厲害的團隊！
阮的放射團隊金厲害
#阮綜合醫院 #放射診斷 #正子攝影
醫院中有兩大檢查部門，放射線的檢查診斷是其中之一。除此之外，放射線也可以用來治療癌症。我們經常會說放射線有如“雙刃劍”，不僅僅可以用來做醫學影像檢查或放射治療之外，高量的輻射亦有可能誘發癌症。
本期月刊即是利用此平台讓民眾知道放射線在臨床醫學之應用，包括：我們可以用輻射劑量比國人每年因背景輻射(來自外太空的宇宙射線及地殼之土壤輻射)還低的低劑量電腦斷層做肺部健康檢查，可找出早期肺癌之篩檢。我們也利用癌細胞嗜食葡萄糖之特性，將迴旋加速器生產的正子藥物與葡萄糖結合，再提供給核子醫學科進行正子攝影來偵測腫瘤。當然正子藥物的品質與製程必須通過衛生福利部食物藥品管理署之查核，而輻射防護之相關問題則由行政院原子能委員會來把關。目前本院迴旋加速器中心所生產達GMP水準的核醫藥物包括：F-18 FDG、C11-Sodium Acetate及F18-NaF等三種，足以供應中南部多家醫院做癌症檢查之需求。
當癌腫瘤被上述設備發現之後，該如何處置？本院放射腫瘤科於102年引進最新的立體定位全身放射治療(SBRT)技術，可以有效的針對顱外(如：肺部、肝臟、胰臟、…)早期或寡數轉移性腫瘤(1~3顆)，其直徑小於6公分以下，且病患因身體狀況不適合麻醉或手術者，利用高精準低照射次數的SBRT技術可以減少病患往返醫院次數，從30~40次驟降到5~7次。從國外研究顯示，以第一期的肺癌而言，SBRT的治療存活率結果並不輸給外科手術，近3年的統計結果腫瘤控制率達90%。
此外以本期刊物中一篇晚期肝癌為例，除了手術、化療之外，如果患者已經不適合經由開刀切除或局部射頻燒灼之情況下，可以由放射診斷科醫師從股動脈對晚期肝癌腫瘤進行化療及栓塞，目前已有超過5年存活之案例。另外我們運用類似的方法利用導管放置於頭頸部動脈對晚期單側口咽癌病患進行術前同步動脈化學治療及放射治療（同步動脈化放療），藉由放射線治療的加乘效果，不僅可以用較低劑量的化療藥物，對晚期不宜手術的頭頸癌病患達成最有效的療效，並同時減少對化療藥物產生全身性較嚴重的副作用。
需要經由血管做治療的病患，例如：化學藥物治療者、長期點滴注射或抗生素治療者、高濃度靜脈營養治療者…，經末梢靜脈置入中心導管(Peripherally inserted central catheter, PICC)是非常有幫助且必要的，在這裡有介紹了導管放置流程及簡單居家照護衛教，提供有需要之病患自我照顧參考。
近幾年衛福部公告之台灣十大死因統計中，心臟疾病多年來一直排名第二位，僅次於惡性腫瘤。而心臟疾病諸多檢查項目中，核子醫學部門的心肌灌注掃描就是可以在非侵入性的情況下，協助診斷冠狀動脈心臟病，如有必要再進一步做侵入性的心導管攝影檢查或治療。
總而言之，這些涉及游離輻射相關設備的完整性，會影響到疾病之診斷與治療品質，所以阮綜合醫院在醫療輻射暴露品質保證方面，不惜投入鉅資購買相當昂貴的品質校驗設備及人員訓練，也多次榮獲主管機關的高度評價，目的就是為了讓病人有更高的輻射醫療品質。
心肌灌注掃描副作用 在 Re: [問題] 有關心臟檢查問題- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
※ 引述《johnny7540 (hot)》之銘言：
: 不好意思 想請問版上的大大們
: 原PO今年25歲，身高170，體重60公斤，平常偶爾有在運動
: 前幾個禮拜開始，心臟偶而有悶痛的感覺(但不會很嚴重，也不會影響到生活)
: 運動時也不會有不舒服的感覺(慢跑或籃球)
: 今天去醫院做了"運動心電圖"和"心臟超音波"
: 醫生看了後說有輕微的二尖瓣閉鎖不全，但不嚴重
: 但發現"運動心電圖有"異常，可能有血管堵塞的情況
: 其實醫生也覺得很訝異，
: 因為我這個年紀和體型不太可能會有這種病症，平常也有在運動
: 但為了安全起見，建議我再做一項檢查
: 名稱叫"壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描"
: 好像會打藥劑到身體裡面，而且要花快一天的時間
: 想請問一下，這項檢查會有甚麼副作用或是危險嗎?
: 我需要再去別家醫院檢查看看嗎??
: 謝謝
年輕人發生心血管問題是不常見，但不代表絕對不會發生，
myocardial bridge這種就是天生的問題，跟年齡無關
(名詞解釋wiki: https://en.wikipedia.org/wiki/Myocardial_bridge)
門診醫師幫你安排的 "壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描"
是核子醫學科中僅次於 "全身骨頭掃描" 最常見的檢查，
"壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描" 的做法簡單講就是看你
心臟需要賣力工作時(例如運動) 和休息時心肌灌流有何不同，
所以會照兩次，而兩次照相中需要間隔一段時間讓放射性同位素再分佈，
所以才會告訴你需要早上和下午都在醫院，
至於這兩次怎麼做，順序，全程做多久，不是每個地方都一樣，
看打的放射性同位素是Tl-201還是Tc-sestamibi，還有用的機器是啥小也有關，
Tl-201臺灣比較常用，不過有時缺貨會叫Tc-sestamibi出來幫擋一下中路
Tl-201 一般打個3mci，莫驚啦，不會怎樣，幅射劑量都很低，就只是讓你變成
螢火人，這樣機器的camera才能偵測到從你心肌發出來的gamma ray
(機器本身沒幅射線，有輻射線的是你)，Tl-201物理半衰期73小時，生物半衰期
約十天，試問有效半衰期是多少? (10分)
你有在運動，我猜測應該是讓你用跑步來做心臟壓力檢查，讓你上去跑步機跑，
跑到你最大心跳率的85%(或者你已經沒檔頭時)注射Tl-201，
打完差不多時間時再去躺著照相，不要亂動，不然影像分析不漂亮，
那些不能跑步阿貝阿桑的怎麼辦，就用一些藥物代替，像dipyridamole，adenosine，
dobutamine來刺激心臟，藥理機轉和副作用各自不同，最常用的是dipyridamole(商品
名persantin)。用dipyridamole出現明顯不適時可能會打aminophylline
休息那次檢查若是先前打Tl-201，就不會再打針，洗洗睡躺上去照相就好。
最後，你說要不要去做，我的話我會做，這項檢查是功能性造影，比運動心電圖還準確，
有些即使做了64切心臟電腦斷層的，心臟科醫師還是會再排他們來做一下這項檢查，
副作用? 大部分是打了dipyridamole後出現的頭暈頭痛胸悶肚子怪怪全身熱熱的，也是
有很多人都沒感覺啊，不管它，藥效退也會好，何況你可能是用跑步代替藥物刺激心臟，
更沒啥好驚的，為了自己還是去做吧。
想要更深入了解你可以參考 北榮核醫教學 https://tinyurl.com/mvpxrbx
第四節 心肌灌注顯像(Myocardial Perfusion Imaging)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.64.0.185
... <看更多>