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【Q:兒童、青少年開打BNT疫苗,利弊怎麼評估?】
今(2日)上午7點,93萬劑BNT疫苗終於抵台。BNT疫苗8月23日成為首支獲得美國FDA正式藥證的疫苗,16歲以上為正式核可族群;12至15歲亦以緊急授權(EUA)開放接種,是對兒童和青少年族群適用的疫苗。國內指揮中心也宣布,首批BNT疫苗9月中封緘完成後,將優先提供給12至17歲青少年接種,其餘再讓18至22歲年輕人打。
但兒童和青少年被認為,感染COVID-19引發重症風險並不高,究竟接種疫苗的利弊如何評估?又需要特別注意哪些事情?
■兒童和青少年重症風險低、但「傳播」風險高
台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,多數疫苗研發過程中,一開始都會先對18歲以上族群進行試驗,COVID-19疫苗亦同。兒童及孕婦兩大族群,因為臨床試驗尚未囊括其中,因此最早並不在疫苗許可接種的對象中。經過一年多的多波研發下,兒童、孕婦都已開始接種疫苗。
目前感染資料看來,兒童、青少年感染病毒後,重症的比例極低,因此台灣並未將兒童、年輕族群列在優先接種的10大族群中。如今適逢開學,加上病毒不斷變種,年輕人因為活動力強,學生在校園群聚人數多,一旦感染,即便無症狀,也容易攜帶病毒「趴趴走」,容易造成家戶傳染,對社區造成風險,或傳給高風險的年長長輩。
■接種後不適症狀與成人相似
有些人以為,愈年輕的人免疫力愈強、打疫苗的反應也愈大。事實上,根據美國FDA網站(https://reurl.cc/AkE73j)統計,12~17歲青少年接種疫苗後,出現的症狀與成人接種後症狀差不多,多是注射部位疼痛,高達近8成,其餘為疲倦、頭痛、發冷、肌肉疼痛、發燒、關節痛。
林口長庚感染醫學科醫師、疫情北區指揮官黃玉成也解釋,國外資料看來,青少年接種後,症狀都與成人接種後相似,不會因為年紀愈輕,副作用就愈強烈,免疫抗體校價也差不多。唯一有看到少數資料指出,青少年施打後暈針的比例較多。
罕見副作用部分,接種mRNA疫苗(BNT、莫德納)則約有百萬分之30~40的民眾,會出現心肌炎、心包膜炎,其中較高比例發生在30歲以下男性。黃玉成表示,這樣的比例仍屬罕見,不過心肌炎、心包膜炎一般都在施打後5天內出現,「如果青少年接種後,出現胸痛、心律不整、心悸、呼吸用力會疼痛等症狀,應提高警覺儘速就醫治療。」
■可以打其他疫苗嗎?HPV、流感、百日咳疫苗接種不受影響
12~17歲青少年,可能會碰到3種以上的疫苗接種需求,包括國中女生會接種公費HPV疫苗,以及每年的流感疫苗,少數人會接種百日咳疫苗。對於青少年接種COVID-19疫苗期間,能不能施打其他疫苗,美國FDA認為沒有問題。
不過黃玉成表示,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)考量未來若不幸出現接種後不良事件,擔心無法區分是哪一支疫苗導致的結果,因此建議間隔1週或2週時間,今日指揮中心亦宣布,兩款疫苗需間隔7天。(文/陳潔)
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📖內有疫苗資訊、常見副作用與效果介紹、特殊族群接種建議、共服藥物之注意事項等。(2021/6/15製作,2021/6/25 更新)
【重點一次看】
Q1:誰不能打COVID-19疫苗❓
A1:發燒或正患有急性中重度疾病者、兒童<18歲、第一劑疫苗嚴重過敏(如休克)。
Q2:誰要避免接種AZ疫苗❓
A2:曾發生血栓合併血小板低下症候群、肝素引起之血小板低下症者。
Q3:高血壓/糖尿病/洗腎/肝臟疾病/肺部疾病/神經疾病/中風/心臟疾病/免疫不全疾病/肥胖/血栓/蠶豆症,可以打疫苗嗎❓
A3:建議施打!
Q4:需要預先服用藥物嗎❓
A4:不用!理由是可能會降低抗體反應產生。
Q5:接種兩天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅覺改變等,怎麼辦呢❓
A5:請找醫師評估!
Q6:打完疫苗還要戴口罩嗎❓
A6:要!因為打完疫苗不是就不會被感染。
Q7:孕婦或哺乳要施打疫苗嗎❓
A7:建議施打!建議優先選擇mRNA疫苗。接種疫苗前不需驗孕, 接種疫苗後也不需避孕。母親接種疫苗後產生的抗體會出現在母乳中,可能對新生兒有保護效果。
Q8:肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染❓
A8:不會!但可降低COVID肺部併發症的機會。
Q9:已接種肺炎聯球菌疫苗需要多久時間才能接種COVID-19疫苗❓
A9:請於14天後再施打!
Q10:特別需要接種肺炎鏈球菌疫苗的族群有哪些❓
A10:65歲以上成人、5歲以下幼童、65歲以下成人,合併有嚴重慢性疾病。
Q11:流感疫苗、百日咳疫苗是否可以減少COVID感染❓
A11:不會!不會!不會!
Q12:打完COVID疫苗要隔多久可以捐血❓
A12:莫德納/BNT-不須間隔;AZ/J&J-間隔14天。
Q13:COVID-19疫苗是否可以混打❓
A13:台灣CDC目前不建議!
Q14:曾經感染過COVID是否需要接種疫苗❓
A14:建議施打!
※若有相關問題,可洽詢原治療醫師,感恩。
EMMA小編
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請大家不要抹黑疫苗AZ,英國注射AZ後疫情大改觀,可能會在近期內解封,為何會有那麼多疑雲,我們就來看天下這篇。很多問題就能清楚了解。不要被亂帶風向了。
》AZ疫苗該不該打,副作用大、保護力低?在英接種者現身說法
https://www.cw.com.tw/article/5109914
或參考這篇
》「韓國200萬人完全沒血栓案例!」前台大醫師:決心打AZ疫苗
https://www.storm.mg/article/3669671
至於有人帶風向為何日本人不打,應該這樣說,日本人本身就不太信任疫苗,加上AZ剛出來時,一大堆疑問訊息,導致日本人信任度不足。當然還有一些問題存在,所以他們最近要進的輝瑞疫苗就會打嗎?我很懷疑。
我舉兩篇文章
第一篇是醫療強國為何沒有自己的疫苗
》傳統醫療強國 日本疫苗接種為何如此緩慢?
https://udn.com/news/story/120944/5448271
擷取一些內容
賠償後無法免責的法律枷鎖
「日本原本從1948年起採取強制疫苗制度,新生兒統一在大型疫苗中心接種,但由於70年代至80年代出現多起天花疫苗和百日咳疫苗事故,1989年引進的麻疹、腮腺炎、德國風疹(MMR)疫苗更是出現重大副作用,180萬接種的新生兒有1,754人染上無菌性腦膜炎,引起社會極大恐慌,各地湧現了大量針對政府的集體訴訟。
在此背景下,東京高等法院1992年裁定疫苗事故受害者可通過《國家賠償法》向政府索賠,並直指厚生勞動省疏忽職守,未清楚告知民眾疫苗副作用而一味要求強制接種。該判決確立了日本政府在救濟受害者後無法免責的先例。
當局此後陸續因各種集體訴訟付出天價和解金,其中最昂貴的莫過於乙型肝炎案,因幼兒集體接種時醫院未換針頭(政府直至1988年才立法禁止重複使用針頭),導致逾40萬人交叉感染,法院指政府負有責任,最終和解金高達3.2萬億日元。
這種機制一方面對民眾更為負責,另一方面卻事與願違,成了一道令日本疫苗產業寸步難行的法律枷鎖。」

「由此可見,日本政府背負的沉重疫苗訴訟風險,促使了該國疫苗產業的衰落、多種本可預防的傳染病依然存在、審批疫苗過程繁瑣複雜,以及大型接種中心模式瓦解後的低效,這都嚴重拖累日本疫苗接種速度,使絕大多數日本國民持續暴露在疫情風險之中,甚至關係到奧運會能否有觀眾入場。而這,都是東京高等法院1992年做出那一標誌性判決所沒有預料到的。」
這樣應該可以了解,並不是疫苗本上不夠安全,那個是有太多歷史因素在裡面
再看下面這篇
》疫苗預約有多難?日本「全國老人大接種」後勤動員之亂
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/5473087
日本的施打率低,問題不是只有一種,不是AZ不好,如果不好 英國現在疫情不會大幅改善。
》疫情即時/疫苗生效!67% 成人接種後,英國 3 區死亡歸零 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/171594
所以有疫苗來快打吧!適不適合的年齡與體質,相信CDC的專業會做適當的安排的。
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