NUM-0Y7M10D
財富管理顧問 - 無理賠記錄 part 9
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無理賠記錄在健康險上
是保單的一種回饋制度
針對健康的保戶,所做的回饋
常見的回饋,有保費優惠或是保額提升
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針對無理賠記錄的優惠
某些住院醫療保單會設計這個
保險公司收取保費,與支付理賠
針對某些健康體的保戶,當然有回饋
常見的回饋方式不外乎現金與保額提升
舉例來說,三年都沒有理賠的記錄
那隔年的保費即會減半
又或者保額直接提升上限20%
原本是10萬塊的住院費用限額
那下次申請理賠的那個年度
即會變成上限12萬的限額
至於您所擁有的保單
是否有這一項,那就要看條款有冇囉
小編之前就曾被問過早期的保單
為什麼保費每年都不一樣
是不是保險公司算錯保費
常見的兩種原因
第一個即是保費依照被保險人年齡調漲
第二個即是每三年無理賠的優惠保費
這些都是保單條款所載明的
只是密密麻麻的文字,很少會去看
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住院醫療費用保險
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NUM-0Y7M9D。除外責任 part 8
NUM-0Y7M8D。門診手術 part 7
NUM-0Y7M7D。日額給付型 part 6
NUM-0Y7M6D。主約?附約? part 5
NUM-0Y7M5D。實支實付手術費用 part 4
NUM-0Y7M4D。實支實付住院雜費 part 3
NUM-0Y7M3D。實支實付扣除項目 part 2
NUM-0Y7M2D。實支實付險
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#財富管理顧問
#小病有健保大病靠保險
#實支實付改善醫療品質
#您不知道而我知道的事
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NUM-0Y7M9D
財富管理顧問 - 除外責任 part 8
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住院醫療費用保險還是有除外責任
這就是之前篇章所說的必要性
最常見的爭議案例就是懷孕的部分
包含到安胎、流產、分娩的自費項目
簡單的說,一切順其自然
保險的本質是保障風險
很少有買保險來獲利的啦~
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這篇就直接引用條款囉!
完整的條款請連結下方的示範條款
找到「除外責任」第十一條
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。
但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.有礙優生之遺傳性疾病。
3.有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交而受孕者。
(三)必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯
2.胎兒窘迫
3.胎頭骨盆不對稱
4.胎位不正
5.多胞胎
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整
(b)心臟病
(c)嚴重肺氣腫
上述是簡化保單的條款,只取關鍵字
如果您是女性且有打算孕育
那建議好好的把上述文字看完囉~
因為孕育所可能發生的風險
就是保險能給您的安定力量
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參考資料
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人壽保險商業同業公會
《住院醫療費用保險單示範條款》
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115.htm
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住院醫療費用保險
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NUM-0Y7M8D。門診手術 part 7
NUM-0Y7M7D。日額給付型 part 6
NUM-0Y7M6D。主約?附約? part 5
NUM-0Y7M5D。實支實付手術費用 part 4
NUM-0Y7M4D。實支實付住院雜費 part 3
NUM-0Y7M3D。實支實付扣除項目 part 2
NUM-0Y7M2D。實支實付險
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康富醫療健康保險附約條款 在 陳介文的財富234 Facebook 的最佳解答
NUM-0Y7M8D
財富管理顧問 - 門診手術 part 7
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如果醫師說需要做手術且自費
然後您有住院醫療費用保險的認知
問醫師說需不需要住院
結果醫師說「不需要」住院
那住院醫療費用保險就不會給付了嗎
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「住院」醫療費用保險,依名稱所述
前提當然就是需要住院了
但現在醫療科技的進步
很多治療方式不需要住院
甚至手術完成後即可回家
沒有住院,自然不符合相關的理賠標準
可參考示範條款所敘述的條文
以全民健康保險之保險對象身分「住院」診療
不過有一些保險公司的商品
會設計到門診手術的給付部份
也就是亦可依照手術自費的收據申請
但一樣有一個限定額度
舉例來說:1萬限額 or $3000/次
就不用擔心因為沒住院,申請不到實支實付
不過有沒有門診手術的給付
還是依照您手邊的保單條款為主
常常被問到一個問題,感冒去門診有冇賠
小編目前還沒看過門診醫療費用保險
所以,常聽到實支實付
別誤以為只要自費項目,都在保障範圍內唷
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參考資料
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人壽保險商業同業公會
《住院醫療費用保險單示範條款》
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115.htm
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住院醫療費用保險
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請問一下在規劃實支實付上
目前屬意 遠雄人壽康富醫療健康保險附約
可是看到保險條款,有點疑問
在住院醫療費用限額那邊(第11條)
限於以下這些事項才能給付
醫師指定用藥
敷料 外科用夾板及石膏整形(但不含特別支架)
超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不含超等住院之病房費差額
我想請問的是幾個問題
Q1. A某藥品有學名藥跟原廠藥,原廠藥必須自費
是不是只要醫生肯開,按照這個條款,就可以理賠
Q2. 以心臟支架來說,目前有可吸收式支架
但要自費10萬,但健保有提供傳統支架
依照上面條款(不含特別支架)
是不是代表無法理賠
Q3. 假設要升等單人病房,必須補差額五千元
是不是也無法按照上面條款理賠??
麻煩大家幫我解答一下
謝謝
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