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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

＃神父的鹽
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Ｄｅｌｔａ來敲門了．
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如果第一線的縣市首長，還只懂得尖叫的話，那麼應該趕快下台比較好，讓有能者擔任地方指揮官的任務．
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什麼叫「尖叫」呢？那就是專提一些與現實防疫無關的見解，甚至是違反防疫原則的，並造成民眾混淆，而提出這些沒有營養的廢話的目的，只是傳達了該首長本身的軟弱和恐懼．
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事情一發生，採取的不是具體的行動與制定實際的策略，不是向民眾說清楚事實和情況，而是尖叫，像一個孩子一樣，不斷大喊我沒有錯，然後把責任推卸出去．
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這是無能而且軟弱的市政首長，會有的表現．
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製造民眾恐慌．
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我以為侯友宜已經學到教訓，再當初萬華疫情爆發之時，他一連串的吶喊封城、方艙醫院、三級四級五級封鎖，結果造成的是，市民們跑到超商和量販店搶食物和衛生紙，造成大規模的群聚，並且理當不應發生的感染，由市長創造的傳播鏈，或許我們可以這麼說．
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「不排除幼兒園群聚與機師相關！」、「中央基因定序要加快腳步」、「該升三級就升三級！」、「希望孩子疫苗能趕快施打！ｂｎｔ已進來了，能早一天就早一天打！」、「幼兒園師打過莫德納仍染疫　侯友宜籲：快讓老師打第二劑」、「埃及爸一日陰轉陽？　網驚侯友宜『一句話』戰翻：太恐怖」．
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新北市板橋面臨Ｄｅｌｔａ入侵，侯友宜的反應卻是指揮起中央起來，我想無論是成功阻絕ｄｅｌｔａ的屏東，還是平息晶圓代工廠的苗栗，或是創下大樓清空教科書的高雄，都不會這樣做，而仔細看他所說的內容，基本上對防疫沒有任何幫助，完全沒有，可以說是在「反防疫」，定序結果出來，和機師無關，侯友宜在尚未確定感染源之時，就將自己的懷疑當作一種根據，誤導民眾和媒體，這近乎於謠言；中央基因定序，有一定的流程和步驟，你再怎麼喊機器也不會突然加速，這是廢話；不斷要整體因為新北上升防禦管制，而自己本來就要做的，也可以做的，停班／停課／禁止內用，卻不去做，這叫務虛不務實；感染的對象是未滿１２歲的幼兒，ｂｎｔ開始施打也打不了，更何況，ｂｎｔ疫苗還需要審查封緘作業，施打順序流程也還要規劃，根本緩不濟急，更重要的，是台北市的教訓，不要把疫苗當成是萬靈丹，可以治療當下已被染疫者的症狀．
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這是傳遞錯誤知識．
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Ｄｅｌｔａ病毒的特徵，就是突破性感染，台大護士打了兩劑疫苗，仍然新北社區居住處染疫，這就跟打一劑還是兩劑，沒有關聯，更何況，幼教老師排序是第七類，上個月才打完第一劑，現在打第二劑來的及嗎？排的到嗎？新北市規劃做好了嗎？明天施打，可以解決今天製造的傳染鏈嗎？
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這叫欠缺防疫常識．
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疫情剛開始，新北市長不但散播近似謠言，滿口廢話，務虛，傳遞錯誤知識，甚至欠缺防疫常識，請問，下面的人如何有所適從？民眾心裡會不會越不安？本來的情況會不會更混亂？
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唯一令人關注的點是埃及家長，不過，他隔離１４天，篩檢了三次，ｐｃｒ陰性，現在被檢驗出陽性，ＣＴ值３８，這數值是偏高，代表病毒量低，８月４日入境，推算８月１８日解隔離，孩子９月６日確診，他究竟是感染源，或是末端被感染者？如是感染源，那麼，人們對ｄｅｌｔａ的認知可能得改觀了，境外封堵措施，也可能必須重新規劃．
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病毒不會從新北的土裡長出來，同樣的，病毒也不會在新北停止傳播，新北不住人嗎？新北不會駐留病毒嗎？假設埃及爸是感染源，他是不是新北人？埃及會長出病毒嗎？機場會長出病毒嗎？因為病毒不會從土裡生出來，就代表機場不用管制了嗎？爆發地就不用進行防疫了嗎？
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這應該是全宇宙最好笑的笑話，而且我確定，應該是從柯糞學習來的．
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新北市長說要承擔，派一個台北市議員在那邊說笑話，這叫承擔嗎？
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我彷彿看到一個顫抖的小藍孩，走上台上演說，表現自己有多麼英勇，站著，站著，手卻在發抖，然後開始胡說八道，指揮起校長和老師，命令他們該怎麼做，而不是真正的在為台下的人說些什麼，傳遞正確的訊息．
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不如問問，新北有機場嗎？為何不是在桃園爆發，在高雄爆發，而是在新北市呢？
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我以為疫情到了現在，從台北萬華爆發開始，人們終於已經明白，光靠境外封堵是不夠的，阻絕境外從病毒被抑制到現在，不可能是百分之百，光靠中央的境外封鎖，是不足以對抗疫情的，還要有地方本身創造讓病毒難以傳播的環境．
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否則，再完美的封鎖，都會有漏洞，仍然有人要出國，有人要住檢疫旅館，有人要居家檢疫，人們會持續進來，重點在於，每個人，每個地方的ＮＰＩ（非藥物介入措施），有沒有做好，個人來說，就是戴口罩，保持社交距離，對地方政府而言，就是你有沒有落實管制，以及，確實的篩檢，匡列，疫調．
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新北市的問題，從侯友宜的臉書就可以看出來，許多過往被市長壓抑的聲音，新北，連基本的防疫措施都沒做好，鬆懈了．
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「既然板橋是熱區，建議市長把板橋的篩檢站未來的七天延長篩檢到晚上１０點，不然篩檢站都只是篩檢到下午四點，有些人上班又不好意思請假去篩檢，下班想去篩檢，篩檢站都關了！而且現在上網去登記都滿了！！請問候市長，您要大家勇於出來篩，不要怕篩，問題都篩檢額度都滿了，所以希望您能再延長篩檢站時間跟篩檢名額，這禮拜是關鍵，要用力篩，努力篩，２４小時篩，趕快把隱形感染源找出來……」
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我不知道篩檢站只篩到下午四點，是在篩什麼東西，比圖書館關門的時間還早，為什麼侯友宜的支持者們，不斷鼓吹上班族打不到疫苗，而最基本的篩檢，卻對上班族如此不友善．
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篩檢站還得上網登記，然後都爆滿，這意味著什麼？有大量民眾有篩檢需求，而全國的ＰＣＲ量能，已經不同於萬華爆發的那時候，ＰＣＲ十分快速而且有效率，新北／台北確診數佔全台８０％以上，每天都和台北市輪流佔據榜首，每天都有人確診，不設置更多篩檢站，是在做什麼？這顯然是策略問題，而幼兒園群聚爆發之初，即有議員要求加開篩檢站，現在才派機動篩檢隊進入社區，坦白說，晚了．
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這件Ｄｅｌｔａ群聚案件，其實可以更早發現，何解？有政論節目的來賓表示，上月中，其實附近診所已經開始接收到大量幼兒發燒的情況，不過沒有馬上通報，或者判斷為武漢肺炎，而原因之一，就是一旦發現確診，診所必須立即長時間歇業，這些過於重的變相懲罰，反而使得基層醫師不敢通報．
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而有一個案例，更是顯而易見，市政府多麼不重視「篩檢」這回事，有醫師發現家長和幼兒可能被感染，立即請他們去做篩檢，結果呢？病人到了篩檢站，被說「人滿了，要電腦預約」，然後，就沒有然後了，他們篩不到，就回家了，然後是現在的ｄｅｌｔａ爆發．
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新北市薄弱的篩檢機制，沒有接住他們．
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當然，身為台北市民，我想，我可能沒有資格指責新北－因為我們的市長，柯文哲，更誇張，他幾天前說要取消免費ｐｃｒ，因為一個人要花新台幣３０００，他要算一下成本，考慮值不值得，並稱，疫情已經消滅了．
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然後ｄｅｌｔａ來了，並且從新北竄入台北各區，臺大醫院，神父希望這摳門的市長能再想一下，究竟值不值得．
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回到正題，新北市的問題，除了篩檢以外，還有就是警察取締，新北市長明明是警界出身，警察管理的方式卻越來越鬆散，不知是何故．
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「現在路上很多邊走邊抽煙的人警察也不取締了，熱炒店都沒有梅花座隔板也超級低有隔跟沒隔一樣，防疫已經鬆懈了．」
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其他還有許多新北市民，反映河堤邊很多人都沒戴口罩，現在還在二級警戒，顯然，在疫情爆發之前，新北市長侯友宜連二級警戒應該做的，都沒有做好，喊中央要三級，有什麼屁用？
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新北市長該喊得，或許不是「加強二級警戒」，而是「請把原本的二級做好」．
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另外，立法委員王婉諭也提出一個重點，「該幼兒園的空間，晚上居然變成安親班，且安親班根本沒有依照《幼兒園兼辦國民小學兒童課後照顧服務辦法》確實立案！」
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如果幼兒園的空間沒有規劃好，人數沒有限定，安親班不依法立案，地方政府也無法掌握安親班收多少學生、空間符不符合規定，此次的幼兒園群聚，恐怕就是在這種情境下發生的吧．
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幼兒無法打疫苗，彼此活動親近，聚集在一起，無法像國高中生那樣分教室，妥善管理，有戶外廣大的校區，那麼，一群擠在一起的小孩們，可能長時間不論上下課都在呼吸相同的空氣，近距離的接觸，然後傳回給自己的父母和家庭，說白了，其實某種程度跟萬華茶室相似，萬華茶室，就是沒在管理，然後不屬於八大列管，用小吃店招牌，新北市的安親班，又有多少不是用安親班的名義立案？
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此次疫情發生的地點，在板橋，蔓延到台北市中山、中正區，坦白說，萬華區才是重中之重，萬華／板橋僅一橋之隔，當初就是從萬華燒到板橋，現在則有可能從板橋燒到萬華，萬華不少人都在板橋工作，特別是新埔－江子翠這一帶，有許多辦公大樓，還請新北市政府，多向企業／金融機構宣導，讓員工暫時在家辦公，減少跨區移動，台北市政府，則必須注意萬華區的疫情，可以的話，仿照環南市場，開設篩檢站，主動篩檢，不要以為，只要新北篩就好，台北就沒事．
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別忘了，這次面對的是ｄｅｌｔａ病毒，傳染力比英國變種病毒高出６０％，１人可以傳染６～７人，病毒量是原始株１０００倍以上，重症和住院率也增加２.５倍．
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若說新北市政府的防疫，欠缺什麼，我想，是欠監督．
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在疫情爆發當時，電視媒體還在報導侯友宜的好感度有多高，而不是疫情處理得如何，完完全全的忽略，新北市民的痛苦．
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這種盲目的造神方式，掩蓋了市民真實的聲音，就如同中國在武漢肺炎蔓延時，那樣的情景，媒體歌功頌德，李文亮說不出真話，錯誤的，當成正確的來做，失敗的，當成成功的標的，於是「確診數越高，民調越高」，鼓勵人們往相反的方向行走，鼓勵市長堅持自己鬆散的防疫標準．
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犧牲的，是新北市民，以及全台灣人的安全．
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而市府經營的良好媒體關係，公關形象，恰巧是防疫的絆腳石，你找不出問題在哪裏，人們為了維護這一個偶像泡沫，開始各種奇形怪異的言論，包括，「幼兒園群聚！爸媽剛好是疫苗孤兒 網嚇歪：完蛋了」，這種近乎可恥而且反智的言論．
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一開始炒１９歲疫苗孤兒就算了，然後開放１８－２２歲，又罵「憑什麼插隊？」、「３９歲不是人嗎？」，現在，變成「爸媽剛好都是２５至３５歲這個年齡層」，這些，都是ｐｔｔ柯糞無知的謊言，來至於對岸的操弄民粹．
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在新加坡，１２歲以上學生先打疫苗，打完後，才輪到３９歲以下，照年齡，根本就沒有什麼插隊和疫苗孤兒的問題．
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只有中華民國的一群巨嬰才會有．
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簡單的道理，你要讓幼兒老師優先，照順序年輕父母就會被排擠到，而神父早說了，家庭傳播才是本來應該注意的點，當初這群人說１２歲小孩打疫苗是插隊，這又是怎麼回事？
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請停止用疫苗，搞「相對剝奪感」，或者，像雙北市長一樣，用疫苗來掩飾自己的防疫無能．
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疫苗是不會治療當下的疫情的，只有貫徹ＮＰＩ，減少人員流動，勤洗手，戴口罩，篩檢，匡列，疫調，才能阻止病毒傳播．
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常說這些中華巨嬰的心態，十分奇怪，疫情和緩，要求比照瑞典，解除一切管制，與病毒共存，疫情來時，地方政府失陷，卻要跳針百分之百的封鎖管制，不是大好，就是大壞，不是全放，就是要全縮，這些都是不正常的，只看到，別人成功時就想要破壞，自己失敗時又想要卸責，這種極度自私的心態，請這些隱藏的破壞者，閉嘴，你們少說一句胡話，就能減少病毒傳播，你們克制自己的私心，就會有多一人存活．
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中秋將至，毫不意外又會有一堆中秋活動，以及一堆人跑到戶外烤肉，和新北一樣，沒有隔板和梅花座，這就是一個大型的群聚燒肉活動，各種自發的路邊攤，同一時間開張，同一時間聚集，然後多會是４人以上．
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請雙北市長，嚴格限制中秋活動，禁止烤肉行為，Ｄｅｌｔａ才剛入侵，台灣還有救．
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而守護生命的鑰匙，掌握在你我的手中，ｂｒｏｔｈｅｒ．
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#今日疫情重點【2名長榮機師境外移入突破性感染，同住小孩也確診，高度懷疑為Delta病毒；桃園北科附工全校停課、142人集中檢疫，桃園二級警戒加強措施；機師加嚴檢疫即日起生效】

台灣今日新增6例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中2例本土、4例境外移入，沒有死亡個案。境外移入個案中，有兩名長榮航空的貨機機師（案16119，Ct值30、16120，Ct值28），一同飛往澳洲，8月31日返台，9月2日採檢陽性確診。

其中案16120機師的小孩為桃園北科附工學生，9月2日因被匡列採檢，結果確診，Ct值為11（病毒量愈高、Ct值愈低）。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，高度懷疑此波疫情為Delta病毒，匡列也更嚴格，全校2,514人停課，且同班同學、跨班上課同學、老師、同班同學的家人，142人全數入住集中檢疫所。

由於兩名機師都已接種完整兩劑疫苗，且抗體陽性。指揮中心今宣布，前（1）日公布的機組員強化防疫規定，原訂於15日上路，改為即日起（3日）生效。

￭ 5天內3名長榮機師突破性感染，皆曾待過芝加哥外站；機組員檢疫規範即日起生效

1日一名長榮機師確診（案16066），匡列26名接觸者皆為陰性；今日再傳2名長榮貨機機師同樣打過兩劑AZ疫苗，且抗體陽性，卻仍確診，兩名機師的接觸者初步匡列75人，已採檢54人，其中2人陰性、1人陽性、21人待採。

兩名機師9月1日剛從澳洲執勤返台，但經過疫調發現，一名機師（案16120）在8月28日就出現喉嚨癢症狀，因此判定並非在澳洲染疫，而是在前一個任務、即芝加哥染疫的機率較高。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥會後接受媒體採訪時表示，該機師8月26日採檢陰性，隨後休假，而後再出任務到澳洲，9月1日返台。因原規定接種完兩劑疫苗且抗體陽性的機組員，入境後可返台進行7天加強版自主健康管理即可，因此這位機師入境後直接返家，並與家人有接觸。

目前確診機師們的感染源不明，但3名機師都曾待過芝加哥外站。陳時中表示，指揮中心已經要求長榮公司要對芝加哥外站管理加強檢視，在他們報告完成以前，會執行芝加哥航線的機組員，入境都需至檢疫所檢疫14天；同時，指揮中心也回溯過去14天，即8月21日～9月3日曾飛過芝加哥航線的機組員進行採檢。

此外，原訂於9月15日上路的加強邊境防疫政策，陳時中宣布，改於即日起生效，規範如圖2所示。

￭桃園市長鄭文燦公布確診足跡，落在桃園、中壢、平鎮一帶

桃園市長鄭文燦今日在地方防疫記者會中表示，因應機組員檢疫新規定，桃園市增加兩家機組員檢疫旅館，華航諾富特原有374間房，另增加大園檢疫旅館共174間房；長榮原有南崁宿舍，另增加蘆洲旅館250間房；外籍航空公司宿舍則在大園共187間。

他也表示，兩名機師有相關接觸史、活動史，接下來會針對是否有違規進行調查與裁處。今日公布機師足跡如下，目前已清潔消毒完畢，請這段期間有附近足跡的民眾提高警覺；另有新竹、苗栗足跡，則已交由該縣市衛生局處理。

8月23～24日、31日～9月1日 入住六星汽車旅館（桃園市中壢區元化路二段122號）
8月29日、9月1日 桃園藝文展演中心廣場外圍（桃園市桃園區中正路1188號）
9月1日、2日 平鎮裕豐汽車保養廠（桃園市平鎮區民族路雙連一段168號）

鄭文燦表示，針對這一起機師染疫，有兩大風險：第一是外站管理，在外站的旅館不像台灣採取嚴格檢疫旅館政策，因此會有風險，建議單一使用房卡原則，並請民航局、航空公司落實外站管理、了解外站旅館防疫動線，避免接觸風險。

第二，舊制度檢疫措施，機組員入境跟PCR報告出來間有時間差，按照規定不應該接觸不特定人士，會增加入境風險，若有群聚活動則應按照規定開罰。接下來改成5+9檢疫規定，希望PCR採檢一定要確實完成，才能將病毒杜絕於境外。

￭機師工會希望加強外站檢疫、暫停派飛高風險地，指揮中心：將與航空公司討論

指揮中心疫情監測組組長、疾病管制署署長周志浩表示，前艙機組員二劑疫苗接種率已高達96%、後艙94%。但國外Delta疫情肆虐，突破性感染仍頻傳。今桃園市機師職業工會、桃園市空服員職業工會皆發表聲明，希望航空公司能夠加強管理，降低機組員染疫風險。

機師工會理事長李信燕表示，工會接獲不少長程班機的機師表示，美國各機場在內的外站都已經是解封狀態，因為國外接種疫苗比例高，也沒有被要求強制戴口罩，因此從卸貨、清潔、海關人員都有很高比例進到機艙且沒有戴口罩。

工會曾在3月24日、7月28日與航空公司召開會議時反應，包括芝加哥、安克拉治、布里斯本等外站人員都未配戴口罩，但航空公司卻表示，無法強制外站人員戴口罩，僅要求機組員加強口罩、社交距離。李信燕表示，國外外站的地勤代理，也是跟航空公司簽約，因此公司有權力要求外站人員執行防疫措施。

此外，她也表示，目前雖然指揮中心加嚴機組員防疫政策，但沒有釐清到底哪一個階段出問題，「機組員都很努力防疫、但如果沒有找出問題，就算增加居檢時間，每一次出勤還是有很高的確診風險，」李信燕說，過去工會就曾提出，希望指揮中心、疾管署能派防疫專家來，親自了解機組員的工作狀態，逐步了解、重新審視可能的漏洞並加以解決，才可能對症下藥。

工會在今日聲明中提及，除了希望指揮中心協助稽核外站流程外、也呼籲航空公司、主管機關提出外站管理辦法，更應在有確診個案、感染源未釐清的狀態下，暫停派飛到疑似高風險場站；正在居家檢疫中的組員，代表仍有確診風險，也不應派飛、執勤。空服員工會也提出，應嚴格落實前、後艙工作分流，避免交叉感染；也應恢復疫苗抗體監測。

對於工會的訴求，陳時中在記者會中回應，接下來會跟航空公司、民航局討論，會將所有交叉感染可能性降到最低。

￭機師小孩確診，桃園北科附工全校停課、擴大檢疫，桃園二級警戒加強措施

今日2名本土個案中，就有一例為長榮機師的小孩，在桃園北科附工就讀。陳時中表示，過去學校有確診學生停課的標準，是一個班級1名學生確診，則全班停課；2人確診則全校停課。但因為高度懷疑此案為高傳播力的Delta病毒，因此希望謹慎處理，要求該校全校2,514人停課。

另外，同班同學、跨班上課同學，都需在集中檢疫所14天；而同班同學的同住家人，也擴大匡列，同樣先入住集中檢疫所，待同班同學採檢完畢，確認應無擴大傳染風險，才會解除檢疫，因此不一定會完成14天檢疫。當天進入該班教室的同學，則居家隔離14天。

鄭文燦表示，隔離與採檢的對象為同班同學34人、老師3人、同住家人105人，總計142人；自主健康管理與採檢的對象為：日間部學生2,118人、夜間部學生267人、全校教師300人、外校師生18人，共計2,703人。桃園市教育局也將發放3,000份快篩試劑給全校師生，除了PCR檢測後，下週二（9月7日）將進行快篩。

對於機組員同住家人的感染風險高，是否會優先接種疫苗？陳時中表示，目前並沒有特別計劃要優先接種，同樣採用預約平台，但未來會考慮。

他也表示，確診機師的足跡都在桃園居多，另也有新竹縣、苗栗縣相關足跡，指揮中心已要求地方衛生局擴大採檢、匡列。桃園市部分則加強二級警戒強度，包含集會活動室內下修為50人、室外100人；賣場、超市加強人流管制、醫院、長照機構停止探病及探視、陪病及陪伴者限1人。

￭日本將贈台第四波AZ疫苗，將優先提供萬名在台日人接種；21萬劑高端可免預約接種

今天日本宣布將贈送台灣第四波AZ疫苗，數量未定。陳時中表示，等確定數量後再公布，這一次相對較少，但前三波已捐贈非常多疫苗。在台灣的日本人有些還未接種疫苗，因此這波會請相關單位針對在台日人造冊，粗估約有萬人左右。

目前台灣疫苗接種人口涵蓋率達42.82%、劑次人口比則為46.8%。但目前高端疫苗仍有21萬多劑，台中、桃園、新北都有診所公告，可直接到診所接種，對此，莊人祥回應，指揮中心已經行文衛生局，表示民眾若想接種高端疫苗，9月6日前都可到診所直接接種。而這批21萬劑高端將可接種至9月27日，在不影響第二劑前提下，會多配送一些疫苗到醫療院所。（文／陳潔 ；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／林彥廷、蘇威銘；圖／指揮中心提供 ）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI

#報導者 #疫苗 #高端疫苗 #突破性感染 #長榮機師 #Delta病毒 #桃園 #停課 #二級警戒

#執行力 #正直誠信 #效率 #認真
今天是我上任滿六周年，對我來說，每天都一樣，就是認真工作，但沒有懷抱改變成真夢想的市民朋友的支持，不會有今天的六周年。未來的兩年，我們同樣會兢兢業業在崗位上認真做好每一件事情。

政治的核心是執行力，過去的政府，講太多、做太少。其實不管是BOT、公辦都更、社會住宅、市場改建，最難的不是爭取預算，而是「建立信任」。我上任前兩年，BOT掛零，第三年招商金額是299億、第四年年591億、到第五年，也就是去年，則是913億元，佔全國招商總額一半以上。臺北市連續三年蟬聯招商王，我們以公開透明的態度，建立正直誠信的政治文化，也證明了這種政治誠信的政治文化不會影響經濟的發展。

「公辦都更」從無到有，我們咬緊牙關推動下去。這個星期「捷運科技大樓站瑞安段公辦都上樑了，這一塊荒廢了超過20年的土地，在我任內解決了複雜的產權問題、招商簽約，建立了政府及企業間共同推動都市發展的合作典範。臺北市的公辦都更案量，也是全國第一，只要假以時日，大家一定會發現，臺北的市容在不知不覺間，已經變美麗了。

為了落實居住正義，增進公共利益。我們不厭其煩協調居民意見，在我任內興建與規劃中的社會住宅基地總共有42處、13,209戶開工， 而在1,679億的社宅興建成本中(不計稅賦、土地)，中央補助只佔了不到1%，我們堅守財政紀律，讓社宅逐步在各個社區生根，從鄰避設施變成市民的好鄰居，務實的朝著居住正義的方向前進。

這幾年，臺北市致力發展智慧教育。過去兩年，我們在全臺北236所學校佈建光纖網路、班班有free wifi、 internet port、85吋觸控螢幕，「臺北酷課雲」計畫讓學習不再受限，我們彌平數位落差，建立網路人權。我們不只在國民內的評比第一名，也在世界上獲獎無數。今年COVID-19全面衝擊社會時，臺北市在Ｅ化的努力與基礎建設，讓我們在後疫情時代有更強的應變能力。

六年來，在e化與SOP之下，臺北市政府已經成為一個高效率的單位，重大工程例如拆除中正橋引道可以用小時當單位，臺北市政府的能力已經脫胎換骨。我們制定策略地圖，不追求短期利多、不政策買票，而是深入的打底。過去六年，我們把延宕幾十年的問題，一個一個解決掉，第一果菜市場、魚市場、環南市場、成功市場、南門市場、北投市場，一個一個改建。北流、北藝、大巨蛋，過去被延宕的、停滯的計畫，逐一解決掉。「把小問題解決掉，就不會有大問題」。這六年來，我們認真工作，克服所有問題，讓臺北向宜居永續城市邁進、與世界潮流接軌。

如今基礎已經打下，未來兩年，臺北市一定可看到巨大的進步。捷運環狀線一期已完工，萬大線、信義東延線施工中，環狀線的南北還，明年中開工，也希望東環線可在我任內開工。未來的捷運路網，讓市民朋友能更順暢的在這座城市移動。

讓年輕人敢結婚生子是國家戰略，在未來兩年，托嬰機構會從現在的75處增加到114處，公共化幼稚園比例從現在58%達到70%，非營利幼兒園繼續維持全國第一。對於我們的長者，我們也會增加日照中心和加強住宿型長照機構的品質，同步推廣居家醫療、居家藥師、居家復健、居家護理到居家安寧服務，讓長者快樂且有尊嚴享受老年時光。社宅維持一萬戶施工中，還有十個青創基地會陸續開幕。年輕人在這座城市，能夠看到未來、看到希望。我也期許，不管由誰來接棒，都能有延續性的政策繼續深化扎根。

西區門戶計畫、東區門戶計畫、無圍牆博物館5+3計畫，這些計畫都不是紙上談兵，北門、北流、北藝，都會是台北的地標，證明了柯文哲的團隊、是一個勇於任事的團隊、是一個正直誠信的團隊，這樣的文化就是未來的臺北、也是臺北的未來!

接下來的兩年，臺北市政府還是會每天認真工作，將政治落實在人民生活中的每一天。我們繼續努力，謝謝大家。
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隨著人口老化，需要被照顧的人口急速成長，加上家庭結構改變、婦女的勞動參與率提高等因素，照顧責任逐漸由家庭轉至社會，然而我們的政府做足準備承擔照顧責任了嗎❓
　　
根據統計資料顯示，台灣的失能人口推估人數將近100萬人，照顧者平均需要照顧長輩將近10年，每天平均照顧時數則高達13.6小時❗在照顧需求如此龐大的情況之下，我國最主要的長照人力照顧服務員與護理人員，卻各有將近6000人的長照人力缺口。
　　
我國的28萬名領照護理人員，提供了從出生到死亡的全人照顧服務，是最能夠在長照2.0政策中展現責任與擔當的人，然而我國護理人員的執業率卻僅有60%，執業護理人員只有16萬人，且其中有高達81%的護理人員皆就任於急性醫療機構，而非最適合長期照顧的社區。
　　
不僅執業環境差，政府在配置護理人力上也不符合長照2.0政策中所提到的社區主義精神，我認為台灣可以參考日本居家安寧先鋒，秋山正子女士所開設的「生活保健站｣，#發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供醫療和福祉專業人員的免費諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，以配合我國長照2.0政策，建立關懷社區、優化初級預防功能，實現在地老化。
　　
📣📣📣台灣長照護理學會在4/19.20有舉辦「打造完整永續長期照顧體系的發展與前瞻國際研討會」，就有邀請到秋山正子老師蒞臨交通部集思會議中心演講，講述居家照護孕育的力量-生活保健室，另外還有Dr. Gerhard Naegele教授與諸多長照領域的專家學者蒞臨交流，機會超級難得，有報名到的朋友們記得兩天都要準時參加！這可是秋山老師第一次到台公開演講‼
　　
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