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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

產後喬骨盆推薦|倫倫體學 骨盆研究所

產後除了母乳之外，還有件很令媽媽困擾的事情，就是骨盆真的會變大，自己從臀圍從原本36吋快到40吋！超級煩！像我是一個極度熱愛各種韓國窄裙或是高腰寬褲的人，越到孕晚期時，那些裙子、褲子漸漸穿不下時，其實非常憂鬱，想說如果就此回不去、就此要捨棄最喜歡的版型時，該怎麼活阿阿阿阿阿！畢竟，我就是靠服飾為生的人，根本被斷手腳無誤！

天真如我，生產前還下標一組有左右旋鈕，能轉鬆轉緊臀圍，六千多塊的骨盆帶，想說在之後就算出月中也能綁上維持；結果！光搞定嫩嬰已經耗掉老命，完全沒時間綁著。跟好友分享時，她推薦我直接去「喬骨盆」，從此一腳踏入這美好的深淵中，哈哈哈哈哈哈。

第一次喬骨盆是間名聲遠播，據傳媽媽界都知道這家，我其實一進去非常緊張，就是傳統的推拿所，打過招呼後，就躺在床上喬，過程不痛，但就是很多「大動作」的推、壓、拉、轉、扭，讓人感到有點焦慮，很怕師傅一不小心就弄傷我，而卻還不自知，在充滿好多糾結與困惑下，大概20分鐘後，兩千元的療程結束。神奇的是，喬完後屁股的微笑曲線就回來了！

原本半信半疑想說就算被騙也是個經驗，沒想到喬骨盆還真的有效；那陣子，我正在跟思庭國際泌乳團隊的執行長密切聯繫，商談每天的退奶規劃，聊著又要再去喬骨盆卻有點害怕的事情時，執行長說，妳難道不知道我們也有喬骨盆的服務嗎？

我！要！去！到底有什麼差異？我要去試試看！二話不說立刻預約台北館的院區倫倫體學－骨盆研究所。去了之後，才知道所謂「喬骨盆」這件事，是有科學依據的，是能夠透過多次的「物理治療」達到想要的效果，也就是透過對「身體的檢查及評估」、「制定治療計劃並給予教育」，能夠了解身體的狀況，進而「加以預防、矯正與減輕肢體上的障礙、身體功能不良、動作功能失調」，以及因為「外傷、疾病和其他身心層面所造成的疼痛問題」。

從「身體的檢查及評估」開始，基本站姿到躺下的觸診，每一步都講解很仔細，以我的個案來說，除了懷孕過程的骨盆被撐大外，更多是長久以來的姿勢不良而累積而成，例如愛翹腳、久坐打字、喜好盤腿，造成骨盆後傾，而使腰部容易酸痛，更容易讓臀型外擴。

治療師與我分享，在懷孕4個月左右開始分泌「鬆弛素」，接近分娩時分泌濃度會達到高峰，胎兒娩出後的6～8個月消失。也因此產後6周-6個月是產後恢復的黃金時期；這也回答為什麼產後喬骨盆最能看得出差別的原因，因為很鬆，所以好喬！

治療時，從放鬆肌肉到做一些很小的動作，整個過程幾乎無感；由於之前都是超大動作的經驗，我大概內心又有兩千次懷疑，真的會有差嗎？是有多容易不相信別人阿XD

一小時後，我的骨盆平量從40公分直接縮減為37公分！是不是超級誇張！所以後來直接再約了2次，總共三次治療，最後骨盆寬為35cm，比生產前還更小！哈哈哈哈哈哈，心情大好！但是喬骨盆這件事，就是如果後續沒有維持良好的習慣，它又會變回去。診療後，治療師也教我一套每天做的簡單運動維持，循序漸進讓骨盆回到正常的位置。

總體來說，倫倫體學的骨盆緊縮課程，從治療到維持，提供既系統又客製化服務，治療師都是女生，同時擁有醫療執照，幾近無感的調整過程，完全不會有任何不舒服或是不自在的感覺，療程後還會綁定一對一的line帳號，讓妳有任何問題都可以進一步詢問，更重要的是還更便宜，太值得我寫大長篇推薦給媽媽了～

無論妳是產後屁股變大回不去、梨型身材褲子不好買、走路外八姿態不佳、或是產後腰部不適、長期腰痠背痛、媽媽手部疲勞、肩頸疲勞、四肢容易水腫寬大
、姿勢不良體態調整，或是各種高低肩、駝背、烏龜頸、虎背熊腰等等，都值得妳預約試試看！

還是我們來開團購喬骨盆好了啦！
這也行 XDDDDD

倫倫體學‧骨盆研究所
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目前有三個館可以預約 台北館、新北館、桃園館

銜頭的問題在所有專業中都非常重要。

大律師、事務律師都是法律系出品，性質卻不同；即使同屬「治療師」，也是專職醫療人員，但物理治療（Physiotherapy）、職業治療（Occupational Therpy）、足部治療（Podiatry）都是不同的專業，隸屬不同的部門。

又例如一般人認為「家庭醫生」即是「我家庭見開的那個醫生」，而且「樓下的那位也是專科醫生」。事實上，所有醫生一定要有專科學院頒授的院士名銜（Fellowship）才可以自稱專科醫生。我這類未夠資格的，只可以叫「醫生」（Doctor)、「駐院醫生」（Resident）。家庭醫學（Family Medicine）也有自己的學院，也是自己的專科。在外國，家庭醫學是其中一個最常見、最受歡迎的專科，只不過來到香港發育不良才導致誤會不斷，原因另文再述。亦因如此，如果門診醫生的皮膚科、兒科、家庭科銜頭是由某大學頒發的文憑（Diploma），也並不能是專科醫生。

在中古時代的英國，要成為內科醫生 （Physician），要先經歷大學，拿取 Doctor 的資歷和銜頭；要成為外科醫生（Surgeon）卻並不需要進大學，只需要找一位大師當其學徒，再去考一紙文憑。為了劃分兩者，當時的外科醫生也並非 Doctor，而自稱 Mister / Miss。即使現今的醫生們都要經過醫學院的歷練，英國的外科醫生依然保存這個稱謂的傳統。

早幾天，有脊醫（Chiropractor）上了某電視節目去宣傳自己的專業，作出的陳述卻竟然驚動至骨科專科學院發出聲明澄清，所以我才想帶出這個銜頭的問題。

脊醫並非醫生，這是無可否定的。外國的脊醫會叫自己做 Doctor，因為他們獲頒脊醫博士學位，所以是博士 Doctor，並非醫生 Doctor。這個博士學位並不為人公認，頒授的學校也是脊醫自己的，於是有人就認為他們自己開學校頒學位給自己。當然，有陰謀論會說是西方醫學打擊會給自己搶飯碗的人，但脊醫的而且確未有大型研究去證明自己的效用。幾年前，英國的脊醫組織向某作者提出誹謗指控，但澄清聲明內引述的都不是可信度高的大型研究，反被嘲弄，更導致過百名英國脊醫被提控作出失實聲明。那麼，究竟脊醫有無效？

目前來說，某些研究指脊醫對背痛是有效的，僅此而已；部份脊醫說自己能醫百病，這就沒有根據。既然根本不是醫生，你再有效都不應在自稱脊背神經科醫生，要讀的課程有包括醫學知識又如何？小島學堂內，護理學系、藥劑學系、中醫學系、醫學系都有互通的課程，難道護士可以自稱醫生、藥劑師可以自稱華佗、我又可以叫自己藥王？豈有此理。

外國如何處理？世衛承認脊醫對痛症可能可以幫得上忙，卻指出全世界對脊醫的訓練良莠不齊，對其規格提出建議，但依然未獲廣泛接納。英國 NHS 的網頁將脊醫納入另類醫療，並不提供官方服務，有需要便向家庭醫生提詢。香港嘛，有脊醫條例、有註冊，對實際上的規矩卻又沒有好好執行。而且，在香港自稱醫生的，又何止脊醫？

要人尊重自己的專業，要先尊重自己，要有誠信。
吹捧得天花亂墜，只會令自己獲認可的機會更微。

#DrWhoHK

P.S. 圖為被英國脊醫組織告上衙門的 Simon Singh

【進手術房卻不真的開刀？假手術竟然也能改善膝蓋的問題？】
在研究上，有一種實驗方式是讓受試者分成兩組，一組接受正規的治療方式，另一組只是”假裝”接受正規的治療方式，但實際上卻沒有提供任何治療。當然在實驗過程中會設計讓受試者不知道自己到底真的有接受到治療，還是接受到無效的治療。

有趣的是，很多時候這類研究會發現，即便受試者接受到的是無效的治療，但他們還是會感覺到症狀有改善，而這樣的現象被稱作安慰劑效應。這在一些藥物、或是物理治療等研究上很常會使用到，但你知道手術竟然也可以，而且也有安慰劑效應嗎？

這次的影片要來跟大家分享的是芬蘭所發布的一篇為期五年的研究，針對退化性的半月板撕裂問題，接受手術與假手術是否對於症狀的改善程度有任何不同？

In research, there is an experimental method that participants are divided into two groups, one receives regular treatment, and the other just receives sham treatment. During the experiment, the sham treatment is made to resemble the real treatment. All of the participants and the researchers who assess the outcomes are blinded to the treatment assignment.

Interestingly, a lot of researches find those sham treatment groups also report positive outcomes; sometimes, their improvements are more significant than the regular one. This result is called placebo effect. This kind of experimental method is common in drugs or physiotherapy research, but do you know surgery is possible, and it could also have a placebo effect?

In this video, I’m going to share a 5 year follow-up of the sham surgery for degenerative meniscus tear research from Finland with you, and to see if there are any different results between groups.

Reference:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28522452/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32855201/

#假手術 #安慰劑效應 #退化 #半月板 #關節鏡 #手術 #物理治療 #shamsurgery #placeboeffect #degenerative #meniscus #Finland #arthroscopic #physiotherapy #hunterptworkout

#掃除搬重物撇步 祝大家牛年行大運！大家都順利渡過大掃除了嗎！許多人過年期間陸續都有勞動和搬重物的機會，但別人在開心放假，你卻是整個年都在痠痛中渡過嗎？其實掃拖、擦窗戶、搬重物都是有撇步的，連抹布大小的選擇都有眉角，今天我們就來教大家大掃除時掃得乾淨、動得聰明的重要觀念！！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
　　
　　
痠痛舒緩伸展術
肩頸伸展：https://youtu.be/yDCjiaRlK9g
腰臀伸展：https://youtu.be/v2b_8bUmhbE
手臂、手腕伸展：https://youtu.be/IfduiRM6HE4


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸什麼錯誤打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
🔸增加效率及減少痠痛的正確打掃姿勢！
🔸搬運重物的正確姿勢！
　　

#影片大綱
　　
🔸什麼錯誤的打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
▫掃地拖地的過程中過度彎腰
▫直接彎腰搬重物
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶時踮腳、過度拱腰或是仰頭
　　
🔸減輕腰痠背痛的正確姿勢
▫掃地拖地的正確姿勢：雙腳一前一後站成弓箭步，調整掃把或是拖把的握柄長度讓腰部不用過度彎曲，然後利用弓箭步前腳大腿的力氣，將膝蓋彎曲、伸直達到動拖把的目的，這樣的姿勢可以有效降低腰部肌肉及腰椎椎間盤的負擔！
▫搬運重物的正確姿勢：雙腳一前一後蹲下，將重物靠近身體的重心，利用核心肌肉及大腿的力氣將重物搬起，絕對要避免直接彎腰將重物搬起！
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶的正確姿勢：利用長柄抹布及弓箭步的姿勢，降低踮腳、拱腰、仰頭的機會，以降低肩頸痠痛及腰痠背痛的機率。
▫抹布大小的選擇：選擇跟自己手掌大小差不多大小的抹布，這樣在使用及擰乾的過程中，可以有效降低手腕的壓力。
　　
🔸大掃除也是可以「分期付款」的
▫分區域、分次、分天進行打掃工作
▫家是大家的，應一起分攤打掃日程
▫灑掃工作結束也應該配合簡單的伸展避免痠痛發生喔
　　
　　
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

意外之後，Rabi一度想尋死，卻自嘲連自殺的能力也沒有。其間她努力做物理治療，最終恢復上半身及手部的活動能力，可以自己照顧自己。從此之後，她積極生活，最後得償所願，擁有自己的安樂窩。Rabi是一名設計師，主要在家工作。為了方便下廚，她與室內設計師討論廚房設計，最後決定打掉新家的牆身，變成面積約50呎的開放式廚房。當中流水台的高度比一般家庭低，以配合Rabi的輪椅。有了這個度身訂做廚房，自此她對下廚樂此不疲。 洗碗盆下沒有儲物櫃，以方便輪椅進出；左邊有個可拉出的小櫃，放雜物之餘，亦配合輪椅高度，於上面切菜。「有時切菜時砧板未能固定，所以必須將輪椅的輪子上鎖，不然就會因移動而造成危險。」
https://hk.appledaily.com/food/20180729/ZGNMHNEFMOS2PKMO2LKXOYA5ZM/

之前光寶腦生腫瘤，手術後漸漸失明，起初他非常不慣，全世界都顛覆了。他對美食甚有研究，為了尋回自己，他回到廚房親自下廚，從中找到滿足感。對失明人士來說，他認為下廚可增強自信兼訓練自主，於是乎，他開始將個人多年來的「廚房秘訣」，傳授予其他失明人士。
失明後，光寶對世界的理解，全靠三覺──觸覺、嗅覺、聽覺。以洗菜為例，當他聽到洗碗盆發出「咚、咚」兩聲，他便知道有兩粒蘑菇掉到盆中。洗畢後，他會用手輕抹盆底，再慢慢向上撥，以確保沒有「剩餘物資」。他以前曾在廚房工作，對於拿刀切菜，自然得心應手；即使看不見，依然毫不膽怯，手起刀落。他提醒，切菜時手指必須屈成弓形，以指骨頂住菜刀，避免切傷。「我以前做豬肉檔，日日斬豬肉，手勢好純熟喇！細個做學徒，中午要煮飯比大哥食，廚藝就係咁訓練出嚟。」
https://hk.appledaily.com/food/20180729/B7WVOAOJQFBHBXDPFAWVZHGMMY/

家中廚房是喜愛煮食的人的舞台，而韋楚建（George）的舞台則是他的900呎花園。他從事食物批發生意，在空餘時間最愛自製燒雞招待朋友。他在元朗家中花園搭了一個土炮爐。「到中國增城食過當地燒雞，他們用好大的甕，差不多可以整個人都放入去，他們的燒雞無甚麼調味，只是放鹽新鮮燒製，但已經好好食。回到香港覺得可以自己簡單DIY，可以做到相同效果，這個爐肯定是我設計，用了差不多廿年，住多久用多久。將熱力焗住在裏面，下面燒炭，將食物焗熟，是很天然的方法。」他說。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20180801/M2YWBKLC2PULM5O44MCRJDXNHM/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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