又一個奇特的少女病例
這位快20歲的年輕女孩,住在中國廣東,長得很清秀,也很乖巧懂事。13歲時,有次感冒沒吃早餐,自行服用了藿香正氣液中成藥後,就趕到學校考試。考試中精神不濟,手脚心冒冷汗。之後人便開始很容易疲憊,念書、做作業時就手脚心冒冷汗,本來月經已經來了,也因此中斷了一年多。
14歲時,在學校暈倒,頭腦是清醒的,卻全身無力,眼睛看不到東西。接下來人變得更疲憊,不但説話走動累,連吃東西都無力,一頓飯要吃好兩三個小時,勉强吃一些東西下去。病人累到沒有辦法刷牙,結果牙齒幾乎都蛀光了,這讓吃東西更加困難。 15歲時, 更加虛弱,無法進食,到西醫院急診,7天内科住院治療無效,轉兒科住院30多天,依然沒有改善,勉强靠流質食物來維持。五年來,病人停學在家修養,大部分的時間都躺在床上,在家裏沒有什麽大的肢體動作,更別説出門了。病人睡眠時間很雜亂,常常早上五六點才睡,睡到下午五六點才起床。平時小便次數少,也好幾天才大便一次。中間在深圳尋求中醫看診多次,效果不彰。
怎麽治療?其實挺傷腦筋的,遠程看診本來就嚴重缺乏望聞問切的資訊,久虛的病人對中藥的反應往往也和一般人很不一樣,只好先以輕的中藥方來試探病人的反應,第一次開的藥方為:浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、炙黃耆,桂圓肉、百合、生地。
病人對中藥的反應還不錯,平緩卻有改變,説話、表情、動作速度等都展現進步,睡眠久一些、沉一些,比較常下床走動,病人父親用「生命力增强」來形容。第二次藥方稍微增强一些,以當歸四逆湯、四物湯爲主,加炙黃耆及一些通利大小便的藥材。病人動作、走路、反應等持續進步,病人父親說大約可以達到正常人的百分之六十左右。睡眠時間往正常方向改變,從以前下午四五點起床,改成中午以前起床。
第三次藥方再稍微轉變,以四物湯、小建中湯爲主,加炙黃耆、黨參、柴胡、升麻、陳皮、白朮及一些通利大便的藥材。病人服用後,流汗變多,疲憊情況起起伏伏,睡眠明顯進步,可以早睡早起,但起床時頭暈,整體心情比服用上次藥方來得差。看來藥性稍稍超過病人可以承受的程度,在還沒來得及回診情的況下,改為浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、百合、生地、柴胡、玉金、龍骨、牡蠣 。
上周第四次看診,病人情況不錯,白天大多不需要躺在床上了,自己會在家中走動、做些事,動作、反應、上下樓梯等都快許多、敏銳許多,也可以踢毽子做運動了。病人父親看診時有些激動,他說女兒生病這麽幾年來,疲憊到根本沒有辦法出門,現在可以和他們一起到馬路上散步,三個月多的治療,總算讓他們看到了希望。
這位年輕的病人,之前也服用過不少中藥,許多都是大熱大補的中藥材。其實,病人情況雖然不尋常,卻沒有那麽嚴重,身體長久虛弱下,那些大熱大補的藥反而讓病人受不了,適得其反。反過來說,甘麥大棗湯不是只用於 「婦人藏燥、悲傷欲哭」,酸棗仁湯也不是只用於 「虛勞虛煩不得眠 」,而是得深入了解每一味中藥材、每一個中藥方劑可以造成人體内部什麽樣的改變,如何利用這些改變來重新平衡病人的身體,以至於減除各種外在的症狀表現。
藥不是重就好、貴就有效,是要「對證」。而 「辨證」的意義,不是對應一堆症狀的連連看,而是經由整體症狀表現來了解病人内部的問題根源,也就是所謂的「證」。現在很多中醫師及中醫愛好者把「辨證」誤以爲是「辨症」,還大剌剌地宣稱傷寒雜病論就是一本「症狀對應方劑」的書、經方就是如此看診,看不好病就拼命加大劑量,生附子五六十克、炮附子八九十克,甚至麻黃一天一百多克!病人及家屬得謹慎判斷,不僅僅是浪費金錢的問題,更會嚴重耽誤病情,錯失了看診時機,把生命都賠下去了!
#當張仲景遇上史丹佛
(http://andylee.pro/wp/?p=10595)
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少女月經不來 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【月經停不下來,竟可能是多囊問題】
大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。
但是其實有一部分的多囊患者,會有另一種月經問題:月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。
如果已經排除其他器官變化造成的可能性,像是:子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。
我們就需要思考,這種情況其實也可能是多囊性卵巢,無法正常規律排卵的表現模式。
大家看到這邊可能就有個疑問,沒有正常排卵,怎麼還會有月經出血呢?
在解答這個問題之前,我們要先有個基本的生理學概念,就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。
(下面這段有點難😂)
子宮的內膜,在增厚到一定的程度之後剝落出血,就是所謂的月經。
要讓子宮內膜增厚生長,有兩種荷爾蒙可以達到作用:雌激素 與 黃體素。
一般來說,子宮內膜的生長階段,可以用排卵期當作分界,分為排卵前(濾泡期)、排卵後(黃體期)。
排卵前(濾泡期),這個階段子宮內膜增厚的速度慢,主要是由雌激素主導,幫助內膜生長。
排卵後(黃體期),這個階段的子宮內膜增厚速度快,是在卵巢發生排卵後,開始由大量的黃體素主導,幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。
所謂「正常」的月經,需要經過完整的濾泡期與黃體期。
也就是說需要在發生排卵之後,卵巢開始產生高濃度的黃體素,讓子宮內膜出現明顯的生長增厚,之後代謝剝落就形成了月經。
那麼如果沒有正常的排卵,身體會發生什麼事呢?
沒有正常的排卵,就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長,因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。
在這種內膜不穩定的狀態之下,便有可能因為內分泌的變化(引起雌激素波動),刺激到子宮內膜而產生不規則出血。
這種不規則出血情況,也就是所謂的「子宮功能失調性出血」(DUB, Dysfunctional uterine bleeding)。
出血的型態來說,少則點狀出血、粉紅色咖啡色,多則持續出血、斷續可看到血塊出現,但又無法完全止血收尾。
但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。
而如果連續數個月都呈現如此情況,則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。
長達數月以上的無法正常排卵,便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。
因此如果遇到這樣的情況,依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療,找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。
只要開始恢復正常排卵機能,月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚,不會持續性的出血。
另外,就像之前的文章曾提到,成年女性的多囊性卵巢問題,其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆,提早治療、提早預防。
在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。
青春期發生「子宮功能失調性出血現象(DUB)」的女生朋友,在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。
因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題,就要積極治療調理,盡量減少未來惡化的可能。
否則就像過去提的「調經貴早」,
月經問題越早開始治療效果較為理想。
一旦拖延、長時間沒有正常排卵,那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態,屆時可能就不只是月經問題了。
#並不是只有月經不來才是問題
#月經停不下來也可能是多囊卵
-
#許多年輕少女亂經是這種型態
#及早發現建議應及早開始治療
-
#並不是只用黃體素止血就結束
#還是要找出排卵失調問題解決
#中醫藥介入可以改善排卵困難
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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#空虛了吧
欸!對吧!沒有公告了
沒公告說,下星期三上架!無聊了吧!
沒有期待了吧!
好像少了什麼了吧😌
我今天突然月經來,真的是一瞬間的那種!
我還嚇到!
貓:我流血了(慌…)
潘:(嚇到)怎麼會這樣!
貓:不可能啊,怎麼會突然來月經,我頭早上才ㄧ點點開始痛而已啊!
潘:要不要看醫生?!!(慌!)
不用啦!不用啦😂😂😌
不是欸!!我本來會各種大頭痛,肚子痛拖很久才來的😂😂居然,給我突然趴來ㄧ堆😮💨
真的是很麻煩!😮💨
我上次囤了很多月經尿布都沒帶出門欸!
有夠好用!
#我個人推_蘇菲超熟睡!
是我覺得最合我的屁股的尺寸!
上次用有隻熊的!還是會漏出來!

(為什麼衛生棉都長的好像,我真的好常搞錯😂
好了!格紋少女安靜的分享完畢)
🚩🚩還沒匯款的請注意⚠️今天最後一天⚠️
謝謝配合喔‼️‼️‼️‼️‼️
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Appledaily:
同為50歲,鏡頭前的趙學而與阮小儀,一個穿上牛仔短褲襯斗零踭,另一個穿花碌碌公仔鬆身Tee;前者已為人妻,後者還在公海中浮沉找機會泊岸,她們打扮雖然年輕,其實在心理上已坦然面對人生轉到另一關口。她們早前一起宣傳ViuTV新節目《中女唔易做》,坦言不介意年華開始漸去、身材開始走樣、樣貌敵不過地心吸力而有所改變,輕鬆面對變化,明白珍惜仍然擁有的光陰及享受人生,對自己好才是最重要的生活元素。
公開講性
二人暢所欲言沒避忌,投契得有意合力開網上頻道,分享養生、或別人難於啟齒的性經驗。近日與人氣組合MIRROR「走得很近」的小儀,大膽地笑言:「想唔想試吓麻繩?呢個領域未試過,我都想試吓!如果我哋兩個一齊做,講更年期都好。」學而也大表贊成:「講少女期、講吓關於嚟月經嘅事,有時會遇到疑惑、一啲經驗,可以坦坦白白討論。性事都可以講,因為以往嘅前輩可能會怕醜,唔會講得咁坦白。」
中女心理
踏上五十路的學而,覺得30多歲已步入中女階段,自言當時負資產、又甩拖,但一個人生活很自在:「我唔擔心,雖然一個人孤零零,但一個人去邊都開心,可以好享受,睇多啲個世界,識多啲唔同嘅人,然後自己再慢慢揀。唔拍拖一陣都唔係問題,可能我由細到大對自己都有啲信心。」
相反小儀差不多踏入中女行列時與拍拖多年的同學男友分手,結婚生仔自覺渺茫,心理很大壓力:「嗰陣入咗行,覺得更加難識男仔,仲要我冇靚樣,森美當時話,外面嘅男仔要識藝人,點會夠膽搵你,唔驚俾人笑呀?到40會為自己擔憂,會唔會件事冇喇?但過呢一關,開始隨遇而安,唔係搵結婚對象,係要一個伴侶令你餘下人生快樂,有幸褔感覺,唔使要名份肯定。4字頭生仔係好渺茫,但冇咗呢個擔憂就好輕鬆,我越來越享受而家年紀,做每樣嘢忠於自己,唔好害人,咁就好快樂。」
小儀對着MIRROR的呂爵安(Edan)心心眼,她不抗拒比自己年紀小的人拍拖,年齡沒掣肘:「人生若諗得灰啲係倒數,但諗好啲就因為倒數,所以每分秒都係要過得精采,要對自己好,只要溝通到唔係問題。」
學懂欣賞自己變老
早年小儀曾遇甲狀腺問題,令她學懂真正享受生活,正如在節目中當農夫領悟慢活的需要:「以前每日掛住錢、工作,顧住做出來嘅嘢人哋認唔認同,生活好急,變咗有壓力都唔知,急到得出甲狀腺呢個問題,身體話畀你知唔得就要諗吓,真係唔可以咁,唔可以顧住搏殺。」
學而在旁提醒要有質素的生活,講求養生,要善待身體。二人亦認為可以跳出習慣的框框,嘗試新工作新事物,但不追求完美的外貌,學而堅拒做美魔女:「我唔要零毛孔,人要有缺憾,眼袋、皺紋、雀斑,呢啲陪住我哋成長,唔可以抹走。推淋巴、推下巴係可以,但注射入身體嘅就唔得,外貌唔使同人比較,人老自然有皺紋,自己懂得去欣賞每日唔同狀態。」
服裝:tout à coup(趙學而)、STARS & TART(阮小儀)
同為50歲的學而與小儀,投契得有意合力開網上頻道。
同為50歲的學而與小儀,投契得有意合力開網上頻道。
小儀與學而的打扮依然年輕。
小儀與學而的打扮依然年輕。
學而認為要有質素的生活,講求養生,要善待身體。
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小儀因早年有甲狀腺問題,令她學懂真正享受生活。
小儀因早年有甲狀腺問題,令她學懂真正享受生活。
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我的約會的必勝心法啊!一個愛里勾心大法,果然還是陶醉自我,保持神秘感的女人最有魅力,影片中的汕頭火鍋在台中新光三越,非常值得一推,請點選他的招牌湯底,耐喝實在,誠信交易,可麗餅專賣店也在同一個樓層,他們家的冰淇淋也相當的讚,請支持香草口味,偶的最愛,才不是什麼無聊口味呢😌😌😌
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