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[手腕案例] 跌倒手稱地 伏地挺身後手腕痛 其實是月狀骨移位]
此文承接上文內容
手腕骨頭不穩定是什麼問題
之前文章提到：跌倒後手腕稱地，除了常見的舟狀骨骨折之外，另一個常見的是問題是
舟狀骨-月狀骨不穩定，或稱 月狀骨突出
這個問題也常見於：伏地挺身後手腕痛。瑜珈手稱地板後疼痛。啞鈴練胸部後手腕疼痛
練倒立後手腕疼痛，以及其他等等
如果是在小拇指側的手腕疼痛，則比較高機率是手腕三角軟骨的問題
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https://drbao.org/foosh-wrist-dislocate/
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然後這裡把小臉與眼部舒壓按摩步驟再次分享給大家：
視覺是大腦神經系統的 80% 輸入源，而現代人一天所需要用眼睛吸收的資訊量已經遠超過古代人一輩子所吸收的資訊量，近距離、長時間、超量、快速、多元多工、藍光屏幕的用眼方式，再加上疫情影響長時間盯著螢幕、其實對大腦來說就是一種非常龐大的壓力，影響的層面不只停留在眼睛而已，因此要改善眼睛疲勞、頭痛、情緒緊繃、頸部僵硬，手指酸麻，手腕疼痛，就從放鬆眼周按摩臉部開始！
第一步：兩邊眉頭的攢竹穴約15秒輕柔的定點按壓，再移動到左右上眼匡中間的陽白穴各停留約15秒輕柔的來回滑動約 8-10 次。
第二步：啟左右下眼匡中間的承泣與四白穴，往太陽穴滑動約8-10次。
第三步：找到頭頂中央的百匯穴，由眉心滑動到百匯穴8-10次。
第四步：以大拇指指節或按摩工具停留在兩側風池穴各約15秒，並以指節或按摩工具由肩峰滑動到風池穴8-10次。
第五步：找到下巴內側的凹槽，定點停留按壓約15秒，再由下巴中心點滑動到下顎左右外側最強壯咀嚼肌上的大迎與頰車穴，左右各8-10次即大功告成啦！
注意事項。臉部不需要太用力也不用按太久、依照每天的身心狀況調整。
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【手腕疼痛】
#三角纖維軟骨複合體(TFCC)損傷是手腕疼痛常見的原因之一。
三角纖維軟骨複合體位於手腕的尺側區域，主要功能為在前臂做旋轉動作時，提供遠端橈尺關節的穩定性。另外也提供光滑的關節平面並分擔來自手腕承重時橈腕關節的壓力。
當我們用手支撐時，穿過手腕的擠壓力大約有20%會經過TFCC的纖維軟骨盤的部分。
因為三角纖維軟骨複合體的複雜結構和多向的功能包括: 手腕旋轉和分擔軸向承重的壓力，使的這個區域變得脆弱且很容易受傷和退化。
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《#骨頭結構的影響性》
遠端的橈骨頭和尺骨頭與近排的腕骨形成橈腕關節與尺腕關節，在正常人身上，遠端尺骨和TFCC可以分擔部分穿過手腕的壓力。
但如果遠端橈骨和尺骨的長度差異非常大，則手腕的壓力會轉移至尺側且對於遠端尺骨和TFCC產生的壓力達到兩倍。
久而久之，反覆性的過度應力可能造成手腕骨骼或軟組織的受損，造成手腕的慢行發炎、疼痛、韌帶變形或撕裂、握力降低和血液循環系統的病變。
而較短的遠端尺骨長度可以減輕橈腕關節在TFCC的軸向壓力，且藉由骨間膜的斜向束來繃緊TFCC的韌帶，進而去穩定遠端橈尺關節(DRUJ)。
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《#尺側變異數》
為量化遠端尺骨和橈骨長度的方法，量測遠端尺骨和橈骨的距離，正常人在靜態的X光照片下，尺側變異數應為0，代表遠端尺骨和橈骨等長。
1. 正向的尺側變異數代表尺骨向遠端突出標準線。
2. 負向的尺側變異數代表尺骨向近端突出標準線。
3. 正常的常模值一般落在0~-1mm之間，標準差為1.5mm。
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《#尺側變異數會隨著動作改變!! 》
當我們在做抓握動作時，前臂的肌肉會將橈骨往近端拉，使的遠端尺骨相對橈骨更加突出，所以尺側變異數會正向地增加1-2mm。
另外，當我們前臂旋前時，也會因為旋前圓肌的作用力方向，使橈骨也會產生近端移動，增加肱橈關節的壓力，也會使的尺側變異數正向地增加。
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《#TFCC受傷分類》
在1989 年，由Palmer依據受傷的機制(創傷性或退化性)和損傷區域來分類，不同的分類，治療方式和手術方式也會不同。
然而有些人是沒有症狀的且屬於Type 1A(Central lesion)，因此很難區分其TFCC的受傷是因為創傷性還是退化性的，也會影響到後續治療的判斷。
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《#手術 VS #非手術治療》
非手術介入
包括: 動作調整、固定、抗炎藥物、類固醇注射和物理治療等等。
1. #沒症狀但影像學上有TFCC損傷:
不手術但須調整生活習慣或動作模式，如果在前臂的旋轉動作時手腕有彈響聲但不會伴隨不穩定、疼痛、無力感時，則需從上肢的生物力學來做評估，可能在球拍類運動中，揮拍的力學傳遞可能導致手腕過多的旋轉動作。
另外也須從上肢肌動學來做考量，過多的抓握動作或是緊繃的肱二頭肌，都可能造成尺側變異數正向地增加，造成TFCC過多的負荷。
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2. #有症狀且影像學上有TFCC損傷:
如果符合以下症狀則建議諮詢醫師考量手術的必要性:
(1). 經過六個月的保守治療無效
(2). 手腕不穩定
(3). 持續性的疼痛且伴隨日常生活功能的喪失
(4). 持續性的疼痛且無法工作
#手腕疼痛
#三角纖維軟骨損傷 #TFCC
#生物力學與肌動學
媽媽手在臨床上是一個常見造成手腕疼痛問題的疾病，主要是大拇指的伸拇短肌與外展拇長肌的肌腱與腱鞘，在我們頻繁的抓握、使用手腕的過程中，來回反覆的滑動、摩擦。這樣頻繁的摩擦最終造成肌腱與腱鞘的發炎、增厚，接著造成空間變得更狹小，摩擦與疼痛的問題因而更加嚴重。雖然並非只有女性才會有媽媽手的問題，如同前面所提到，只要日常生活或工作中需要頻繁使用手腕的話，都有可能會有得到媽媽手的風險，像是維修技師、廚師等等。不過確實統計上發現，女性罹患媽媽手的比例比男生來得高，有些統計結果甚至會相差3-8倍之多，且產後婦女更容易有媽媽手的問題。針對這樣的問題，是否有甚麼快速檢測的方式來知道自己可能有媽媽手的問題？如果真的不幸有媽媽手的話，又有甚麼運動可以幫助自己恢復呢？
De Quervain's tenosynovitis, also called mother’s thumb, is a common disease which causes wrist pain. It’s believed that de Quervain’s tenosynovitis is caused by repetitive wrist and thumb activity, like gripping, typing or lifting, etc. This will result in abnormal friction between extensor pollicis brevis (EBL) and abductor pollicis longus (APL) tendon and their sheath. Eventually, it leads to inflammation and thickening of these two tendons or sheath. Thickened tendon or sheath will also narrow the space between these structures further and result in more severe friction. Although de Quervain’s tenosynovitis is also called mother’s thumb, it doesn’t mean that it just affects female. People who use their wrist and thumb frequently may develop this problem. However, research does find out female is three to eight times more likely than male to have de Quervain’s tenosynovitis, especially for those age 30 to 50 years old and postnatal female. In this video, I will demonstrate two common tests and several exercises of de Quervain’s tenosynovitis for you.
參考資料：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23340762/
https://www.uhcw.nhs.uk/download/clientfiles/files/DeQuervains%20therapy%20exercises.pdf
#媽媽手 #手腕痛 #產後婦女 #物理治療 #DeQuervainsdisease #mothersthumb #wristpain #postnatal #physiotherpay #hunterptworkout
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Song: Ikson - Spring (Vlog Music No Copyright)
https://youtu.be/EVGAjPzWHro
今天要來教大家怎麼自己貼白貼
在最短的時間內達到最好的效果!
不過....不是說好要教我們貼白貼嗎~
怎麼Amber會突然講這些呢!!!
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