一輩子觸動我心的男人
這句話若由一位看起來像黑道老大的男人口中說出來的時候,實在讓人雞皮疙瘩掉滿地。講這句話的人,是我們醫院急診的翁子傑醫師。他有著和外表「不一樣」的溫柔心思,2016年年初,他在醫院和大家分享他「重生」的經驗,講題是「死亡,原來我們這麼近!」死亡的可怕,不是在於對自己未知的未來感到可怕,而是對自己重視或心愛的人的未知未來的無助與擔心。
翁醫師身材壯碩,理著平頭,給人一種不怒而威的感覺。有一天他騎著腳踏車,來急診上班的途中,突然覺得大腿疼痛。原本以為只是肌肉拉傷,沒想到他竟然喘了起來。到醫院後緊急經過心臟科醫師詳細檢查,才發現那是所有急診醫師都聞之喪膽的「超緊急」重症,剩餘生命是以分鐘在計算的-主動脈剝離。主治醫師馬上替他安排手術,還裝了葉克膜(ECMO體外循環機),在加護病房住了幾個星期。
身為一位急診醫師,在平常遇到這種「超緊急」重症,以他的專業訓練都還能很淡定的安排檢查與手術、進行急救,然後向家屬說明。可是當他自己切換成病人身分,而且還是這樣一個隨時都有可能會死亡的病疾時,內心衝擊可想而知,因為他清楚知道這個疾病的無情。加上自己的孩子還很小,更是加重他的不安與恐懼。他害怕的並不是自己的死亡,而是對自己所放心不下的人的未來感到無助與擔心。
好不容易從鬼門關走一遭的翁醫師,我本來以為他會避談生病期間的種種,尤其是在加護病房那段插管、使用呼吸器的日子。結果他跟我說「學長,我想要和大家分享重生以後的感覺。」講題就叫「死亡,原來我們這麼近!」
翁醫師在偌大演講廳,凝視著一張照片許久,那是一隻握著他心臟的手。他說「真正觸動我心的男人(The men who touched my heart.),是真正摸過我的心臟的人,他是真正感動我的好朋友。」翁醫師說的就是心臟外科的兩位醫師,鄭伯智主任和許向平醫師,而許醫師和翁醫師還是醫學院同期的同袍兼好友
至於,替自己的同袍好友,動這麼一個「超緊急」手術的感受如何?許醫師回憶說「他身上的傷口都是我劃的,一刀又一刀劃下去,我的心好痛、好痛,我再也不想在我認識的人身上劃刀了。」即使再專業,當躺在手術臺上的人是自己的好友時,依然糾結。
「我只能擦乾眼淚,專注在自己醫生這個身分,才能冷靜判斷!」他還記得開刀房助手,提醒兩位醫師是否要休息時,他的回答是「不用,這是我的好朋友,我要自己處理。」還好手術很順利,他才能在分享時半開玩笑的說「子傑說他還想要繼續當醫師,我壓力好大啊!」
這場演講是翁醫師以病人的身分,告訴臺下以醫護工作為主的聽眾,病人最在乎的幾件事:
「我每天都好期待會客時間。」所以希望自己在會客時,是醒著的。是啊,在加護病房被插管的病人,一整天都昏昏沉沉、睡睡醒醒的,的確在那短短的半個小時會客時間,是多麼的期待、多麼的珍貴。所以,我們都盡可能在會客時間,會先停掉鎮靜安眠的藥物,讓病人醒著。
「我頭好癢,好希望能剃光頭。」不能洗頭讓人受不了,但是醫療人員似乎不太理解,可能覺得只是無理的要求。不過,這個剃光頭的要求,我還是第一次遇到。頭皮很癢,需要洗頭這事,我們倒是了解,也都會盡量安排。
「氣管內管插在鼻子裡,我就好像一頭牛的鼻子被套了鼻環,被強拉著走!」哈!翁醫師這形容,真的很貼切。「拔鼻胃管時,當然速度要快。快!快!快!快!快!」原來,我們以為拔慢一點,病人才不會痛,多虧翁醫師的分享,我們才知道「快,才不會痛!」
最後,翁醫師說到自己住院那段期間,躺在病床上大小便、洗澡等,生病讓人不得不抛棄尊嚴,只有自己經歷過,才會明白面臨死亡過程的恐懼及不安,而安寧是可以幫助最多死亡病人的一個領域。翁醫師後來就真的投身安寧這個領域了。他了解這個過程的痛,也希望能夠幫助更多的病人面對這個痛、減少這個痛。
阿金醫師說:
「死亡的可怕,不是在於對自己未知的未來感到可怕,而是對自己重視或心愛的人的未知未來的無助與擔心」。當醫師的身分轉換,也成為病患時,無論是長期慢性的睡眠呼吸中止症,還是超緊急的主動脈剝離,才能真正感受到病人的擔心、無助與恐懼,也才能更同理病人的感受。
#請忽略2016年阿金的身材
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣? ■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。 ■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家...
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今天忙到現在才坐下,已經快深夜12點了😵
白天訪視,愈是想快一點就愈慢…。其中一位個案的NG(鼻胃管)卡在45公分處,賁門那關過不去就是過不去,從上午十一點到過午一點半,試試停停,再試試再停停,氣切換好了、健保卡讀卡讀好了、案家窗台上種的植物點名欣賞、生活中能聊的543全都聊過幾輪…護理師已感覺油盡燈枯,心裡著急著後面還等候著的個案,就是走不了。我笑著對個案說:這麼愛我想留我下來喔?下次妳排最後一位,慢慢交流,也許我可以帶上晚餐便當來一起用餐…。(個案意識清楚可以表達理解,但是疾病之故管路無法經訓練移除)
甚麼狀況會這樣?餓太久、緊張、壓力、興奮,很多可能原因但無法證實,如果在醫院發生這樣的問題,我猜想當科醫師應該直接會診腸胃科,安排去胃鏡室直接拉ND或PEG了吧!只有居家護理師會這樣耐心等待奇蹟出現😅(誰叫我把原來的管子拔掉,剁手好了)。接著的個案全訪完已經接近下班時間,再回辦公室處理計價申報與護理紀錄瑣碎的事,沒時間想到午餐根本錯過直接跳晚餐。
描述這麼多拉拉雜雜的事情,要交代提醒大家記得一件事:管灌個案的配方含鈉較少,近日天氣漸熱,請勿忘記飲食/飲水中加鹽補充,每日3-5公克,否則容易發生電解質不平衡、低血鈉相關合併症,嚴重可能致命。如果怕麻煩或忘記,請準備一個玻璃罐,洗淨風乾後裝滿食鹽,放個案床邊水杯旁,每天固定時間就加一次,免去要跑廚房----通常二天就忘記了!如何確認照顧者是否每天有給?每週在瓶子外做個記號,就近又方便取得,比較不會遺漏照顧的細節。以上~
#補鹽就是一般的食鹽不要買低鈉鹽(就是要補鈉還用低鈉是頭殼壞去嗎?)
#除非醫師特別說限鹽否則大部分管灌個案可能發生低血鈉
#臨床幾乎沒什麼醫護人員會告訴管灌病人這件事情因為大家都疏忽或覺得不重要或根本不知道
晚安
如何裝鼻胃管 在 醫聊543 Facebook 的最佳解答
EP.6 預立醫療照護決定是對家人最大的愛
本周邀請到 亞東醫院社會工作室 #丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣?
■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。
■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家屬決定器官捐贈,超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩,意外過世,父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。
Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543
我們都追求怎樣好好活著,很少想到如何好好離開,規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑,但很多人卻不知道,離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴,是可以自己選擇的。
預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改,當未來病況經醫師確診後,可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)
引用 陽明內科加護病房主任 #陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話:
"每段生命都有終點,當你也即將面臨這一天時,你是否願意終日躺在病床上,無論你有沒有意識、痛不痛苦,都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……?
如果你自己都不願意,又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名,對臨終的親人做出如此折磨他的決定?"
現在的歐美先進國家,已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外,有時難免看到的所謂一日孝子,堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等,讓親人一路「救到掛」,這真的是愛嗎?預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情,不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦,也是讓自己能夠依照自己的想法,尊嚴地離開。
「棺材裡裝的是死人,不是老人」不妨聽聽這集,提早想想
特別感謝 #亞東醫院社會工作室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
想了解更多預立醫療決定的資訊請搜尋🔎#亞東社工文宣
#預立醫療照護諮商 #病人自主權利法
#DNR #Do_Not_Resuscitate #不施行心肺復甦術
#器捐 #維持生命治療 #人工營養及流體餵養
#生命末期不插鼻胃管運動 #安寧緩和醫療條例 #蓮花基金會
#podcast #泰德 #貝兒醫生
手寫:@nathsy.write
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如果你自己都不願意,又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名,對臨終的親人做出如此折磨他的決定?"
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