最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～
今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！
👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～
👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所
嬰兒發燒驗尿 在 [寶寶] 莫名發燒，原來是尿道感染。 - 看板BabyMother 的推薦與評價
我家寶寶八個月多的時候尿道感染住院，在此分享一下當時情況。
文章很長，趕時間的可以直接跳過看心得部分。
7/21(四) 晚上從保母家帶回來後發現有點"烘烘"的，量了體溫發現有點高，
大概37度左右，不算是發燒，但是身體比平常來的熱。
所以我們就讓她洗個澡，晚上是回復正常。
7/22(五) 早上體溫正常，想說也許昨天太熱導致的，所以就沒有就醫。
交代保母可能有發燒的問題，保母白天不定時的量了幾次。
一開始也是體溫有點高，但不至於發燒。下午又正常了。
晚上接回家時還是正常體溫，結果八點多開始又偏高了。
當時有點猶豫要不要看醫生，想說再觀察一天看看。
到了晚上睡覺發燒到38.8到39度多，可是活動力依然非常正常。
7/23(六) 發燒沒有退，還是很高，可是活動力還是很好，因為燒達39度，
心裡有點擔心，又沒有其他的症狀，所以打算到她出生的大醫院去看。
雖然星期六有門診，但是要排很久。
所以到頗有好評的小兒診所去看，雖然發燒但依然要排隊。
醫生看診時發現她喉嚨有一點點的發炎，沒有其他症狀。
又說明最近的感冒有些小孩活動力依舊，所以就開個藥。
(一開始看診報到測量燒到39度時護士有說要塞退燒藥劑，我拒絕了)
到這邊我還是覺得這醫生普通，
雖然看診活潑又HIGH，但是發燒就塞藥劑，不是我喜歡的作風。
不過醫生說了一句很重要的話：還是驗個尿看看好了。
然後我們就到對面的檢驗中心驗尿。
寶寶驗尿就是黏一個尿袋在尿尿的地方，然後等她尿尿。
話說看醫生前我們家QQ才剛大完尿完，所以短時間內是不會尿的。
在那邊等很久後，那邊的人員建議我們可以先回家。
等收集到後再拿去就可以了，還給我們另一個尿袋準備。
回到家沒多久，就感覺好像有fu了，果然我們QQ尿尿了。
但尿袋也歪了，全都在尿布裡，只好重新再收集一次。
後來好不容易收集到已經是下午了。送去給檢驗中心。
報告出來後因為正逢診所的休息時間，所以又先回家。
我們QQ也沒有甚麼發燒，活動力也很好，就這麼忘了報告。
7/24(日) 上午老公載我去上班後再把檢驗報告拿去診所，這麼一看不得了。
醫生懷疑是尿道感染，要我們趕快去大醫院檢查。
所以就把QQ帶去急診了，到了急診室也是一樣要驗尿。
驗尿結果白血球過高，就抽血檢查。
確定是尿道感染後就必須打點滴並打抗生素。
小孩子的血管真難找，最後是出動了四個護士抓手腳才完成插針。
失敗了十幾次才終於成功。不僅我們QQ哭慘了，護士阿姨們也快哭了。
從報告出來開始吊點滴，但因為沒有病房，所以必須在急診室等。
7/25(一) 等到今天上午才有空房，在急診室一晚我們QQ根本沒睡。
因為好不容易睡著就又被驚醒，所以變成半夜吵人的角色了。
7/29(五) 尿道感染需要打抗生素打完整個療程，不然抗生素沒有殺光全部的細菌
反而會讓細菌產生抗藥性，以後就更難治療。就在今天終於可以出院了。
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心得：
1.尿道感染是除了喉嚨發炎外幼兒最常見的發炎之一，通常是大腸桿菌。
2.尿道感染就像大家身處病毒感染的環境中有些人容易感冒，有些人則否。
體質也有關係，所以並不是照顧者尿布更換不勤勞導致的。
不需要責怪他人或內疚。住院時護士特別跟我強調這點，
但我之前已有上網搜尋資料。所以一點都不內疚(誤!)
其實我媽說在我十個月的時候也曾這樣住院過。
3.莫名發高燒可能是尿道感染或是玫瑰疹，但還是需要醫生診斷。
4.還好醫生有要求驗尿看看，我們QQ才可以即時發現。
(雖然因為爸媽懶惰導致晚了一天看報告，但還好來的及)
5.小孩打點滴除了難找血管之外，要小心不要被拉扯到管子也是件累人的事。
6.一個人顧吊點滴的小孩真不容易，怕她隨時抓著管子玩。
連上廁所都沒有辦法，因為重新打點滴我們QQ可能要挨更多針。
7.出院後還有繼續服用口服的抗生素，一定要定時服完。
在此附上QQ住院時的照片
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