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#看見疫情下的教育與不平等
#借鏡他國遠距教學經驗
#花蓮與台北市大安區的第一線教學現場實況初步蒐集
#數位落差不只是硬體
#監督各部會局處整合改善

疫情警戒期間，我辦公室收到來自老師、家長、校方等各方許多意見，反應因應「停課不停學」的 #遠距教學 問題。例如老師必須緊急應變、準備、進修、處理軟硬體設備；學生家裡網路頻寬不夠、家長必須邊工作邊協助小孩上課蠟燭多頭燒；學校擔心有學生學習進度落後等等。

但其實遠距教學不光是因應疫情而來，已是數位科技快速成長下的各國趨勢。自去年上任以來，我便持續透過質詢及預算審查，要求教育部完善遠距教學的各項準備，當時的重點在保障 #弱勢或偏鄉學生 的學習權益。

七月警戒期間，我請我辦公室在花蓮與台北市大安區服務的同仁柯青余、王格致和徐邱宜婕，請教多位校長、教師及家長在教學現場的實際狀況，以下重點整理跟大家分享。

📊 #花蓮縣 遠距教學實況整理
共訪問：11位校長5位教務主任1位老師4位家長（涵蓋11所小學、7所國中與1所高中）

➡到課率
學校間差異頗大，有學校到課率為百分之百、也有學校的到課率和實體一樣、還有學校的到課率變為60-80％。有趣的是，還有一所學校表示，到課率比以往實體上課時高。

➡數位硬體資源
有超過三分之一的學校有告訴我們比較明確的狀況，他們表示，硬體部分沒有問題，缺少部分學校都已想辦法補及借給學生。有提到借用數量的學校，通常學生出借平板率為2%到5%；有兩間學生人數較少的學校出借平板率為20%。

➡教學現場實況
① 除了兩間學校表示出席率幾乎百分之百外，不少學校都有零星缺席狀況，並表示。比實體上課時差，需要老師加倍努力克服。包括打電話提醒學生上線，像有受訪者提到，有時學生是睡過頭，老師電話提醒後就會上線。四所學校表達他們有事前演練過，其他則未告知演練狀況。

② 一所缺課率高達20-40％的學校的校長提到，過去實體上課時，出席率其實非常好。他認為遠距學習會造成高缺課率，主要因為該學區位於都市與鄉村的交界，許多家長已另外花錢將學生送往都市學校就讀；留下的學生多數來自隔代教養家庭或社經弱勢家庭，部分家長較不重視學生數位學習，但許多則是因為家中無人照顧小孩，只好將小孩帶到工作場所，到田裡或到工廠，導致學生無法專心遠距上課。

③ 針對線上缺課部分的彌補：
部分受訪校長認為，學校的老師都已經非常盡力去叮嚀與家訪，但要改善家長的重視還是很難；但，學校已經準備規劃實體補課，希望可以彌補線上學習不足的地方。也有受訪老師及校長表示，老師已針對少數缺課學生特別聯繫家長，透過家長手機進行個別補課。

④ 有些老師和校長提到，部分學生表現比實體上課時好，更能發表意見；但也有些校長認為遠距數位學習效果並不好，只能是過渡作法，希望能早日回到實體上課。

⑤ 有家長擔心無法進行實體考試，會影響未來升學。也有家長反應，老師之間數位能力落差相當大，效果很不一。也有家長建議，希望讓北部都市的老師與花蓮進行數位交流，交換課程，讓學生透過多元師資幫助學習。

📊 #北市大安區 遠距教學實況整理
受訪者：20位校長、1位主任、1位老師、6位家長（分布於21所公立國中小學）

➡到課率
所有的受訪者中，有三分之一的受訪者知道、也願意提供比較具體的狀況，他們提到學生到課率95%以上、幾乎百分之百（有些睡過頭就沒辦法到課；或是低年級有家長因防疫把小孩送到鄉下阿公阿嬤家，比較沒在管。）

➡數位硬體資源
所有的受訪者中，有一半的受訪者有回應數位軟硬體資源的部分，他們表示硬體設備上沒有問題。其中有四所學校的受訪者很具體的提到，全校需要借平板或網卡的只有一兩位或個位數。

➡教學現場實況
① 有三所學校提到事前演練過，多數學校表示在調整後，整體教學狀況良好。有些國小因低年級注意力較難集中，會以非同步教學方式進行或在晚間上課，因為需要家長陪同。有些老師和校長提到，遠距效果沒有實體好，期待早日回到實體上課，因為前一兩週新鮮感降低後，學生專注力容易下降。

② 帶給家長的挑戰與機會：
部分受訪者提到，家長都很配合，只是過去實體上課時老師負責的課堂管理，會移轉成為家長與學生間的衝突。但，也提供了機會，讓有些家長更了解孩子狀況，與老師更緊密合作。

③ 對體育藝能等課程的挑戰很大：
部分受訪者提到，體育課與表演藝術課等過去很靠實體互動的課程，受到很大影響，非常依賴老師能否找出新方法，例如利用互動軟體來保持學生興趣。

④ 評量方式的公平性：
有些家長相當擔心評量方式能否公平；也有家長擔心，學生上網時間過久，變成網路成癮。

⑤ 部分受訪者提到，原本資訊能力較弱的老師特別辛苦，需要自學或學校資訊小組的協助。當然，資訊能力強的老師，對學校幫助也很大；例如，龍門國中因為有老師資訊能力特強（被稱為龍門國中唐鳳），還自行開發了軟體，成立「龍門雲端聯絡本」，讓學生家長與老師透過這個系統互動。

【#數位落差 不是只是硬體】

相比其他國家因為疫情超過一年以上的遠距教學，台灣的教學受到影響的程度相對較小，且也有較多的準備時間，但，我的團隊蒐集到的訊息顯示，準備的仍然很不足。特別是，硬體的電腦、平板或網卡相對仍比較容易快速補足，可是，數位學習高度挑戰家庭的支持能力，因為家庭空間環境、家長職業或家庭照顧支持系統不足所導致的學習上的落差，卻沒有解決。

自去年上任以來，我便持續透過質詢及預算審查，要求教育部參考國外經驗來完善準備，包含網路建置、強化頻寬、充實載具及設備、軟體與數位平台的支援，特別是教師的數位能力以及教育的整體思維等各面向；我尤其強調必須要保障各類弱勢學生的學習權益，不能讓數位落差成為他們的學習阻礙。

但可惜的是，即使教育部都有努力，但，這次停課不停學開始後，實務現場的狀況看出還是準備的不夠好：教學使用的軟體、硬體及教學方式等各面向，規劃應變多半只能靠學生、教師、家長、行政人員自己，辛苦測試執行；不少學生學習也因此中斷，根據民間團體調查，全班皆能在家線上學習的國高中小學生僅佔50%（之前記者會訊息）。

【疫情下的教育與不平等：借鏡他國】

經濟合作及發展組織（OECD）以及聯合國教科文組織所蒐集的各國資訊顯示，疫情下的停學以及遠距教學，會使得原本就存在的教育上的不平等，更加的擴大。

也因此，這些國際組織建議政府增加教育資源，優先關注如何彌補學校停課或改為線上教學時，學習機會受到較大影響的弱勢學生。另一個重點建議則是，全面協助教師培養數位能力。教師的數位能力不是只是會技術操作電腦與軟體，還包括如何更為彈性地結合數位與實體教學，以及，有能力依學生個別差異而調整的教學方法。最後，各國教育政策都相當關注學生以及老師在疫情期間及之後的心理健康與情感支持。

【重返學校後該做的事】

📍彌補不平等與跟上計畫

聯合國教科文組織建議政府以鼓勵課後輔導，以及鼓勵建立學生的同儕教練網的方式，讓所有的學生都能在核心課程跟上。OECD也認為建立學生彼此教導的關係，有助於同時幫助學生的學習與社交。

法國政府去年就宣布增加教師額外150萬小時的財務支持，讓老師能在課後輔導落後的學生。荷蘭政府則額外拿出244百萬歐元幫助學校彌補covid-19帶來的影響，主要也是補助各校舉辦假期中與課後的補課活動。

📍支持老師們發展數位能力、共學交流，以及安全的數位平台與教學軟體

政府應拿出資源協助老師們學習如何專業地將數位工具與教學整合，並支持老師們建立共學網路，交流並發展創新的教學方式。

此外，政府也有必要，開發或提供能夠保護個人資料安全的平台以及教學軟體，確定所有的學習者都能安全地使用。

📍關注與提供學生心理與情緒支持

疫情期間，許多學生在家庭中，以及缺乏社交活動，往往面臨更高的心理壓力或情緒沮喪，恢復上課後，非常多國家提供了更多的心理諮商支持以確保學生的心理健康。例如，韓國與希臘決定聘用更多的學校醫護人員以及心理諮商人員。

【監督教育部 如何全面縮小數位落差 讓每一個老師與學生都被培育】

去年審查前瞻三期預算時，我已提案要求教育部應加快培育 #教師數位教學能力 以及 #學生數位學習能力。

近期，綜合以上第一線實況以及國外經驗，我在紓困4.0預算審查中，持續針對遠距教學及停課提出4個提案，包括教育部應先全面盤點居家線上學習實際執行現況（特別是針對資源不足之偏鄉、弱勢及特殊需求的學生）、針對遠距教學進度落後的學生提供 #補救教學、針對遠距學習常遇到加倍困境的 #特教生 須成立專門小組處理，以及停課期間學校仍應提供學生 #通訊關懷與輔導諮商 。

目前教育部已執行：
❶ 公告放寬學習扶助要點結餘款的繳回條件，讓受疫情影響學習進度的學生可以獲得補救教學。
❷ 正在推動編纂 #各類特教生線上學習參考指引。
❸ 發佈「嚴重特殊傳染性疾病期間各級學校及學生輔導諮商中心通訊關懷與輔導諮商參考原則」，確保學生輔導支持不中斷，接住上萬學生。

保障學生受教權，特別是弱勢學生，一直是我最關注的議題之一，我會持續追蹤。最後，數位教學，並不會如同許多師長認為的，只要回到「正常」生活，就不用再面對。從國際組織的趨勢看到，數位學習勢必是會成為這個時代的教育趨勢。我們如何幫助老師在能力與思維上準備好，也才能將其整合到教育中，真的是未來的重中之重啊！

**感謝花蓮縣與台北市大安區這些願意受訪的校長、老師與家長們的寶貴意見，讓我們對遠距教學的現況與問題，有了更深入的認識。

#實質監督
#提出解方

上個月立法院審查紓困4.0的預算，我們團隊總共提出14個主決議，都獲得通過，跟大家報告重要成果。

✅ 促使教育部發佈 #疫情期間學校通訊輔導諮商參考原則，接住上萬學生

疫情期間我辦公室接到陳情表示，各級學校停止到校上課，也停止原本面對面的心理諮商，受限法規也難以提供通訊諮商。

學生們面對疫情未知、上課及升學狀況的變動、無法和同儕見面聚會等狀況，容易累積恐懼、擔憂、煩躁、焦慮等情緒；對於原本已在諮商或有諮商需求的學生來說，影響更為強烈。

心理諮商不是能因三級警戒說停就停的事。

因此我提出主決議要求教育部必須解決學校無法通訊諮商的問題，很感謝教育部終於公告了「嚴重特殊傳染性疾病期間各級學校及學生輔導諮商中心通訊關懷與輔導諮商參考原則」，在學生輔導法的架構下，學校應確保學生個人隱私，執行關懷與諮商輔導，確保高關懷學生輔導不中斷。

✅ 爭取到 #打工族紓困補貼

紓困4.0各部會因應不同產業都提供紓困方案，但獨獨漏掉例如餐飲業計時外場人員、計時店員、計時廚房助手等常常是 part-time的勞工（勞保系統內，這類「部分工時員工」全台約有47萬人次）。

因此我也提案勞動部必須補足這一塊打工族的缺漏。勞動部聽取建言，也很快規劃這塊當初紓困預算漏掉的打工族。

我辦公室追蹤進度，到7/28前，已經有33.1萬人領到這一萬元的紓困補貼，佔可領取人數近7成。也提醒符合資格的民眾，若有需求，在8/31前都可以申請。

✅ 爭取到 #建教生紓困補貼

紓困4.0對象有勞工、有大學生、有事業單位，但是對於雖然在事業單位實習、但身分不是勞工也不是大學生的建教生，又漏掉了。

全台高中職學校就讀建教合作專班的建教生約有1.5萬名，他們在高中職學校三年期間內，可以在餐飲業、美容美髮業、製造業等店家或工廠實習，並於實習期間領取不低於基本工資之生活津貼。

也因此建教合作專班，成為許多需要弱勢族群學生進修的選擇；疫情期間因實習的店家或工廠停業，影響建教生收入，造成生活上非常大的影響。

我要求教育部必須儘快提出建教生的紓困方案，感謝教育部迅速於6/25就發佈了補助方式，一定條件下，建教生於5/18到7/31期間停止領取的生活津貼月數，每人每月發給1萬元。

✅ #兒少安置及庇護機構 工作人員優先施打疫苗

先前的疫苗接種計畫，已將安養機構、養護機構、長期照顧服務機構、護理之家、榮民之家等機構之照顧者、居服員、社工及工作人員，明列為優先施打疫苗對象。

但卻獨獨缺漏了兒少安置及庇護類型機構，這類家庭或團體式的集體生活環境，就是一個大型的家，疫情期間所有人都更常待在機構裡；若是有照顧人員染疫也很難補足人力缺口。

這是不能停止的重要社會服務，有優先施打疫苗的重要性。因此我提案請衛福部應把兒少安置及庇護機構的替代性照顧者、行政職工等人員，納入優先接種疫苗的類別。

提案通過後，前陣子追蹤衛福部，已把兒少安置機構及家暴被害人庇護所的工作人員、18歲以上的少年和庇護對象，都列在第五類施打疫苗！

#遠距教學是未竟之事

我從去年初剛有疫情時，就非常關心疫情不能上學的話，遠距教學就變得非常重要。

因此在多次質詢、公務預算審查、前瞻預算審查時，針對網路建置、硬體設備、軟體支援、教師遠距能力、偏鄉學生需求等各種面向，都對教育部提出看法和要求。

同時，也要求國發會、NCC、科技部的資源，應該從 #數位轉型 的角度一起投入。因為不管是不是疫情影響，#遠距教學 都是台灣不可逃避的新趨勢。

很可惜，雖然緊盯，進度仍然趕不上疫情變化。據教育部調查，截至5月止，弱勢家庭學生載具仍有缺乏、4G網卡及網路分享器也缺。

後來三級警戒期間，實際無法跟上線上學習的學生也非常多，根據民間團體調查，全班皆能居家線上學習的國高中小學生僅佔50%。

我這次紓困4.0預算的主決議，也再次提出3個跟遠距教學有關的提案，這個議題非常重大且長遠，我會持續追蹤處理。

#實質監督
#提出解方

自從五月份疫情爆發以來，因為3＋11相關爭議，我鮮少對外發文，但對民眾的服務從來沒有停歇。對於3＋11的爭議，如我之前所說，我為機組員開協調會，出發點是擔心機組員身心狀況導致飛安疑慮。對於相關決策與疫情關聯，除了指揮中心多次說明，我也相信行政院與監察院分別進行的調查，會釐清相關爭議，我也會盡全力協助相關爭議釐清。

非常感謝這段時間關心和鼓勵我的朋友，我會繼續做好我的工作，今明兩天我也想向大家報告這幾個月我們的工作成果和大家分享：
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范雲工作成果報告（2020/02-2021/07）

✅ 深化民主，守護主權

守護主權，防範紅色滲透
進入立院後，推動台灣成為正常國家，與建構防範中共滲透的防禦工事，是我與過去在街頭守護民主的夥伴們共同努力、不敢懈怠的重要工作。我一上任，就積極處理中研院士應為本國籍，以及中研院外文名稱正名討論的開啟。接著，包括成功推動影音串流平台OTT要合法納管才能落地、數位身分證要先立法再實施等，都是為了要防範中共在科技、媒體、教育、學術等領域的紅色滲透。

深化民主
除了防範紅色滲透，我努力推動深化台灣民主，建立一個保障人權的民主台灣。我提出了憲法增修條文草案，一方面確立國家人權委員會獨立行職權，二方面強化人權保障，將社會權、文化權入憲。為了去除威權文化，我提出「宣誓儀式民主化」三法案，希望未來台灣民選公職不用再對國父遺像敬禮。

針對平等參政，我也提出選舉公共化的修法，期待經濟資源不再成為人民參選的門檻。看到香港人爭自由所遭受的迫害，我也提出「跨國全球人權問責」法案，希望能讓台灣為國際民主自由同盟盡一份力。

✅ 團結！看見每一位勞動者的辛苦

作為一個教育領域的勞動者，我希望能補上勞動權益的拼圖缺角，也希望能協助解決非典型勞動工作者的困境。

今年五一勞動節前夕，我與15個工會勞團共同呼籲職災保險專法(我提出本屆立院第一個草案版本)、公益揭弊法、勞動教育促進法、最低工資法、性工法中陪產暨親職假等五大勞權法案，應盡速立法或修法。我的辦公室也提出了相關法案。

我也協助了包括外送員、專櫃銷售人員、駕駛、教師、護理師，以及藝文工作者爭取他們應有的勞動權益。

✅ 讓各領域的女性都能平等發展

投入婦運超過三十年，我是性別運動的終身推動者。進入立院後，我與婦女團體站在一起，持續努力修法處理權勢性侵、跟蹤騷擾、數位性別暴力、遭遇雇主性騷擾求助無門、弱勢女性處境包括月經貧窮，以及還國際慰安婦正義等議題。

性別議題深入社會文化，從人身安全的侵害到厭女現象的日常，以制度與政策確保界線是最根本的。我的團隊積極協助在不同領域中的女性所面對的環境不友善，目前有具體處理的包括運動領域、科技領域，以及金融領域。針對政治領域，我也提出了行政院組織法修法版本，明定未來政務官任命單一性別比例不得少於三分之一。

✅ 親子友善，讓家長與孩子一起快樂成長

友善家庭
台灣社會的家庭樣態非常多元，我進入立院後，就努力推動從孕育孩子、誕生、養育到求學每個階段的改革，希望讓各種家庭樣態中的每一位家長都能與孩子一起快樂成長。

我提出陪產親職假、七天有薪家庭照顧假、補正幼兒園虐童罰則漏洞，也實質透過質詢、溝通與預算審查，敦促政府提升幼托公共化與家外送托比率。

友善親子環境
我也推動了包括圖書館、藝文場館與故宮的兒童近用與親子友善環境；積極協助家長一起努力改變小孩可能遇到的霸凌或性別刻板就學環境。從親子共讀、校外人士進入校園教學的把關到教育部家庭教育網站內容的檢討，我與團隊積極努力，與家長們一起打造親子友善環境。

✅ 責無旁貸！做助人工作者的後盾

出身社運，我一直感謝「助人工作者」支撐台灣社會各個角落人們的辛勞！因此我進入立院後，就努力與這群人並肩作戰。

我的辦公室處理過社工、護理師、醫師、心理師、照顧人員等助人工作者所遇到的不合理的對待，其中包括醫師面對的天價違約金、專輔人力的不足、照顧人員應有全新疫苗照顧假、日間精神復健機構納入紓困4.0等協助與爭取，我跟團隊都是日夜兼程全力以赴。

我的團隊最近成功為台北榮總的護理師爭取到加班費，感謝退輔會因此建立了全國各地榮總系統護理師「事後申請加班」的合理程序！

✅ 性別平等不能退守，攜手同志對抗歧視

婚姻平權法案為台灣建立了人權立國的國際形象，但因為保守勢力的抵擋，「司法院釋字第七四八號解釋施行法」對同志家庭權益的保障仍不完整：同志配偶無法共同收養、部分跨國同志配偶仍無法在台灣成家等，仍需持續推動。

此外，這個社會對同志的歧視與偏見並不會立刻改變，過去這一年多內仍然發生友善同志的童書繪本「國王與國王」被抹黑以及大學「性別平等專題研討」邀請反同言論講師等事件。

我與團隊除了緊急協助處理了多起歧視同志的案件，也督促教育部在推廣教育、社會教育、師資職前培訓、教師在職進修、教科書審查、身心障礙及特殊教育、家庭教育等面向，都必須避免針對同志的偏見與歧視；也要求包括體育、國軍、金融業、勞動職場各領域推動性別平權措施。

✅ 推動讓學生成為學習主體的教育：
守護學生權益、保障學生自治，落實校園民主

作為一個學生運動參與者，我認為校園民主就是讓年輕人成為學習主體，展現自己想法的重要過程。因此進入立院後，我就與新世代學子緊密互動，從制度面協助解決學生權益不受保障的困境，包括檢討黑心校規、健全學生申訴機制、補足學校諮商輔導資源、縮小數位落差以及完善學校飲食教育。

我跟團隊在處理學生求援的議題時，都會反覆確認各種社經背景、性別、性傾向、性別認同與氣質、族群、身心狀況的學生會面對如何不同的處境。未來任期中，還有二個議題需要全力以赴的：十八歲公民權入憲，以及讓黑心校規真正從校園消失。

✅ 一步一腳印，服務各地民眾不分區

我的團隊常常說我辦公室是名副其實的「不分區」立委，地方選民服務有我從政以來深耕的台北市大安區、有我認養的花蓮、還有我的老家淡水和故鄉雲林等地；也跟各地友善議員合作，將地方問題但屬於中央權限的議題，和各部會討論與處理。

過去這一年半來，我們辦公室成功協助各地民眾處理問題，例如成功協調各單位，完成台北車站街友家當安置處理，讓北車環境整齊，同時也保障街友生存空間。

其他還有督促道路標示改善完成、促使衛福部醫院移除埋設於民眾土地上會造成汙染之管線、使大學重要地震帶研究取得場址、爭取地方閒置公家宿舍作為居民活動場所、敦促大學校園改善校內危險斜坡道、召開協調會處理地方瀝青廠長期空氣噪音廢棄物污染問題等。

民眾的小事，就是民意代表的大事，我和團隊會繼續為地方服務。

✅ 轉型正義，讓台灣成為正常的民主國家！

我們那一代的青年，是在威權教育與對抗威權中長大。我一直相信，只有當國家願意公開威權時期壓迫的真相，社會也不會選擇迴避，才會有真正的和解。

進入立院後，我努力促成政府一步步公開威權時期的各種檔案，包括：擴大解密並開放政治檔案、推動威權時期大法官解釋會議紀錄公開，以及促成國安局長承諾正視威權時期國安局過錯等。

在這麼多的政治案件中，讓我念茲在茲的是林義雄案與陳文成案的真相釐清與究責。直到這一刻，當年國家有系統介入的真相仍未能完整公開與被究責。我會繼續努力，因為唯有真相與究責，台灣社會才能得到和解與正義。有了歷史正義，這個國家也才能成為一個正常的民主國家。

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以上是我的簡要問政報告。有興趣的朋友，可以再看附圖中的具體內容。

讓我們一起加油，為弱勢、為公益、為台灣，繼續風雨同路。

本集主題：《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
好發率比胃癌、胰臟癌高？！
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
　　　
　　神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！
　　全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，
　　咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，
　　你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
　　　
　　★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！
　　☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
　　★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧
　　☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療
　　　
　　身體警訊篇
　　˙低血糖
　　˙熱潮紅
　　˙反覆腹痛、胃潰瘍
　　˙咳嗽
　　˙心悸、氣喘
　　˙發熱、盜汗
　　˙皮膚炎
　　　
　　NET醫療篇
　　˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
　　˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術
　　˙注射酒精，讓腫瘤壞死
　　˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？
　　˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？
　　　
　　緩和醫療篇
　　˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？
　　˙長照2.0，從住院銜接整個社區
　　˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬
　　˙安寧緩和居家照護
　　　
　　心理適應篇
　　˙為什麼會是我？疾病認知的重要性
　　˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應
　　˙CALM心理支持模式
　　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
　　◎學歷
　　國防醫學院醫學系畢業
　　　
　　◎經歷
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
　　內科專科醫師
　　血液病科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和醫學專科醫師
　　血液及骨髓移植專科醫師
　　航空醫學專科醫師
　　　
　　◎現職
　　國防醫學院副教授
　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
　　三軍總醫院安寧病房主任
　　台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　
作者簡介：呂敏吉 醫師
　　◎學歷
　　中國醫藥大學中西醫雙學士
　　國立陽明大學醫務管理研究所碩士
　　　
　　◎經歷
　　內科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和專科醫師
　　　
　　◎現職
　　北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
　　臺北市政府醫務室門診院聘主任
　　北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資
　　　
作者簡介：蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師
　　◎經歷
　　社會工作師
　　醫務專科社會工作師
　　諮商心理師
　　　
　　◎現職
　　三軍總醫院社會服務室 社工師
　　台灣心理腫瘤醫學學會理事
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　　　　
　　　　　　　　
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軍人心理衛生議題，每每在軍隊中發生自殺或自傷事件就會被重啟，去年(2019)曾發生陸軍一週兩起自殺(包含營外自殺)，隔月再陸軍士官自殺案件，人才培訓不易，如此人才喪失，也對我國國軍戰力上有所減損。因此，我希望能減少相關的憾事，也維持我國戰力。目前軍中的心理健康促進及處遇，主要靠我國國軍的心輔分為三級防處，分別有初級發覺預防、二級專業輔導、三級醫療處遇。

所謂的初級預防的工具之一，我關心的是網路所提供的心輔資源。我本身是網路使用者，也在網路上查了一些相關網站的資料。我留意到第一、相關的點閱率不高。第二、資料比較老舊。像是是「衛生署安心專線號碼」，號碼其實已經改了，而衛生署現在也轉制了。還有一個內政部的男性關懷專線，也早併入衛福部了。這些資料其實都需要更新、需要維護。 甚至，我也提出可以研發app把相關線上資源統合，可嘉惠更多的官兵。

此外，提升軍中心輔人員的專業性也非常重要，目前軍中心衛人力的結構中，心輔官及心輔士主要由政戰學院相關科系，或非本科105-165小時的職前訓練來擔任(心輔員則主要是引進民間非軍職，具有專業證照者)。心輔官及心輔士(具軍職者)，不一定要如民間考取諮商心理師，需要相關科系、且具備碩士學位，才得以考取、取得執照，然而民間招聘之心輔人員編制僅30人，為總編制7%；而目前具有心理師或社工師執照者僅有77人(若包含本身就有照的心輔員)，其考照率僅近兩成，實有予以提升之必要。

接續針對二級專業輔導的部分，則有賴軍中專業的心輔人員來支援。目前國軍現役人員約20餘萬人，在平時的心理健康促進及專業輔導上僅由現有編制405人來協助，平均一個人負責500人的心理健康，更遑論戰時要進行戰鬥壓力控制(找到壓力源預防處置)、處理戰鬥疲乏、戰時心理疾患處置，人力應有持續成長之空間。

然而，還有一個軍中的文化並非統計數字可凸顯的問題，就是所謂的「權力關係」難以突破，從相關質性研究及評論可知：無論是軍階高的長官要向軍階較低的請求輔導諮詢，可能礙於面子有執行的困難；而軍階低者有時也可能擔心被標籤化，或礙於軍階的關係無法真實透漏心中壓力。

其中也會面臨「倫理」議題：國軍心輔人員其身份角色上，具備心輔專業、政戰專業兩者雙重身份，在謹守長官命令及期待之際，完成專業輔導諮詢工作，還須維持著諮商倫理，這其中確實形成組織文化、心輔實務推動上的矛盾與衝突點。需要保密？還是揭露諮商的內容？甚至國軍提供鏈結的民間諮商機構，也必須將諮商內容撰寫成報告回報軍中，恐怕亦有專業倫理上的問題。因此本席認為，增加「非軍職」的心輔專業資源是重要的。比如政戰局推出「鏈結民間輔導資源方案」，由國軍地區心衛中心辦理招商來鏈結民間諮商機構，提供國軍多元諮詢管道。

另外，退除役心理官具備在軍中的經驗及輔導實務，立法院曾決議應於其退除役後協助增強其專業及實務能力，並作為回流軍中以非軍職身分服務。目前觀察退輔會已有相當的輔導作為，根據退輔會所提供的數據：為增進退除役官兵專業學能，就讀大校院全額補助學雜費用2-8萬元， 108 學年度申請心理諮商類就學及進修補助，計有 43人，也請「國防部」來持續研議這類人員以「非軍職」回聘之機制，提升國軍心輔能量。

所以我特別向國防部建議：
1. 更新線上心輔資源資訊及調整相關心輔提材以提升點閱率，甚至研發app來統合相關資訊。

2. 應在營中盡可能增聘「非軍職」心輔專業人員，有助於提升專業度以及擺脫軍中的權力關係，讓「具軍職」的心輔專業人員來研擬初級的心理健康促進計畫，避免權力關係上的敏感。

希望說未來在國軍心理衛生層面，我們應可以「work hard play hard 」。除了認真的訓戰外，在心理健康這邊， 也要跟我們的防疫一樣 ，有國際級的部署、世界級的水準！

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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親愛的在觀看著Anna的頻道的朋友們，
我感覺我們的心越來越靠近了，
你們有這樣的感覺嗎?🌼🧚🌼🧚🌼🧚🌼🧚🌼

新買的牌卡，第一件事情就是想跟你們分享！

Anna開箱完，再細細品嘗“愛希斯女神卡”的占卜書時，
閱讀著文字，
心中一直吶喊著：「Yes」、「Yes!」、「Yes!!!」

有種：「對的！」「就是這個光！」的醍醐灌頂感。

我想，很多跟Anna一樣走在探索靈性道路上的你們，
一定能感受我的雀躍！
🧚😽🎨 😽🎨 😽🎨 😽🎨 😽🎨

Anna真的好喜歡走在靈性道路上，
也很喜歡對生命旅途不斷的探索。

最近兩個月，
Anna報名了陳盈君老師的*原型卡與靈魂藍圖*的課程，
要持續去進修！
雖然很忙碌，
但是在自己喜歡的道路上忙碌，
也是很喜悅豐盛的，
到時候再跟你們分享上課心得唷！

謝謝你們今天陪Anna一起開箱，
也希望愛希斯女神帶給你們的祝福，
能給你們愛與能量！


🧚🌼🧚🌼🧚🌼🧚🌼🧚🌼

Anna的個人諮詢要等到四月中囉，
請你們耐心等我唷！
還有唷，目前星期一~星期五，
白天五點前會是與Anna合作的小編夥伴：人呆保回應你們唷！
大家想預約可以先跟人呆保說唷^^


目前Anna想要每週五出
【心靈占卜影片】，

偶爾的禮拜三出【聊聊影片】
（可能不能很固定，看Anna的時間狀況是否允許）

影片預告：2019.03.29（五）：如何放下，在你心中想放卻放不下的人事物

將有觀眾朋友的超療癒優美歌聲陪伴大家唷！

🌼🧚🌼🧚🌼🧚🌼🧚🌼
再來唷，
最近有好幾個高雄的朋友在詢問工作坊，
高雄的朋友想上課嗎？
歡迎留言在下面給Anna知道唷！

那要跟大家說，請你們耐心等Anna唷，
未來都有機會開的！
只是Anna目前住北部，
也對北部的場地比較熟悉~

但未來是有無限可能的呀，
你們說是不是呢？
哈哈

🌼🧚🌼🧚🌼🧚🌼🧚🌼

（對了，最近影片中的打呼聲是相機在對焦，
哈哈，它的聲音怎麼那麼大啦！各位知道怎麼解決嗎？）

🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳


如果有漏掉你的留言沒有回應到，
但你很希望Anna給你回饋的，
歡迎私訊我唷!!
再次感謝大家!

💃💃🌾💃💃💃🌾💃💃💃🌾


我們在這裡相遇即是有緣。

👉👉Anna的占卜理念

首先我先說Anna塔羅占卜的理念，
如果能接受，再進行預約唷！

👉👉因為Anna本身是學心理諮商先（六年前），然後再接觸靈性學（三年前），

所以我的塔羅風格不定位在算命，
而是陪談+以塔羅牌輔助各一半，我習慣用的這副托特塔羅牌比較偏靈性學習，所以，有時候它反應的是內心裡面可以怎麼調整，而不希望當作是算命、或先知道自己的未來命運這個走向唷！

使用塔羅牌看問題，其實也是一個能量上的檢測。

我們看看當下的狀況，和你跟牌的連結，反應出一些心靈建議。
如果跟建議一起成長，
也許後面的結果會不一樣。
這是一個成長、修正、再出發的一個過程，
而不是一個決定性的過程唷！

當然Anna也有學習偉特塔羅牌和奧修禪卡，
目前最喜歡托特塔羅，
再來是奧修禪卡。
偉特塔羅在牌面上給的訊息有時候蠻清晰的，
但Anna喜歡藝術，所以覺得托特最美啦！
(個人偏好)🍭🍭

如果算命的話，
我想紫微斗數或星座命盤可能更精準些。

💃💃💃🌾💃💃💃🌾💃💃💃🌾

塔羅是一個屬於靈性的東西，有時候你覺得它很準，也有可能是因為我們的意念影響它的結果。
(不一定是妳想測的那個人的意念，畢竟人有自由意志，我們不能像個偷窺者一樣去得知他人意志，而且思緒瞬息萬變，只能說用塔羅呈現的牌面，輔助你更深層了解自己和他人的關係。)

💪💪但是，關鍵還是在你身上！！！💪💪

Anna的心靈塔羅，就是走心靈路線，
我相信要周遭的人事物有所改變，
最重要的是先修煉自己，
回到自己的內心，
然後，「為自己的選擇做決定」！

Anna幫你看牌、解牌，塔羅有心靈建議的方向，
請不要把要怎麼決定的力量都交給Anna做決定：「那Anna,妳告訴我該怎麼辦？」

那你就把生命的選擇權交給他人了！
這樣，你在經歷的事情當中，
沒辦法體驗成長，下次可能又會經歷類似事件，
因為，你的人生功課沒有做完，老天爺是不會放過你的！🍭🍭

所以，有些人在詢問問題時，我已經感覺到你問跟對方的關係裡，對方已經很不珍惜你了，
或答案很明確了，
Anna反而會勸你不用占卜，
因為我聽你講時就看到答案了，
如果還不直接給你一個建議，那我良心過不去，
這筆費用Anna寧可不收。

除非你和他的關係真的是若即若離，
有時開心，有時他又讓你猜不透，
那可以抽塔羅牌做為參考！

只是參考唷！！
因你還是要做自己心靈的主人啊！哈哈~

🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭

👉👉時間限制

再來，塔羅牌比較適合算近期的事情，
通常3~6個月的事情感應最多，
最長就是一年，
假如超過這個期間的問題，
可能就超過塔羅牌的服務範圍囉！

💃💃💃🌾💃💃💃🌾💃💃💃🌾

👉👉問跟他人關係的限制

所以如果要問跟他人的關係，
👉(×)塔羅不能算：他是否愛我？
👉(O)而是可以探討：兩人關係現在的狀況如何？
👉(O)或是心中想的那個他目前對兩人的關係看法如何?

所以我希望可以是討論的方式進行，
而不是Anna鐵口直斷唷！

🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱


💃Anna安娜的靈性直覺怎麼開啟的：

🍀某天陪朋友去測字算命，我們走進一間長了藤蔓、花朵的小木屋，那裡有位睫毛灰白，眼神慈祥的老太太。
👼她一看到我就說：“小姑娘，妳能看穿別人的靈魂”！
那時我不懂那是什麼意思，也覺得很疑惑。
後來有次失戀，太痛苦了，我想要尋找原因，就去上了塔羅牌課，沒想到，眉心輪、心輪就此打開... ...🙌

🌷🌱 🌷🌱 🌷🌱 🌷🌱 🌷🌱 🌷🌱


如何找到更多Anna塔羅的網頁
FB:Anna安娜塔羅
IG:hello_ms_anna


👉塔羅個人諮詢服務請私訊

e-mail: helloanna520@gmail.com

Line@:http://line.me/ti/p/%40bzn6149s

微信ID:annahelloanna520


（Anna的工作坊，
預計是4月中課程簡章出來，
5月底開課）