我到今天為止,我已經吃了抗憂鬱的藥一年多了。反反覆覆,前陣子終於真正的回到最一開始的藥量。
最初是在上一份工作,反覆的做著交辦的工作,然後被情緒化的責罵後,又繼續做著工作,然後再回到一開始,最後再被責罵,然後回到一開始。
我開始睡不著覺,做惡夢,夢裡的我總是咬碎整排牙齒,碎片卡在喉嚨,滿口是血說不出話,醒來後總是要摸摸牙齒確認它還存在。害怕真的把牙齒咬碎的我,也曾經嘗試過拿一下乾淨的紗布把自己的嘴綁著,像被綁架的受害人一樣,但隔天嘴巴跟臉頰有很明顯的痕跡,我就放棄了。
再來,真正意識到不妙的,不是我每天睡前都想著明天可不可以不要到來;不是我拿著原子筆大力的畫著自己的手臂寫著「妳有什麼資格活著?」、「去死」、「很醜」、「很胖」、「蠢蛋」、「只會讀書不會做人」等等寫到冒出血痕,然後去浴室大力刷洗到紅腫發炎;也不是我每晚痛哭流涕;也不是我跟男友說「你再笑我我就要哭了」,然後就哭到不行;而是我在辦公室跟同事聊天,笑到很開心時,突然看到主管訊息,眼淚就流出來,而且當時我還在笑。
那天後,我上網找了身心科診所,因為我自己的腦子有個角落在告訴我,現在妳需要藥物而不是諮商了。
到了醫院排了很久的隊。
插健保卡的時候我還伸手去阻止,說:「會不會有紀錄?這樣會不會影響我找工作?」
護理師微笑的說:「憂鬱症不是什麼絕症,也不會傳染,會好的。」
我坐回角落繼續留著眼淚看向窗外。
進去診間後,醫生問我最近過的如何?
我眼淚沒有停過的說:「還好,跟平常一樣」。
第一次看診花了很多時間跟醫生講話,醫生要我放輕鬆,每天工作1小時後起來休息10分鐘,調鬧鐘也行。回家就做自己喜歡但不危險的事情,早點睡覺。
我問醫生牆上貼的自律神經失調的海報我有嗎?我朋友好像有。醫生說:「妳有喔,但都會好的」。
我以為我很快就會脫離那兩顆藥。
我藉由藥物跟休息,讓自己開始可以思考。可以聚焦精神聽別人說話,可以少花一些時間覺得自己什麼都不會,在主管要講話前先築牆,並且開始思考離職後要幹嘛。
看了三四個月後,我穩定恢復。我跟醫生說:「我決定去高雄工作」。
醫生難得不同意,他說:「劇烈的環境變動會導致病情反覆,妳可以留在台北工作,這裡也有妳的家人朋友。」
我說:「她們都支持」。
醫生只好跟我說:「藥物不能斷,至少要吃半年,也要繼續練習休息。」
就這樣,我來到了高雄,興沖沖的工作起來。除了藥物不能斷以外,我全身心投入工作,工作又成了我唯一成就感的來源。
我非常想要減藥,藥包在那裡,我覺得我就一直是一個失敗的人。每次回診,我都跟醫生說一百個我已經恢復良好的理由。醫生也在三個月後,第一次幫我減藥。
那一刻,我沒想到誠實面對自己是多重要的事情。
沒錯,我開始陷入過去的循環。越來越重的工作量,我給自己的要求,想重新做好一個主管的念頭,以及沒有理由的加重工作,讓我再一次開始在晚上哭泣。
而我做的工作屬於社群經營,有時候自己的粉專反響不好時,也會被拿來說是不是之前的工作經歷都是唬人的等等,私領域跟工作被混為一談。
終於,我在辦公室裡哭了。那天我在廁所哭到帶著口罩出來,謊稱自己生病。我開始把藥帶在身上,崩潰時就吃半粒,留著半粒晚上吃。
晚上回家睡不著,又夢到咬碎牙。不停亮起的手機、因為工作毀得約、沒有休息的每一天,以及無數個問好中帶著責備、更多的要求、更多的品質的電話,讓我終於又再一次崩潰了。
這次我選擇爆吃、再吐、再吃,但跟過去不同,這次沒有再變瘦。我又開始催吐,並在回診時,又說自己恢復良好,可不可以再減藥?
醫生沒有答應,說要再觀察一陣子。
直到我每天哭、在辦公室也開始必須戴著口罩、害怕手機響起、害怕任何眼神交集、害怕聽到自己的名字、害怕過的很慢的時間。每天就是想著趕快回家,回家加班也沒關係反正可以哭,到了有一天我開始拿銳利的東西戳著自己,沒有真的戳進去還是因為面子。
然後情緒化、敏感、求快不求準等似是而非的批評加上更多夾雜其中的工作量,在居家上班時終於擊潰了我。幾天沒辦法睡覺的我,提早去看了醫生,坦承其實我的病情越來越嚴重。
醫生笑了笑,只是說:「變嚴重我們就先放輕鬆,藥多吃一顆,可以多睡一小時,然後就可以有精神了。不要那麼著急,心生病了,腦子生病了,代表它想休息,妳就讓它放個假,休息夠了它就會回來找妳了。」
出來後,我看著手上沈甸甸的藥袋,坐在機車上大哭。我覺得我好沒用,沒有辦法減藥還變嚴重,我的自尊心害了我自己。
我認真的開始吃藥,並且遠離壓力源,把自己變成一顆海膽,心太柔軟只好先築牆傷人,幸好男友、家人、朋友甚至是已經變成朋友的同事,再不停的安慰我,還事先訂了點心給我。我買了自己想要增進睡眠的床墊、水氧機、枕頭,自己做飯、訂下班時間。
兩個月了,我終於可以在朋友的邀請下開始運動。
運動可以產生讓心情愉悅的腦內啡,但在嚴重時,這些腦內啡是沒有辦法讓心情愉悅的。我每天光要想著自己能夠離開床、想著自己今天還應該活著,就很累了。
今天看到阿滴的分享,也鼓起勇氣說出這一切。可能會影響工作或是生活,但疫情持續的現在,我希望大家都能夠好好的。大腦生病了,吃藥會有好的一天。
找到壓力源以外的成就感來源,才是根本解決之道。我現在的目標很簡單,就是能夠兩手上下在背後抓住彼此。我知道這個持續努力會成功,而如果你現在也是正在經歷這個過程,妳也需要一個可以達成的目標。
或者是兩個。
老話一句,只有自己愛自己,才能夠好好的活下去。即使我現在打這篇還在哭,但我知道我是值得活著的。
而我也希望跟大家分享,要放下自己的完美主義,完美主義有時候會被變成他人控制你的方式。
請愛自己,好嗎?
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抗憂鬱藥物變瘦 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
[用副作用來治療疾病,只會產生更多的副作用]
看到一個朋友傳來,關於吃高脂肪生酮飲食後體重不減反增,而且身體出現很多狀況的個案自白,剛開始有瘦後來卡住,怎麼提高脂肪含量都瘦不下來,於是開始破戒大吃,碳水一補體重上升到比原本更重⋯⋯
看完後睡不著,想要說說「Off-Label use」(沒有治療疾病的適應症卻拿來使用)這件事。
減肥藥常見的雞尾酒療法就是一種「off-label use」,之前有過吃完後發生藥物過敏失明跟心肌梗塞的例子,法院的判決是「被告醫師於開立之藥物作為減肥處方,明顯係以藥物副作用達成體重減輕之目的,皆不符合個別藥物使用之適應症。」
是的,一個利尿劑或瀉藥造成脫水後的體重下降、一個抗憂鬱藥或糖尿病的藥被發現「副作用」是食慾變差或腹瀉、腸胃功能變差,因為有些藥物的「副作用會造成體重減輕」,所以就被拿來用在沒有糖尿病或憂鬱症的人身上,做為治療肥胖的藥,這是一件很冒險的事,因為 #這個藥物的副作用絕對不會只有一種,還有其他很多也都會照單全收,問題是患者都知道嗎?
就好像,高脂肪生酮飲食,是源於1920年代的一種醫療用途飲食法,主要被用於 #治療頑固性癲癇,極低碳水化合物,低至中度蛋白質並搭配高脂肪是主要特色(比例為75% 脂肪,20%蛋白質及5%碳水化合物),因為發現這些兒童有變瘦的情況,所以後來被人拿來做為減肥的用途,在我看來,這個飲食法的 #適應症只有頑固型癲癇,把一個治療癲癇兒童的飲食法,用在治療肥胖症這件事,也是一種 off-label use,非適應症的冒險作法。
這些被治療的兒童的副作用,可不是只有變瘦而已,一則文獻回顧(Cochrane Review),發現兒童曾被報導的長短期生酮飲食副作用包括:生長遲緩、腎結石、骨質疏鬆、高膽固醇血症、低度酸中毒、便秘、脫水、嘔吐、噁心、低血糖、腹瀉、急性胰腺炎、腎鈣質沉著症(nephrocalcinosis)、心悸、呼吸道感染、疲倦等,且部分狀況也可能發生於成年人。
另外,長期執行生酮飲食可能造成礦物質元素硒缺乏,提升心肌症(cardiomyopathy)、心律不整及心因性猝死等嚴重併發症發生率,另外也會缺乏鈣質而產生骨鬆跟結石,請問執行的人,有被告知要監控血液中硒濃度跟鈣濃度,還有心臟功能嗎?
而且就算以減肥成效來說,低碳水跟低脂肪並沒有差別,但一則文獻統合分析指出,長期低碳水化合物飲食可能提高全因死亡率,而且對於 #無糖尿病者, #長期低碳水飲食可能增加二型糖尿病發生率。
這就是為何,有人問我高脂肪極低碳生酮飲食的想法,我總是回答:「只推薦用在頑固型癲癇症兒童身上,因為那就是當初出現這個飲食的適應症。」
By the way,所有減重飲食介入的研究的結論,純粹為減脂來說的話,任何一種「降低熱量的攝取」皆能產生一定的效果,但是目前對於「減重後體重維持」最好的飲食還是 #高蛋白質 #低脂 #高纖維 飲食,碳水不是重點,重點是要來自好的纖維,研究也發現低脂肪高纖維的飲食有益於腸道菌相的健康。
對我而言,這才是 「有效不易復胖兼且健康的減脂」,最好的適應症。
Reference:
1. Namazi N, Larijani B, Azadbakht L. Low-Carbohydrate-Diet Score and its Association with the Risk of Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. Horm Metab Res. 2017 Aug;49(8):565-571.
2. Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 9;2:CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 07;11:CD001903. PMID: 26859528.
3. PLoS One. 2013; 8(1): e55030.
抗憂鬱藥物變瘦 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
看完國片《同學麥娜絲》的預告片,有點笑不出來。因為這並不是電影台詞,為了追求變瘦而亂服非法藥危害性命的新聞,每年都有,我的門診,也常常有拿著過去各種減肥藥給我看的人,吞的藥之多(麻黃素、甲狀腺素、糖尿病藥、瀉藥、利尿劑、抗憂鬱藥),讓我也很想問這句:「 #妳到底是要自殺還是減肥?」
其中最常見的,就是 #含有麻黃成分的中西藥,前幾個月才剛有一個案例就是重達100kg的男子,日服過量含有麻黃成分的藥物,疑似誘發心肌梗塞而導致死亡。
肥胖患者因常併有冠狀動脈狹窄等共病症,本來就是藥物副作用的高危險群,在這類藥物加上含咖啡因的減肥茶的加強下,對身體造成的負擔極大。
國際間最大的減肥藥訴訟案,大概就是法國施維雅藥廠所出品的減肥藥「美蒂拓」(Meditor),在1997年就被揭發有導致心肺疾病可能,被許多國家列為禁藥,結果在法國卻多賣10年,直到2009年才下架,導致兩千人死於相關疾病。
為什麼多賣了10年呢?因為當1976年推出「美蒂拓」時,標榜它的降血脂及血糖功效可以為糖尿病患者控制體重。由於同時能夠控制食慾,這款藥很快普及,一般家庭醫生會當成是減肥藥處方給健康人士,幫助他們節食修身,估計歷來有多達五百萬人獲處方「美蒂拓」,令藥廠大賺10億歐元。
但直到2007年(天啊都過了30年了),因為法國一位醫生留意到很多死於心臟問題的病人都有服食「美蒂拓」,才開始懷疑藥物有損害心瓣功能等副作用,她的警告啟發往後有多項研究,指控「美蒂拓」可能導致多達五百至二千人死於心臟及肺部疾病,法國終在2009年禁售這藥。
這起醫藥醜聞經過10年調查之後,終於在2019年開審,這場世紀審判共有2684名原告,兩造代表律師多達376人,證人有一百人,預計訴訟過程將長達七個月以上,藥廠對於不利因素的隱匿,常常都是在出現眾多犧牲者後才被揭發。
另一個可怕的廣大領域,是藏在「保健食品」當中標榜可以減肥的成份,可以廣泛在社群網路代購或揪團。例如之前泰國減肥藥,也被查出存在致命性的問題,2018年在一個月內,就讓4名健康的正常人因服用該減肥藥而死亡。這類減肥藥含有違禁成分例如 #西布曲明,服用後會產生極大的副作用,比如口乾、噁心、便秘、失眠、頭暈、頭痛、經痛、身體酸痛等,嚴重的話會導致心跳驟停、引發精神疾病,甚至致死。
今年2月,一位21歲的英國女學生在服用含 #二硝基苯酚成份的減肥藥而死亡,這個藥曾被用於製造第一次世界大戰的炸彈,雖然經常被廣告宣傳為減肥產品,但已知的副作用包括多器官功能衰竭,昏迷和心臟驟停。這種成分對患有進食障礙的人特別危險,因為它的毒性與人的體重有關—-越重的人越危險。
這位女學生的遺言是:「若死了,人們就不會在意我的胖瘦了」
很難過很難過,為何我個人一直都堅持不用減肥藥,即使是合法的。因為所有存在這世間的飢餓跟肥胖、代謝開始低下、脂肪開始囤積,都是暗示營養素的缺乏跟吸收不良,導致身體發出的求救訊號,要做的是餵飽他,而不是抑制他或逼迫他,就像車子開不快的原因是沒油,你在沒油的情況下還踩油門,車子引擎不是壞掉就是解體。
「美帝拓」的經驗,讓我對於任何「藥物」,都很審慎的看待,因為我不知道紅極一時的合法減肥藥,會不會在30年後讓我看到有數千人死亡的相關性,畢竟對我來說藥物就是不得不用時的必要之惡,我還沒有用在健康人的勇氣,況且任何「不勞而獲」的減脂,都是違背自然原則的。
當然,正在使用醫師開立的合法藥物當作生活型態改變輔佐的人,只要記得跟專業醫師維持緊密的追蹤聯繫,或許也不失為一種過渡期的方式,就只是,那不是我個人會建議的方式。
突然想寫這篇文章,只是看到這個電影台詞,覺得心很酸,不管是身體的飢餓或心靈的飢餓,都希望不要放棄純飲食介入的機會,或許可以更少憾事的發生。
#沒有開藥的勇氣
#卻完美示範被討厭的勇氣😂😂😂
#縮胃其實不用手術
#抑制食慾也不用藥物
抗憂鬱藥物變瘦 在 #憂鬱症吃抗憂鬱症藥會變胖嗎 - 身心障礙板 | Dcard 的推薦與評價
排版亂見諒。在一年半前吃過抗憂鬱症藥,分別有萬憂停舒立寧鋰齊寧,當時不知道是藥效還是生病原因瘦了10KG,今年又有點復發了但沒有一年半前那麼嚴重 ... ... <看更多>
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基本資料
性別:男
年齡:31
身高:185
體重:86
BMI:25
體脂率:24%
參考照片:
三餐內容:熱量估算易受餐飲的原物料、份量、製程手法影響,請儘可能量化並描述
例:使用直徑「30~40mm之貢丸或桌球體積」為度量衡參考標準
吃了2貢丸炒A菜,油度還好;吃了3貢丸魯肉.....etc...
早餐:全家麵包兩個
午餐:全家健身套餐微波便當一個
晚餐:不一定,大約是一個便當的量再多一些
其他:(可免填)
日常作息時間:晚上12點~8點睡覺
生活型態:上班族
健康狀況:(是/否)
醫師是否告訴過您,您的心臟有問題,您只能作醫師建議的運動?
當您活動時是否會有胸痛的感覺?
過去幾個月以來,您是否有在未活動的情況下,出現胸痛的情況?
您是否曾因暈眩而失去平衡或意識的情況?
您是否有骨骼或關節問題,且可能因活動而惡化?
您是否有因高血壓或心臟疾病而需服藥(醫師處方)?
您是否知道您有任何不適合活動的原因?
您是否知悉自己有任何慢性疾病?
您是否近期動過任何手術?
您是否有其他醫療狀況可能影響運動計劃,如有,請註明:
運動:爬樓梯,用組合式啞鈴做一些基本重訓
我的問題:大約吃了兩年的抗憂鬱藥,基本上只要按時服藥都不會有什麼情緒上的問題了
但從吃藥後,體重就開75開始非常穩定的節節上升,到現在已經快90了……
每次洗澡看到自己的肚子還有多下巴心情就很差……
多次節食但體重總是穩定的上升
希望能瘦回80公斤內我就滿足了,目前藥情況有變好有在減藥,要是我不要那麼討厭自
己現在的體態搞不好今年內就可以醫生判定停藥了(希望)
我感覺自己運動有點太隨興亂做,再加上會亂吃甜點是最大問題,希望有辦法能克制自己
希望大家能提供一些建議,我都會嚐試看看
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.240.123.222 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/FITNESS/M.1586159585.A.67C.html
我的是讓情緒很穩定,胃口沒感覺
可能真的要想辦法解決蔬菜的問題……便利商店的生菜好小一個又好貴
※ 編輯: CKmoon (123.240.123.222 臺灣), 04/06/2020 21:58:37
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