【#緊繃的不只是肌肉!?】
大家常常覺得動作不順的時候，常會說: 「肌肉緊緊地或是關節卡卡的。」
但你知道嗎? 影響關節角度的遠不止這些原因喔。
今天一位日常需久坐的學生個案抱怨說: 「左側大腿某個地方在坐著上課時和睡覺時都會有深層的牽拉很緊繃的感覺，這個症狀在這個禮拜越來越嚴重，這兩天的不舒服的頻率甚至一整天都會有，走路也會覺得不舒服。」
既然走路會有症狀，來檢查看看步態吧!!
【步態分析】
在走路的時候，兩隻腳的站立期明顯不對稱(左腳站立期短)，且左腳在站立中期(單腳站的姿勢)時，足部旋前。
從這邊可以發現左腳站立期短的原因可能來自於疼痛或是左腳減重期(deloading phase)的能力弱，走路過程中，個案並沒有抱怨疼痛，只覺得無力。所以從左腳減重期去做進一步的檢查。
【功能性動作檢查】
#左腳單腳站測試: 無法站立超過10秒，骨盆後傾、足弓塌陷。且微蹲測試時，也無法完成。進一步做左腳的理學檢查和肌力測試，屬於多肌節的無力，但關節活動度都正常。
#站姿前彎測試: 胸腰椎弧度正常，但髖關節彎曲角度明顯受限。
#站姿後仰測試: 骨盆前移受限
#站姿骨盆前傾/ #後傾測試: 角度明顯受限。
【結論】
到這邊可以發現，#這位個案左側腳緊繃的感覺不是來自於關節本身，而從左下肢的無力，並有左側腿深層的牽拉感可以推測出，#這個緊繃感的來源可能來自神經的張力，#可能來自上臀神經或是坐骨神經。
上臀神經的症狀通常不會過膝蓋以下，故推測是坐骨神經的張力。進一步做神經張力檢查也證實有很強的神經張力。
進一步利用CAK的下肢CKC動作檢測發現，左側的梨狀肌lock short，觸診也有明顯的高張和壓痛。
【治療】
放鬆梨狀肌後做左下肢的神經鬆動術，最後訓練髖關節CKC的動作，患者的牽拉感就下降到剩下一分，站姿前彎測試，髖關節彎曲角度也有明顯的進步。
#緊繃的地方可能不需要放鬆
#抽絲剝繭找緊繃的源頭
#洞悉疼痛的根源
#動晰物理治療所
#偷偷置入
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