始打成一片,有說有笑。看著一群陌生人,在成長的過程中建立起互信,建立起友誼,這的確很美麗,也的確很讓人感動。
Living Your Design 人類圖初階課程就像一個迎新會,讓有興趣走進Human Design人類圖世界的人,可以初步體驗這世界的美麗。就我而言,其實這課程中所學的知識並不重要,甚至就連內在權威與策略也並非最重要,唯一重要的,是透過認知彼此設計中的不同,發現原來世界還存在著很多可能性,因此不要停止相信,不要停止在生命中繼續探索。
因為我相信,只有我們願意繼續向前走,我們每個人都一定能夠走出屬於自己的路。
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#接續
星期一剛好是私人療育課
上課過程中也出現不如樂樂意
玩具全掃落在地上,但老師有辦法應付她
老師說樂樂的狀況,主要來自發燒不舒服的延續
並不是自閉症哭叫的症狀
老師有分享方法應付,最重要的是清空周邊的東西
保護好樂樂不受傷,也儘量與她保持距離
樂樂除了自閉症之外
她也是敏感兒,尤其聲音和皮膚觸覺
我也找到如何讓她立馬停止哭泣的方法
秘密武器是:吸塵機和卡通影片
轉移注意力在她這個年紀還是有效果
只是治標不治本,希望暫時渡過這段艱難時刻
/.
東京是個高壓的城市
即便不出門宅在家,也深怕哪天被投訴
在警察、社福未上門前
趕緊和房東及鄰居打聲招呼
老公也隔壁上下鄰居,手寫信告知我們的情況
雖然去年底我們已經有送禮也打過招呼
但這次哭鬧得那麼淒涼
真的會怕別人誤以為我們虐兒
房東說:他不接受因為孩子哭鬧的投訴,請我們安心,他認為這是孩子成長必經的過程
我們右邊鄰居也回信說
她是教育相關工作者,她也非常關心孩子的狀況
聽孩子的哭聲像是熱感冒導致
請我們不要在意他們,安心過我們的日子
老公看見這些溫暖的回應,他很感恩也很感動
但不是每個人都能理解
所以必要時,必需先告知比較好
別人才能了解真實狀況
/.
我帶樂樂回診檢查
剛開始樂樂還能乖乖坐大腿上等
等久了她就想下來走玩看
為了不要讓她下來,唯有手機裡的兒歌影片
她才能乖乖坐好,但醫生他不知道樂樂的狀況
他有說最好不要一直看手機
一開始我聽成讓她看沒關係
之後他講了兩三次,我聽懂了
但如果不讓樂樂看,醫生根本沒辦法做檢查的
我就繼續讓她看,沒理會醫生
醫生有點不耐煩,加上我破日文
我覺得他沒有想要聽我說樂樂的情況
最後醫生叫我用手環抱樂樂,並且壓住頭不要動
我不懂要怎麼壓怎麼抱才對
醫生生氣了,最後也壓住了樂樂
醫生打開樂樂的嘴巴有點粗暴
甚至檢查的喉嚨的鋼片敲到樂樂的牙齒
我心裡很不爽又很難過⋯⋯只能忍耐!
#除了身體檢查或哭鬧才會拿手機哄
#平常連電視卡通手機平板都不會讓她看
育兒路上有很多苦,不是常人能理解
育兒書上寫的,也未必適合每個孩子
每個孩子都是獨立個體
每個孩子的氣質都不一樣
我們只能見招拆招,找到適合教育孩子的方法
雖然這突發情況發生了,對我來說已經很感恩
樂樂並不是最嚴重的那個
因為有比她更嚴重的孩子
這樣子想算是自我安慰
這條路上很難熬也很辛苦
遇到了就只有面對!💪🏻
#看完醫生路過沒人的公園讓樂樂放鬆心情
如何停止清喉嚨 在 綠眼鏡Punk Youtube 的最佳貼文
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《一週都不出門》: https://www.youtube.com/watch?v=xxeRWmW8vug
《挑戰三分球大賽》: https://www.youtube.com/watch?v=VXUSKNrN0P8&t=1s
以下防疫資訊可以多分享給大家喔,希望觀眾們都能平安健康。
1.病毒相關資料:
新型冠狀病毒 發病之潛伏期為 1 至 14 天(多數為 5 至 6 天)
確診病人發病前 2 天即可能具傳染力,臨床表現包含發燒、乾咳、倦怠,約三分之一會有呼吸急促。其他症狀包括肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等,另有部分個案出現嗅覺或味覺喪失(或異常)⋯等
可看: https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A
2. 乖乖待在家、減少外出次數與時間(集中採購)、減少在外用餐、外出不要隨意揉眼(眼口鼻)、回家務必先消毒。
全國在 5/19 已經到了三級警戒,全國標準一致。
三級警戒部分,民眾外出時須全程配戴口罩;停止室內5人以上,室外10人以上之聚會;除維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需外,其餘營業及公共場所皆強制關閉;營業及公共場域落實戴口罩及維持社交距離;工作場所遵守企業持續營運指引之防疫規定;餐飲場所若無法落實防疫規定,應採外帶方式。
另包括展覽場、戲影院、體育館、展演場(音樂廳、博物館等)、活動中心、室內泳池、遊樂園等;以及社區大學、K書中心、圖書館、科教館等教育場所等皆須關閉。
官方指引:https://www.cdc.gov.tw/File/Get/kEqk5dBJjLUFnC3G2fgY0w
3. 協助自己和家人加入 LINE 的「疾管家」帳號,這裡會有官方確認過的資訊,可以避免過多雜訊讓人很焦慮。
疾管家加好友頁面:https://socialdon.group/cdcline
4. 下載台灣社交距離 app,這個 app 可以協助大家知道自己在過去有沒有接觸過確診者,但要夠多人裝,夠早開始使用才會有效果產生,鼓勵大家安裝,也協助家人安裝,然後要開藍芽。
已經做好 iOS/Andriod 分流的社交距離 App下載網址:https://socialdon.group/downloadnow
4. 好好讓自己和家人都能遵守口罩規定,如果有家人執意想出門購物,花些時間跟他們聊聊。
5. 疫情要能夠控制,還是要長期抗戰,國外在剛爆發時,大家也都會很快清空,但是維持不久的話,就會再度爆發,我們要耐得住性子,更為謹慎!
6. 如果接觸到確診者,別緊張,不是密切接觸者,自我健康監測 14 天。除非有立即就醫需求,不要離開住所。如果有喘、呼吸困難、意識不清、胸痛、胸悶、皮膚、嘴唇或指甲床發青,聯繫 199、衛生局或打 1922。
7. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微,休養後就可以自行康復,為了將醫療資源留給重症患者,請先留在家中等待公衛人員通知。現在第一線醫護人員很辛苦,沒事不要跑醫院。
#好家在我在家 影片頁面:https://youtube.com/hashtag/好家在我在家
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【第二頻道】►https://www.youtube.com/channel/UCt-CWMUMh97NgEhHG7EtPwQ
《你按讚我挑戰》: https://www.youtube.com/playlist?list=PL_xW8J2UDKwFLvYIwkIS0CBwOzvi_Trtr
搞笑短劇《綠眼劇》: http://punk.piee.pw/GreenGlassesDRAMA
綜藝《X綠企劃》:http://punk.piee.pw/XgreenglassesPROJECT
我的人生《綠眼鏡回憶錄》:https://pse.is/GreenglassesLife
《綠眼鏡x日本》:https://pse.is/GreenglassesJAPAN
綠眼鏡《歌曲MV》:http://punk.piee.pw/GreenglassesMV
《Pokemon Gaole 大師之路》: https://www.youtube.com/playlist?list=PL_xW8J2UDKwGehCwRazgbS_Wo1wgOxM7k
#好家在我在家 #24小時都戴口罩