上個禮拜鐵路警察局嘉義派出所的警員李承翰因公殉職，引起社會譁然，大家開始深入探討警察的執法制度與社區精神疾病患者照顧背後的安全隱憂，同時我也收到了相當多公衛護理師對於執行社區精神病人關懷訪視的擔憂與恐慌。為此我今天特別請衛福部心口司的司長、科長和專員到辦公室討論 ＃精神疾病防治相關計畫，期待可以藉由提升社區精神病人的個案管理及危機處理機制，從前端預防，強化社會安全網。
現行有被列入精神照護資訊管理系統追蹤的有約14萬人，其中比較嚴重的第一級和第二級精神疾病個案有約3.5萬人。由於「自殺防治、精神疾病防治及成癮防治心理健康工作計畫」經費有限，衛福部只聘用了96位社區關懷訪視員，在人力嚴重不足的情況之下，公衛護理師除了需訪視第三級和第四級的精神疾病個案，有些縣市的公衛護理師甚至連第一級和第二級的個案也要訪視。
由此可見，社會安全網與社區精神衛生防治光是在前端預防就已出現人力不足的困境。在尚未補齊所需人力前，為了保護這些第一線訪視人員的人身安全，＃我將要求各地方衛生局提供足夠的防身知能教育訓練，並向中央爭取讓訪視人員在高風險場合執行業務時，＃得以配戴防狼噴霧劑或哨子等裝備，更重要的，日後我和醫事司討論衛生所的人力配置標準時，也會提出此問題，＃要求增加人力或刪減其他業務。同時，也期待地方警政可以陪同訪視人員前往高風險的個案家中，＃在必要時依照警察職權行使法護送就醫。
在深入討論後，我與心口司達成共識，明年起「自殺防治、精神疾病防治及成癮防治心理健康工作計畫」將更著重在躁鬱症、思覺失調症等慢性精神疾病。＃同時心口司也會盡力推動結合健保等通報數據，讓社區關懷訪視員和公衛護理師也可以掌握到病患回診、拿藥的頻率，以及是否有被通報吸毒、家暴等資訊。
至於我在上個月會議中提出的國家證照同師不同酬問題（詳情請看https://reurl.cc/VV6ey），心口司長今天已承諾會發函至各衛生局，讓具有護理師證照的關懷訪員也能獲得專業加給，＃不會有差別待遇。另外，司長也承諾明年的計畫會再涵括精神衛生進階培訓證明者的額外加給。
＃精神疾病
＃社會安全網
＃社區關懷訪視員
＃公衛護理師
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