「有種腰痛要彎腰才能舒緩,你知道是哪種嗎?」
長久以來,
很多人都以為是自己太駝背才造成了腰痛,
所以一旦發現自己有腰痛,就把身體挺直,
有些人能因此而舒緩疼痛,
但是,有些人卻反而變得更痛,
想挺也挺不起來,怎麼會這樣呢?
你知道,
有種腰痛的成因就是因為你過度挺腰而造成的嗎?
這就是,脊椎滑脫症!
脊椎的椎體理論上應為相對排列連續性的,
而有脊椎滑脫症的人,
則是某一節脊椎向前位移太多,
患有這一類症狀的人,
常會在挺腰時感覺到不舒服,
執行身體後彎的檢查時,
在腰部也會發現有不正常的折線
針對這類族群,難道一定需要開刀嗎?
視椎體往前位移的多寡,
有分Gr.I~Gr.V的嚴重度,
輕微等級的脊椎滑脫,
是能透過正確的核心訓練就能改善症狀的喔!
而相對來說,這類族群剛開始訓練的時候,
增加腹部的力量控制覺得是十分重要的,
甚至需要刻意的練習彎腰,
練習捲尾椎的動作,
隨著症狀改善的程度,
也要適時的練習腰椎骨盆帶維持在中立位,
以防止過度的脊椎彎曲反而促使了椎間盤突出
在臨床上看到了一些人,
就會合併有某幾節椎間盤突出但同時有脊椎滑脫的現象,
所以視個案的情況,
靈活調整訓練時的骨盆擺位絕對是必要的!
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【椎間盤突出到底該怎辦?】
椎間盤突出在骨科的訓練中
老師跟書上就教我們90%的人不開刀💉💊
三個月內會緩解
所以在台灣因為大家習慣便宜健保的關係
大部分的診所、醫院都會跟你說吃藥拉拉腰就好💊
雖然很多人真的這樣就沒症狀了
但是‼️
你今天會想認真看這篇文
你有87%機率就是那10%沒有好的
那到底要怎辦❓
先講結論:
如果你沒有下肢無力到無法走路、沒有大小便失控的症狀
建議你先接受🔑精準的非手術治療🔑
包含精準注射及精準的運動治療
先跳來討論開刀一下
椎間盤突出開刀的適應症
1️⃣接受過保守非手術治療,仍有持續造成失能的疼痛超過6週
2️⃣持續進展、明顯的下肢肌肉無力
3️⃣神經馬尾症(影響到大小便功能)
有上述三項的其中一項才需要開
2️⃣3️⃣大概沒啥招了,真的壓太嚴重
就去開吧
但實務上很常被抓去開的其實是1️⃣
健保的復健做一做說沒進步就叫你開刀
乍看之下好像符合保守非手術治療6週無效了
但是‼️
什麼叫保守非手術治療❓
吃止痛藥、拉腰熱敷電療就是保守非手術治療了嗎?
抱歉,以我的觀點你根本沒接觸到“積極”、“精準”的非手術治療
吃藥無效
你試過精準的打針嗎?
你有接受過精準的運動治療嗎?
打針部分:
椎間盤突出除了椎間盤本身的問題外
神經受壓迫的問題也是疼痛的重要來源
目前的注射治療主要就針對這兩項
1️⃣神經
2️⃣結構(椎間盤、脊椎小面關節等)
1️⃣神經的部分可以打類固醇、維他命B12、低濃度葡萄糖水等去鬆動被壓迫的神經
✔️有從尾椎打的(從屁股往上打),讓水一路往上灌到神經根受壓迫處
✔️有直接從正後方打的
✔️有直接打在神經根附近的
這種治療方式各大醫院疼痛科大概都有在做
比較強的診所也有
但大概都需要自費個數千-一萬不等
2️⃣結構的部分
主要就得靠PRP了
或是更高階的羊膜粉、幹細胞等
目前主流的做法是“經神經孔的椎間盤注射”💉
如圖經過神經根的旁邊將PRP、羊膜粉、幹細胞等修復因子注入椎間盤
這針路徑基本上通殺
神經、關節、椎間盤全部一起處理
並不是單純治療MRI上看到的椎間盤問題而已
但這治療自費個2萬以上跑不掉
且可能會建議需3個療程以上
💪至於精準的運動治療💪
這部分個人認為是最。最。最。最重要的
畢竟你不痛了之後
🔑更重要的事情:需要與生活、運動的需求做連結🔑
會搞到椎間盤突出絕對是身體某些動作做不好
長期用彎腰動作代償才發生的
絕對不是被動的吃藥、打針、甚至是開刀完不會痛就沒事了
🔍運動治療是非常精準的訓練+治療🔍
由物理治療師仔細分析受限動作
解決受限處、訓練動作的控制
有一整個光譜的升降階訓練調整
個人不推崇疼痛後就直接回去重訓治百病
疼痛治療需要搭配精準的運動治療
椎間盤突出的運動治療部分請參考我先前文章
【我有椎間盤突出能硬舉嗎】
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=188248022658968&id=107381010745670
吃藥、熱敷電療拉腰、打肌肉血管止痛針
的確幫很多人緩和了症狀
但個人認為根本就不叫好了
能好好的控制身體、隨心所欲的生活、運動才是
#椎間盤突出 #椎間盤注射 #增生治療 #PRP #幹細胞
#動作控制 #疼痛治療 #運動治療
#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析
尾椎突出症狀 在 鄭宇劭物理治療師 Cheng Yu-Shao Physiotherapist Facebook 的最讚貼文
最近看到了一則新聞
新聞標題:誆治椎間盤突出…手戴套抹油「百人排隊花錢被插肛5分鐘」 他又痛又羞怒提告
新聞連結:留言處
點進去看第一段我就受不了。
記者唐詠絮、白珈陽/台中報導
台中西屯開設國術損傷整復館的羅姓父子,以食指戴套抹潤滑油插入患者肛門,聲稱1次
只要5分鐘便可以改善椎間盤突出及坐骨神經症狀,1次要價1200元,竟然有超過百名的患
者爭相排隊前往治療,其中1名患者被插入治療後,回到家覺得「還是超痛的」一氣之下
到台中第六警分局報警,整個案情才大曝光。
要跟大家說,這樣的手法是存在台灣也是有臨床有治療師在執行。但是標榜五分鐘喬尾椎就能改善椎間盤突出及神經症狀,是非常危險的行為。
今天不是要戰國術館,但是在沒有經過診斷與評估前,就進行治療根本亂槍打鳥,一個腰痛的原因可能來自於腰椎、臀部或骨盆薦椎都有可能,甚至更遠端的問題都有可能,而且治療方式也不只有徒手治療,大部分的人有如此問題都需要搭配運動治療甚至是針劑治療。
在沒有鑑別說,到底是哪邊的問題引起腰痛,就直接收費給別人督下去,實在是傷荷包又沒有效果,看到這邊我就要開始來介紹尾椎的部分了。
如果懶得看的話先說結論。
症狀:久坐或久站都會在尾椎處產生疼痛
首先尾椎痛有兩種人會比較容易得到
胖子
女人(比男性高五倍)
尾椎會痛有主要幾個原因。
1.外力導致受傷 例如:出車禍或摔傷。
2.薦喀關節與骨盆問題
3.退化性關節炎
4.薦椎尾骨關節活動度過大或過小
5.婦科問題
6.泌尿道問題
7.神經轉移痛
再來讓我們了解一下尾椎(coccyx)一詞的來源,是源自於希臘古文 kokkyx ("cuckoo")。
由於杜鵑喙(beak of cuckoo)形狀像尾椎,所以就變成coccyx。
尾椎結構上會透過周圍的肌肉與韌帶支撐,包括前側的提肛肌、薦尾韌帶,從前到後的外側邊緣會有尾骨肌、骶棘韌帶和 薦椎結節韌帶還有臀大肌的纖維,向下有髂骨尾骨肌的肌腱。透過這些組織可以協助穩定骨盆與腸道自主控制(肛門拉屎功能)。
有個好消息可以跟大家說,有九成以上尾椎痛的人可以藉由保守治療來改善症狀,只有不到一成的病患需要進一步的手術治療。
保守治療的方法包括
1.骨盆帶護具
2.坐姿訓練
3.冷熱療
4.電療
5.骨盆帶復健
6.整脊技術
7.針劑治療
但是在這些治療前都需要有醫療診斷,確定問題的來源,在進行治療。
而如果有尾椎痛的病人,建議去骨科或復健科找醫師評估,如果評估與婦科或泌尿道問題也會轉介給婦產科或泌尿科醫師,而治療的部分就需經過評估後,由醫師或治療師等專業人士進行治療。
文獻來源:Lirette, L. S., Chaiban, G., Tolba, R., & Eissa, H. (2014). Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. The Ochsner journal, 14(1), 84–87.
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