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心包膜積水從X光片無從得知，是照超音波檢查後才現形！
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#心包膜積水 #健康
尋尋覓覓，最後是你......
兒科急診的小故事
幾天前交接班的空檔，一位媽媽帶著小孩來兒科急診求診。
媽媽帶小孩來急診的原因，主要是這幾個月來小孩有肚子脹脹的情形， 因此也在外面的醫院檢查過。
這段期間，小孩接受一些檢查，但是都沒有找出原因 ，這幾天小孩出現下肢水腫而且有運動耐受不良的情形。
小孩剛到急診時，我們也安排做一些基本抽血檢驗，在等報告的時刻，我們順便把小孩帶到我們診間的超音波機旁邊，想說小孩已經做過一些檢查，我們也來看一看吧！
一開始我們超音波檢查並無特殊發現，但是當探頭滑到小孩的下腔靜脈，發現下腔靜脈腫脹？
因此順便看一下肝靜脈，欸，它也是腫脹？
心想這會是什麼疾病呀？ 肚子有長腫瘤嗎？難道是……？
正在此時，想想那要不要往心臟一看，於是我們把探頭往上滑一小段，居然發現
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小孩心臟有心包膜積水！
但..但..小孩的胸部X光片中，心臟大小是正常的！
這就是陷阱的所在！
原來媽媽及小孩這一個月來尋尋覓覓，最後是你.......
竟是心包膜積水！！！
而造成小孩水腫及運動耐受不良的原因，幾乎就是它了。
但為何會有心包膜積水呢？
於是我們先安排小孩住院，在進一步查小孩心臟為何會有心包膜積水！
心包膜積水原因:
在大多數情況下，心包膜的發炎（稱為心包膜炎）會導致積水。隨著發炎，會產生更多的液體。
病毒感染是引起發炎和導致積水的主要原因之一。這些感染包括：巨細胞病毒、克沙奇病毒、伊科病毒、HIV 感染、狼瘡、結核....等。
心包膜積水的臨床症狀：
心包膜的發炎引起心包積水時，主要症狀是胸痛。深呼吸時可能會變得更糟，向前傾時會更好。
其他症狀可能包括：發熱、疲勞、肌肉疼痛、呼吸急促、噁心及嘔吐....等。
尋尋覓覓，最後是你......
Hypothyroidism
甲狀腺機能低下症
甲狀腺腫大、體重增加、臉腫、疲倦、怕冷、便秘、聽力下降、心跳變慢、心包膜積水、肋膜積水、腹水、皮膚乾燥、皮膚感覺異常、腕隧道症候群、脛骨前黏液水腫、容易忘記、憂鬱、掉頭髮、聲音沙啞、高血脂、月經增加、昏迷（罕見）。
診斷：TSH > 10、free T4 下降。
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