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「阿嬤的尿從上個月開始就變成紫色，尿袋也被染得紫紫的！居家護理師換了一支新尿管後，顏色就恢復正常；可是才剛換完尿管兩個禮拜，紫色尿液又跑出來！阿嬤的腎功能或泌尿道有沒有問題呀？」女兒憂心忡忡的說。
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回顧文：這位主角個案阿公在今年初以96高齡畢業，收案訪視這幾年，我們就像爺孫一樣幾乎每次家訪都會坐下來對飲一杯茶水，聊幾句生活，聊一些過去，也許重複話題也無妨。謝謝很多長輩成就這麼多采多姿的居家護理小故事，豐富我與各位的照顧經驗。
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今天看一位新個案，92歲阿公，身體狀況不錯，沒有慢性病，就是年邁動作慢些，只因BPH,UTI,on foley。家人說：出院之後阿公每天喝水不超過300ml，老人家不喜歡喝水…你知道的…。所以當出院衛教單寫什麼增加水分攝取預防尿道感染再發生這些注意事項，根本起不了作用，訪視看到那個才換過一週就充滿沉澱物+混濁的尿袋，有點傻眼，暫時沒發燒症狀，但是感覺…距離再住院是 快了~
跟阿公閒聊，搏感情，543鋪陳之後先把尿管全換過。給阿嬤 兒子 印尼小姐又一次完整的衛教，希望今天之後真的能夠改變阿公一些習慣與照顧方式。然後，建議阿公移駕到客廳坐坐，跟家人跟護理師喝杯茶。坐定位，我請印尼小姐拿出一壺茶水二個茶杯，我坐阿公旁邊，感覺自己像「酒促阿桑」跟阿公一杯來一杯去，阿嬤與兒子在一旁看得笑呵呵…這一攤差不多40分鐘，我們二個人差不多各喝掉500ml的 100%純水，阿公笑說：為什麼跟你喝茶好像茶都變好喝了 🤣
我也不知道為什麼，只知道外面很熱，我很渴，看到水一直灌，我喝，阿公就陪我喝…阿嬤笑說：這是阿公出院後第一次配合度這麼好，護士小姐妳明天要再來嗎？可以每天來家裡走走嗎？
兒子說：乾脆訂做一個人形立牌站在客廳裡不是更好~
#驗證組頭真的老少咸宜
#一天訪視平均有6位個案
#護理師真的蠻忙碌的
可能是因為13號星期五吧！
今天訪視讓我有點小傷感...
家家有本難唸的經，沒有對錯批判。
個案阿伯70多歲，因為多年前車禍，生活依賴輪椅，留置尿管，太太（阿姨）照顧。訪視的日子他們想說會說一些家庭故事，我就聽聽，有三名子女，但我從來沒見過家人。日前阿姨不慎跌倒，髖關節有裂痕，活動與生活需要幫忙，當照顧者自己也變成被照顧者時，以前曾提過但都自覺不需要的1966居家服務馬上派上用場，聯繫後照專到宅評估，安排送餐與居服員，暫時還可以撐一下。但是，再來，阿姨必須住院手術處理受傷的修復，個案阿伯勉為其難的必須接受機構喘息安置，進行相關檢查後順利申請並將於下周一入住，今天趕快安排訪視將管路處理好，無後顧之憂。
護理師的功能有限，有些事情還是需要家人出面處理，例如：送阿伯去機構、陪阿姨住院與照顧等等，儘管關係怎麼不好沒有互動，「我天真的以為」哪位子女會跳出來吧！今天星期五...事情發生已超過一週，竟然沒有任何人回家釋出善意，阿伯與阿姨異口同聲的告訴我：養孩子何必呢？連電話都沒接，line也沒讀，很失望...我們為人父母有那麼失敗嗎？
我沒有探究過去他們之間發生什麼問題，協助阿伯換了管路，換了套乾淨的衣服，整理了客廳的垃圾...。回問阿姨：我需要請里長/社工師 幫你找孩子們出面嗎？阿姨說：不用了！給他們留一點面子吧！
問題無解，但阿伯與阿姨那些話一直在我耳邊盤旋😩😩😩
突然想到台語諺語有句話這麼說：
「飼囝是義務，不孝是應該」
還是應該這麼說：
「飼囝是義務，孝順是應該」
您如何詮釋這兩句話？
#頂級月子中心開箱 #頂級服務
什麼‼️
居然有跟 #蕭敬騰 豪宅同等級的月子中心‼️
還與知名的婦產科 #林正宗醫師 共同經營，非常可靠💪🏻
茜茜離開壹壹月中也幾乎一個多月了，實在很捨不得「壹壹」，真的有種住在豪宅+飯店的感覺，非常值得啊。
出月中已經半個多月，還是好懷念護理師、管家們每天無微不至的照顧，根本讓我上了一個月的天堂。當然沒有到茶來張口，飯來伸手這麼誇張，但每個細節的貼心，都讓人暖到心坎裡💕
住在壹壹的這段期間，只要稍有不適，不管是漲奶，還是產褥墊忘記買，甚至想要叫個外送，都有貼心的管家幫忙打理，館內還可以享受洗頭服務，累了還可以做個SPA放鬆一下，專業護理師還會教你照護新生兒的各種知識，我學到超多的。
茜茜還因為手作DIY下午茶，療癒了身心靈，還交到不少同時期坐月子的媽咪朋友們，真心覺得是一段快樂的 #偽單身時光 啊！
就讓茜茜帶著大家來參觀「壹壹產後護理之家」，讓你們看看為什麼我這麼喜歡，喜歡到差點說生下一胎還要去住（喂～先不要啦）
#壹壹產後護理之家
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接下來茜茜會持續的拍攝Vlog更新自己的育兒資訊，有什麼值得分享給大家的育兒經驗與注意事項。請大家訂閱我的Youtube頻道，記得開啟小鈴鐺，讓茜茜更有動力分享更多！
接著，讓我們一起看下去💕
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#壹壹 #月子中心 #大安區 #懷孕 #婚姻 #新生兒 #生小孩
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#居家運動術 ＃追劇也能動 下雨潮濕、烈日曝曬或是躲避疫情！我們時常不方便出門運動，該怎麼辦？漸漸在家待得愈久，肢體也愈來愈僵硬、痠痛！今天讓物理治療師劭玟、護理師詠荃，陪你一起在家動起來，一面追劇也能做唷！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸為什麼不能躺在床上看電視？又該在什麼姿勢下看？
🔸可以一邊追劇一邊進行的簡易運動！
🔸當你看新聞看到無比焦慮的時候該怎麼辦？
#影片大綱
🔸你追劇的姿勢是正確的嗎？
▫為什麼不能躺在床上看電視？
▫如何選擇適合的椅子高度？
▫到底該怎麼好好地坐著？
🔸簡易居家運動
▫弓箭步：雙腳打開與肩同寬，一腳向前跨出弓箭步並微蹲，前側腳大腿與臀部感覺到微微收緊，後側腳趾朝前，腳跟踩地，至小腿有些微
緊痠感即可，鍛鍊過程中，身體應保持直立、肚子收緊、肩膀自然放鬆、下巴微收，此姿勢可以維持10秒，但切記要保持呼吸，10秒後前腳用力將身體帶回，換腳重複一樣的動作，此運動可以反覆進行10回。
▫擴胸運動：將雙手在身體的後方交握，將肩胛骨往後、往下夾緊，可以想像一下背中間有一張紙，而我們的肩胛骨要去把它夾緊的動作，
這樣的動作維持10秒，保持呼吸。但當我們在做擴胸運動的時候，要擴展的是胸口的肌肉，而不是肚子，所以我們的肚子要記得收緊收好，肩膀則是往後往下夾的方向，下巴也要記得微收，此運動也可以反覆進行10回。
🔸情緒焦慮時可進行的呼吸練習
1. 吸二吐四的呼吸節奏
2. 在吐氣的時候觀察自己並逐步放鬆身體
3. 藉由呼吸練習將注意力拉回自己身上
指導：謝劭玟 物理治療師 ＠Festiva Hsieh
主講 ： 黃詠荃。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。黃詠荃
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟
#居家防疫 #居家運動 #追劇 #腰痠背痛 #知識＋ #姿勢＋ #神經很有事 #安全距離 #社交距離 #良好姿勢 #腦科學 #神經很有事 #鄭淳予醫師
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
