這位好朋友是多囊性卵巢的患者,在外院做過人工的療程中,有卵巢過渡刺激的情形,經評估討論進入試管療程,使用排卵針過程中,反應非常的好,取了25顆的卵,擔心會有腹脹腹水情形採用兩段式試管嬰兒,先將取到的卵在精卵受精後,體外培養成胚胎,分批冰凍,很幸運的第一次植入幸運著床,懷孕滿三個月畢業了,也還有存有冷凍胚胎可以為下一胎做準備,恭喜他們也祝福他們未來孕產期一切順利。
===內文如下======
我是AMH7.48的多囊患者,多囊並不是不孕,只是排卵時間較不容易掌握,因此醫生建議先嘗試自然懷孕,但是我和老公因為工作關係沒有每天住在一起,排卵時間不確定加上沒住在一起,試了兩年依然無消無息,婆家也開始催促,各方壓力下我決定開始嘗試人工的方法。
第一次嘗試是到一般婦產科拿口服排卵藥,結果吃了完全沒效果,第二次醫生開排卵針給我,一次叫我打半管打了兩支,結果這樣的劑量對多囊的我來說太強烈,卵巢被過度刺激腹水、腹脹,半夜還痛到幾乎要去急診,這次的經驗珍的讓我對排卵針心生恐懼。
後來覺得要做人工還是要找專業的生殖中心,網路搜尋後來到了黃建榮婦產科,第一次看診醫師就說要做輸卵管攝影、子宮鏡檢查,然後說有健保給付,可以去配合的新光醫院做比較省錢,這番話讓我覺得黃醫師好實在,不會讓我們白花冤枉錢,再加上黃醫師辦公室掛了”不孕之光”以及”不孕聖手”2個匾額,敢這樣掛的人應該沒幾人,所以我和老公就決定選擇黃醫師了!
因為怕排卵針的副作用,我決定直接跳過人工受孕直接進行試管,開始療程時也有跟黃醫師提到卵巢過度刺激症,因此黃醫師在開始排卵針的劑量是非常精準的以小數為單位,用糖尿病的細針抽取排卵針的劑量,沒2-3天回診所抽血,在調整劑量。真的很神奇我這次完全沒有不舒服,最後還取了25顆卵,選擇植入一顆懷上了寶貝,非常感謝黃醫師能夠讓我們沒有痛感的完成療程,順利畢業!!
多囊媽媽 110.03.25
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前兩天(禮拜五)開了兩台「極致奢華」的手術。
一台是子宮鏡,自費花了60000元。另一台是外陰部腫瘤切除,自費花了21000元。這兩台手術健保都有給付,多出來的費用是自費耗材。
子宮鏡手術,患者用的是冷刀,可以節省手術時間超過六成,也可以避免水中毒的風險,同時間又用上止血防沾黏的兩用凝膠。
外陰部腫瘤切除之後,噴上生長因子,緊接著又用上生物凝膠縫合傷口。手術結束時間約中午12點。當天晚上的護士以及第二天上午的護士,竟然都看不出傷口在哪裡。以往外陰部手術換藥有時都要搞到一個月,現在竟然傷口可以看不出來。
現在的自費醫療器材很多,大多是為了增進患者復原而誕生。但是如果患者沒有使用,我也是可以用手術技巧克服,但是並無法百分百取代。即使有實支實付保險,也要斟酌保單的限制,並不一定有給付。對於一些有買到副本理賠實支實付的患者,也有可能領很多。
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壓低高科技高價位醫療 對民眾真的好?
莊乙真/婦產科醫師(新北市)
健保部分給付醫材收費新制引起反彈,衛福部長陳時中(左)、健保署長李伯璋(右)與醫界溝通,會後表示暫緩實施。記者林伯東/攝影
最近對於醫療自費產品,是否訂立天花板價格的問題,引起廣大的關注與討論, 我們以卅到五十歲婦女最常見的子宮肌瘤來做病例探討。
子宮肌瘤的發生率很高,卅歲是廿%,四十歲是卅%,到五十歲將近有四十%的人都有子宮肌瘤,當子宮肌瘤長到六到八公分,以台灣目前整體婦科醫生的技術,使用健保給付的腹腔鏡微創手術都可以處理。但是如果長到十二到十五公分,使用微創手術就有一定的困難。
舉我的病人中的三個四十歲婦女為例,一位是家庭主婦,主要生活重心是每天送小孩上下學,一位是政府機關上班的行政人員,另外一位是科技業的國際貿易主管,三人都同時有十二公分的子宮肌瘤 。
使用傳統開腹手術處理大顆肌瘤,下腹部的傷口約八到十公分,術後病人需要休養一個月,健保全部給付,完全不用自費;腹腔鏡協助手術,有五十%的機會,可能因為出血過多,骨盆腔沾粘,安全的考量而必須在手術中途改成傳統手術。而達文西機器手臂在有經驗有耐心的醫師手中,慢慢的處理,只有小於五%的機會,會改成傳統手術。如果能夠使用全腹腔鏡手術或達文西手術,只需住院三天,休養一個禮拜就可以回到工作職場。
如果國家醫療政策是打著為一般民眾節省錢,而限制高科技高價位的自費市場,那麼高端的醫療產業將會漸漸退出台灣,變成沒有第三種選擇,也就是說台灣的醫療高端儀器技術將不存在,民眾必須靠自己有本事出國去就醫,才能享受到高端的醫療服務。
於是,家庭主婦可能有五十%的機會,將近一個月無法送小朋友上下學,先生必須一大早把小孩子送到學校再去上班;而政府行政人員有五十%的機率必須躺一個月,放任人力已遇缺不補的政府行政機關效率降低,民怨加深;至於那位在國際市場上競爭的科技業國際貿易主管,不能盡快回到工作崗位,可能影響整個公司的營運,說不定造成公司業績衰退,更多的基層員工被迫放無薪假,造成更多的家庭沒有收入。總括而言,對整個社會的影響到底是正面還是負面呢?
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在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到,美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤,發生率可說是非常高,但以大型統計來說,200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤,所以可以不用太擔心癌變。
子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣,經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉,就容易成長為子宮肌瘤,會造成出血、疼痛與壓迫,若壓迫到膀胱,會造成頻尿;壓迫到腰背神經,則容易腰痠背痛,若有以上症狀出現,建議及早諮詢婦產科醫師,以免延誤治療。
至於治療方式,則有能減緩症狀的藥物治療,與手術切除肌瘤等方式。在手術部分,除了剖腹與腹腔鏡,近幾年也有了最新的技術──海扶刀,海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound,簡稱HIFU,海扶。
海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死,不傷到其他子宮組織,最大好處是沒有傷口,且復原快速,不過由於目前自台灣無健保給付,所以費用較高。
子宮肌瘤有許多處理方式,若發現月經有任何異常,記得盡快就醫檢查!
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