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臺灣去年是防疫資優生，舉世刮目相看。但今年出現破口，人心動盪。其中到底是什麼原因？有什麼值得我們當做前車之鑑，做未來的防範？
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歡迎收看【讓我們勇敢夢想第 18 之 17 ：當臺灣遇見疫情 中】
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這一集我們談公衛系統的強化、公衛人才的培育，以及弱勢族群的照顧這三個面向。一個社會是否能夠防疫成功，跟是否照顧得好社會上的弱勢族群有很大的關係。否則，到了一定的時候，所有的問題就會加倍奉還。
★【讓我們勇敢夢想—18 集專題介紹】：
https://www.facebook.com/rexhow.dna/posts/348755519951943
★【讓我們勇敢夢想—專題頻道】：
https://www.youtube.com/channel/UCVe1AJdJiTqRTSC_j9Urymg/videos
#讓我們勇敢夢想 #邊緣 #COVID19 #公衛 #護理師 #弱勢 #外勞 #移工 #低薪族群
【「便利商店比診所多」的醫療邊陲地帶——Delta病毒來襲，屏東枋山怎麼守住這一疫？】
6月底，猶如平地起驚雷，屏東枋山傳出Delta變異株本土確診首例，透過電視轉播，我們看見村落家戶緊閉、街道消毒、村長投送物資，及篩檢站外憂心忡忡的居民。最後，這隻病毒傳播力更強、重症率更高的病毒並沒有如國外那般，在台灣擴散流行，這是怎麼做到的？
「我已經被害（生病），不要讓病毒再去害人。」被列為指標個案的確診白牌司機在得知PCR陽性後，立刻將手機、行車紀錄器與工作時的記帳本交給疫調人員。
在簡訊實聯制難徹底落實的鄉間，這些資訊成為疫調關鍵，雖然記帳本都是綽號、偏名，但在衛生所、村幹事與鄉長合力解碼下，1天內完成匡列。
而在鄉民焦慮因確診增加來到最高點時，耐心回答問題的衛生所公衛護理師們更猶如定海神針，「就算不是我們的業務，我會請民眾給我時間，我幫他查、請村長幫忙找，不能讓民眾覺得我們把問題推來推去。」
《報導者》走進枋山，訪問已康復的染疫者、在地居民、公衛護理師、村長與第一線公務人員等，了解一個接一個防疫指從下達到落實，地方基層扮演哪些關鍵角色，公衛專家指出這場抗疫經驗也為台灣社區防疫提供正面示範。https://bit.ly/3lR2C4H
★以獨立報導，堅守新聞價值，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
#Delta病毒 #屏東枋山 #確診 #變異病毒 #疫調 #公衛 #社區防疫 #疫情 #報導者
6月14日彰化防疫記者會
因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(14)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，同步於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
王縣長說，今天彰化縣新增病例3例，累積確診人數250人，死亡5人，居家隔離人數742人，完成篩檢人數37,294人，陽性率為0.67%，致死率2.00%，1例是來自台北返鄉家庭餐會群聚，1例是返鄉社交旅遊群聚，另1例則感染源待查，3例都是在居家隔離發病。
王縣長說，縣府針對307處社區關懷據點共餐的75歲以上長者，101家住宿型長照機構與長照2.0與重度失能者跟洗腎患者，已經陸續開打，307處社區關懷據點共4000劑，只要等待村里長與村里幹事通知即可，已經在6月13日開打，預定明天完成，101家住宿型長照機構與長照2.0與重度失能者跟洗腎患者，也陸續開始施打，至於26鄉鎮清潔隊員，也已經在今天完成施打。
王縣長說，至於75歲以上長者電話預約，預定在6月15日明天開打，提醒預約的鄉親，有3天的開打時間，拜託大家依照醫事人員通知的時間，帶著身分證、健保卡前往施打，為了避免群聚，排定不同時間，拜託鄉親配合，讓醫事人員可以用最好的服務幫您注射，讓大家能快點心安。
王縣長表示，提醒大家，前往市場購物指南包括，第一個，不試吃，不能在市場內脫下口罩飲食，一定要全程戴口罩；第二個，列清單不逗留，因為這段期間來，不管是超市還是菜市場，要避免有破口，因此再次提醒大家；第三個，先通知攤商備貨，減少在外面的曝露風險；第四個，保持社交距離，等人少的時候再前往市場購物；第五個，買剛好不囤貨，一次購買一至二週的需求，不急需的都暫緩；第六個，備酒精隨時消毒，購物或是找零時都要記得消毒；第七個，請攤商送貨；第八個，可以前往網路平台購買彰化優鮮農特產品，如小三美日、中華i郵購等電商平台或是向農會線上採買。
王縣長指出，勞工紓困貸款從6月15日開始受理申請，貸款名額只有50萬名，額滿為止，申請對象為年滿20歲的勞工，且108年個人各類所得總額在50萬元以下，只要符合參加勞保或是沒有參加勞保但有工作事實者，都可申請。每人最高貸款金額10萬元，利率1.845%，可貸款3年，貸款資金由銀行提供，信用保證基金提供十成信用保證，經銀行核貸者，勞動部補貼第1年利息，諮詢電話可撥1955專線或各承貸銀行，或撥勞工處電話04-7532472。
王縣長說，疫情期間採線上教學，提供大家宅在家護眼4招戰勝惡視力，包括盡量讓孩子可以在陽台或頂樓曬曬太陽，用眼時遵守30分鐘休息10分鐘的原則，另外，飲食也很重要，要有蔬果579，小朋友要3份蔬菜、2份水果，如果是12歲以上的女性要4份蔬菜、3份水果，12歲以上的男性則要5份蔬菜、4份水果，此外，要適時熱敷及按摩，如此一來，可以確保孩子們不會在疫情過後視力加重。
王縣長表示，麻將牌咖傳染率高達100%，所以才會苦口婆心，特別拜託鄉親「邁擱打啊」，對於不遵守防疫規定仍然群聚，縣府已經請警察局加強查察取締，一經查獲，不排除以最高罰鍰新台幣30萬開罰，也特別感謝鄉親這段時間主動提出檢舉，一起守護家園，為了保護你我的安全，也拜託鄉親一起來監督，防疫不分您我，只要發現可以撥打110報案專線。
葉局長表示，今天新增的3例中，有1例是返鄉社交旅遊的親人確診；另1例是台北返鄉家庭群聚傳染鏈，是一個7個月大的小女嬰確診，此家庭聚餐確診的感染率已由80%提高到90%；另1例是醫院感染事件，今天新增的是另外1位確診個案的家屬。
葉局長提醒大家，人接觸到病毒後，有人早發病，有人晚發病，必須靠居家隔離匡列起來，避免將傳染鏈擴散到社區，民眾如果能配合居家隔離，就可以避免社區的感染。民眾除了配合居家隔離之外，也要特別注意如果有出現症狀，不管是居家隔離期間或是期滿之後的自主健康管理，都會有居家關懷中心的村里幹事、衛生局(所)的公衛護理師會定期追蹤你的狀況，如果有出現症狀一定要告知，將會盡快協助你就醫採檢。
葉局長指出，居家隔離期間，病毒會先出現，症狀才出現，在沒有出現症狀之前，病毒就開始在傳染，千萬不要認為沒症狀就是沒病毒，最好還是要遵照居家隔離的建議，最好是一人一戶，不然就住防疫旅館，或是家裡有獨棟透天都可以，再不行的話，一人一層，如果因為家庭環境因素，也一定要住一人一室，在隔離期間不要一起吃飯、聊天，並打菜到房間自己吃，一定要遵守即使在居家隔離期間沒有症狀，也不要跟他人做任何接觸。
葉局長進一步指出，家庭接觸感染率高，家屬應注意事項包括，被匡列為接觸者，同住家人均應同時接受核酸檢測；接觸者與同住家人都要注意是否出現不適症狀，如果有出現不適症狀應立即就醫採檢；居家隔離以一人一室為原則，但最好一人一層，或一戶，或居住防疫旅館，居家隔離期間，所有同住家人避免共餐、共食，建議打菜到房間內自行進食；隔離期滿仍繼續7天自主健康管理。
為免鄉親採用電話預約所造成的困擾，葉局長說，下一批疫苗到，將規劃優先由90歲以上長者，造冊通知施打，如有行動不方便的長者，將提供長照專車來協助，如果有臥床困難無法外出的話，將啟動到府施打的服務，所以請大家不要擔心，中央疫苗下一批到達之後，還有包括中央增加彰化縣有5%，1850劑的疫苗，都會用在長者的身上，請大家等待造冊通知，安心接受施打。
簡單列出今天質詢衛福部的 4 個重點給大家：
🔥 台南成大登革熱疫情
在我質詢前，陳宜民委員以台南成大 6 個案群聚感染為由，#要求國衛院在高雄成立南院，我覺得這根本是在耗費不必要的財力和人力。成大感染的第一例雖然是境外移入登革熱案例，但在成大全體師生、社區與醫院的共同努力下，#疫情完全undercontrol，為何國衛院還要分別在台南和高雄成立分院？是真的有其必要性，還是在浪費國家資源？
順帶一提，在政府新南向政策的推行下，許多東南亞學生到台求學，他們必須在台居留滿 6 個月才可以申請參加健保，若是他們在入境前就已感染登革熱，會不會因為不想花錢就醫，而帶入影響國內疫情，產生另一個防疫漏洞？
🔥 復能多元服務試辦計畫
長照司提出的「復能多元服務試辦計畫」與健保署的急性後期整合照護計畫（PAC）有何差別？#為什麼不讓我們護理之家承接PAC，卻又推出一個內容差不多的計畫給醫院申請？不會有醫院重複申請補助的疑慮嗎？
🔥 專科護理師的勞動權益
今年增辦的專師培訓，究竟是為了改善專師的照護比，#還是為了補足住院醫師納入勞基法後的人力缺口？請照護司比照社工師的報告，在 2 週內提供專師與護理師的專業發展報告給我，包括如何建置工作專業制度、重視執業安全與權益、強化教育訓練、積極參與國際交流等等。
🔥 公衛護理師的職業安全
醫療院間的資訊共享機制，#是否也能提供給需要家訪的公衛護理師？避免精神訪視結果被刺的事件再次發生，請衛福部在一個月內提供相關計畫給我，#以保障所有需要公務訪視的人員。
#質詢
#為護理發聲
#持續壯大護理界
我國長照政策發展的哀與愁💧
行政院長蘇貞昌今天在總質詢時表示，13年前他就職行政院長時，長照1.0才剛推出，現在回鍋，又正好是長照2.0大力推動的時刻，面對人口快速老化，政府早已從財政、人力、法規等面向做好應變準備，然而我國真的準備好迎接高齡社會了嗎?
💥2016年推出的長照政策2.0，乍看之下，確實將服務對象人數從政策1.0時的51萬1000人，增加至將近73萬8000人，服務項目也從原本的8項，擴增至17項，但該項政策還是有服務對象不夠全面、服務提供不夠合宜等問題。
在服務對象方面，完善的長期照顧政策應該要把「曾經當過照顧者的人」、「正在擔任照顧者的人」、「即將成為照顧者的人」和「需要被照顧的人」四類人都納入服務對象中，然而我國的長照政策2.0，卻僅有涵蓋需要被照顧的人，＃補助對象還以居家和社區服務為主，排除了已聘雇外籍看護者。
根據衛生福利部提供的資料顯示，我國需要長期照顧者有約76萬5000人，其中約44萬人有部分使用長照2.0資源，由外籍看護照顧者有約24萬人，由機構照護者則有約8萬人。平均每個照顧者要照顧長輩9.9年，每天的平均照顧時數為13.6小時。
💥面對如此龐大的照護需求，我國的照顧服務員和護理人員卻出現嚴重人力不足的情況。106年底，護理執業人數有16萬3736人，其中多數是在醫療機構服務，佔81%，在護理機構及精神復健機構只佔8.42%及0.15%。不僅如此，在領證的28萬名護理人員中，＃僅有約60%有實際執業，顯見尚有許多不在職的護理人力可投入長期照顧服務。
而在政策方面，中央與地方對評估、給付還有支付新制的不同解釋，則引發了衛福部、地方政府，以及承辦服務團體怨聲四起，舉長期機構為例，＃中央認為長期機構是福利機構，但部分地方政府卻不認可。此外，政府將居家照服員的薪資提高到3萬2000後，＃原本機構訓練好的照服員紛紛跑往居家，導致機構聘不到人，又被外籍看護工的政策綁死，陷入嚴重缺人的困境。
💥政府應善用護理人力，＃讓專科護理師開辦社區保健站，提供慢性病自我照顧和照顧者喘息等開辦諮詢業務，並聯盟居家醫療和居家護理所的業務與社區資源，以及結合公衛護理師訪視脆弱家庭以全面打造社會安全網，成功活化不在職護理人力，緩解高齡社區照顧需求。
＃總質詢
＃長照政策
兒童虐待通報數在近幾年急遽增加，從2004年的8494件，增加到2017年的59912件，而開案情形卻從2004年的7837件，下降至2017年的4135件，更別提還有許多我們沒有掌握到的「黑數」，兒童的安全岌岌可危‼
根據爆料公社建立的司法信任模擬投票結果顯示，僅有13%的網友信任司法，有高達87%的網友不信任司法、支持私刑正義！這是一件很可怕的事，動用私刑只會陷入無盡的暴力循環，「進一步受害的受害者」→「虐兒的受害者」→「成為家暴施暴者」→「社區犯罪者中的受害者」，相關部門必須正視並解決這個問題🧐🧐🧐
另外，我先前便已對衛生福利部提出的「全方位兒童醫療照護網絡計畫」提出質疑，台灣的開業兒科醫師僅有4322人，在照顧比1:200的情況下，願意參與計畫的醫師又有多少人？其實以前新生兒的家庭訪視都是由公衛護理師來執行的，公衛護理師可以在親訪時精準地篩選出脆弱家庭的風險因子，為高風險家庭提供預防、治療與復健的全方位服務。再一次呼籲衛生福利部確認護理師的核心業務，把對的人放在對的位子上，解決護理師忙盲茫的困境。
最後，以下幾點提案請相關單位在一個月內提供報告給我們：
👉請警政、衛政、社政研擬遏止私刑正義的具體措施。
👉請衛福部評估「全方位兒童醫療照護網絡計畫」於預防兒虐的成效。
👉請衛福部確認衛生所公衛護理人員在家戶管理的核心業務，並全面盤點目前公衛護理人員的所有業務內容，解決忙盲茫的困境。
公衛 筆記- 衛生所係咱社區健康的家人 · June 26, 2018 at 1:05 PM ·. 沒錯，衛生所公職護理師(某些縣市)是有行情價碼的。 約民國90年廢除公職護理師護士國考進用管道， ... ... <看更多>
#各衛生所平均7.6位護理人力！！！！ 國民健康署 的健康促進及預防保健宣導和社區篩檢 疾病管制署- 1922防疫達人 的 ... ... <看更多>
公衛護理師 在 [請益] 公衛護理人員- 看板PublicServan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位前輩們好
我的身分在這個版上好像不常出現
就是一般衛生所的護士
去年地方招考考上，就職三個月
但真的很不習慣也不喜歡現在的工作
因為衛生所要推銷癌症篩檢的業務，局內有目標數，
但我個人真的無法去醫直拜託別人
因為在我的見解裡健康是自己的，當我已經做到告知的義務，決定權在你的手上
但因為有目標數的壓力
我每個月都要辦一次篩檢活動
對我來說是一種凌遲。
當初自己很努力的轉考衛生所，只是因為不想要輪班且我也不曉的該做什麼
但進入公職體系後，真的覺得這裡環境及業務量真的很大
舉凡出生嬰兒、預防注射、疫苗施打、外籍新娘、精神、愛滋、傳染病登革熱等等
都要負責。每天有輪值班24小時，行政相驗(驗屍)聯絡的電話費還要自己吸收
因為地方區長拜託要支援醫療人員，我們就要賣人情出動
真的覺得為什麼要在這裡
每天都過得很痛苦，想離職，總是存在很負面的想法
但又覺得好不容易考上要放棄很可惜，擔心父母會很失望
因為要在這個環境半工半讀，可能需要花很長的時間
(假日幾乎都要出勤)
想請教板上的前輩們如果遇到類似的情況會建議離職然後專心考是念書嗎
(會準備跟護理完全無關的項目)
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