染疫痊癒肺部纖維化！ 醫曝驚人藥費嘆：弱勢患者怎麼辦
#紅毛猩猩編：希望相關單位可以提供幫助呀！！
#新冠肺炎 #肺纖維化 #健保
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關於 ＃清冠一號方
由於疫情再起，許多朋友與患者氣噗噗地問我：
「我親戚在美國吃＃清冠一號防疫，結果我在台灣都買不到？」
「＃吃甚麼中藥可以預防新冠？」
「＃中醫可以治療新冠嗎？」
衛福部又緊急授權「＃清冠一號」藥證，這是怎麼一回事？
今天來聊聊「清冠一號」好了。
首先必須聲明「＃清冠一號並不是保健品，沒頭沒腦的亂吃反而讓免疫力變差。請諮詢您的家庭中醫師，不然亂服會有風險。」
Q1.除了疫苗，之前連中藥配方都買不到，台灣好可憐？
Q2.這個處方怎麼來的？清冠有沒有效？
Q3.台灣為什麼買不到？
Q4.服用清冠一號需注意什麼？
Q5.新冠肺炎不是本來就可以治癒，哪中醫藥加進去可以幫什麼忙？
Q6.還有哪些中藥可以防疫？
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
A1
我認為：「雖然買不到清冠一號，但台灣不可憐，相反地是台灣中醫資源太便利，所以不一定急需這個產品。」
我這麼比喻吧，如果你有一個家庭廚師，為何還要吃調理包呢？
怎麼說呢？由於清冠一號方其實是一連串清熱解毒、祛風排濕的中藥材組成，內容在一般中醫診所就可以配出，包含治療熱性感染常用的處方，如板藍根、魚腥草……
相較歐美或亞洲其他國家，台灣的中醫診所近四千家，還多數可以用健保卡，並且有專業中醫師在清冠的基礎上，為你體質做出處方調整，並排除不適合服用這個處方的體質，以免越吃越虛。
相較於歐美只能吃調理包，台灣有好中醫為你量身開處方調整，更為實際。
A2＋3:
這個處方，出自衛福部國家中醫藥研究所的一份《新冠病毒中醫臨床分期治療指引》，針對新冠肺炎分成輕中重症三個方，其中的輕症方拿來改變比例，就是清冠一號。
會得出這些處方建議，主要來自於三個面向：
1.SARS時期中醫抗煞的經驗與數據。
2.實驗室試驗中對冠狀病毒有抑制作用。
3.典籍中瘟疫時用藥的經驗。
4.三總、榮總加護病房，針對新冠患者的中西醫整合經驗。
由於新冠與SARS都是冠狀病毒，而在實驗室中也對病毒有抑制作用，且也有治療成功的經驗，看起來清冠一號不啻為COV-19的新希望，但為何台灣一直到現在才核准？
原因是，原本的病案數太少。
清冠一號雖是中藥，其中許多成分如板藍根、荊芥……並不包含在食品歸類，是正港的中「藥」。一個藥證要通過，要累積的臨床研究數量是嚴格的。
而台灣是亞洲、甚至全世界對中醫藥管控數一數二嚴格的，安全性十分高。所以連新加坡都通過清冠一號了，台灣卻更加謹慎。
但為何在這個時候專案通過？
一方面是需求量高漲，一方面在歐美市場觀察也沒吃出什麼大問題。但我想更重要的是：
「現在需要一個希望。」我猜。
A4
清冠一號是一個“小小猛烈”的處方，所以建議是在「一般住院隔離病患（含無症帶原與初發作症狀者）」再使用。
「不是拿來日常保養的！」它過的是藥證，不是食品級。
《新冠中醫指引》其實並不是給民眾哪裡抓藥的，而是給臨床中醫師用來參考的。
若沒事常服用，除非本身腸胃很好，睡眠充足，不然吃過多太寒的藥，反而讓抵抗力會降低喔。（此方過量，容易出現腹瀉腹痛噁心感）
建議在有症狀初期或懷疑接觸時，可以在諮詢家庭中醫師是否使用。＃並且記得去通報篩檢。
保養以調養消化功能，排濕氣為主。
新冠病毒喜歡濕氣跟痰的體質，切記。
清冠一號或可是防疫的助力，而不一定要該藥（產）品，可以請您的家庭中醫師處方。不過是藥三分毒，用藥要謹慎。
A5
對，三總的加護病房中西合診，發現有幾個幫助的方向：
1.加速，加快病毒指標陰轉。
2.減少後遺症。目前中西醫會診的研究，重症患者追蹤至今，都沒有發現肺纖維化的後遺症。
《新冠中醫指引》可分輕中重三級的處方，供中醫師參考用在不同程度的患者，減少發展為重症的機會。
A6.
在這個時間，除了遵守防疫原則，注意營養，充足睡眠，保持情緒穩定外，
也可以適時運用這些中藥，為自己補充抵抗力 。
更好的是請自己的中醫師適時地依自己的體質開相關處方。
＊內服：我個人常用理中湯加小陷胸湯為底，將胸膈到腸胃的濕氣與痰熱打通，再加減需要的排毒或解毒。以護胃氣為主，勿過寒涼。供中醫師同道參考。
＃生氣茶 也是理中湯去加減，我經驗上台灣人用這個方向保健很適合。
＊外洗：＜新冠藥浴包＞
藿香、蒼朮、石菖蒲、紫蘇、貫眾各兩份、
草果、艾葉、白芷各一份。
一週兩次到三次淋浴。現在缺水，可以用熱水泡過或煮過後，放到適當溫度淋在身體上等五到七分鐘，再清水沖掉。
我的立場是，未經醫師處方的成藥，我都持保守態度。
不過這個成方是目前讓民眾產生希望的工具，用的好也是一大助力。若此時我不說明，可能跟疫情初期的口罩一樣讓人搶購，但胡亂服用藥物的風險，可不是亂戴口罩可以比擬的。
可自行分享，希望能有幫助。
有問題請在底下留言我會回覆。
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【肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原】
新冠肺炎疫情影響全球，根據 Lancet Infectious disease臨床期刊報導，從一位50歲因病死亡男性案例的屍體解剖發現，新冠肺炎的病理特徵與SARS和MERS非常相似，除了對肺部有「瀰漫性肺泡」、「纖維化損傷」外，也會造成嚴重「免疫損傷」。(資料來源：【註1】)
■ 什麼是肺纖維化？
肺纖維化當肺臟受到損傷自然出現的結疤現象，如果肺部傷害時間過長或是破壞的面積過大，就會導致肺臟組織硬化並逐漸喪失功能，嚴重會導致病患死亡，這種硬化的過程部分醫師會這樣形容：肺臟從柔軟如絲瓜般逐漸纖維化到如菜瓜布般的發展，因此又有「菜瓜布肺」的俗稱。(資料來源：【註2】 )
■ 「肺纖維化」俗稱「菜瓜布肺」，是一種嚴重的肺部纖維化疾病
菜瓜布肺患者：下肺纖維化，常有爆裂聲；近年因天氣變化劇烈加上空氣汙染嚴重，誘發「菜瓜布肺」患者因急性惡化而送醫的比例逐年升高。
「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」指出，菜瓜布肺是一種嚴重的肺部纖維化疾病，由於患者的肺功能持續惡化，對於空汙的敏感度高，極易引發急性惡化造成乾咳、呼吸喘而住院治療。
此外，菜瓜布肺相較於其他肺部疾病的特別之處在於，菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化，因此，當醫師聽診患者後背下背肺葉時，會聽到類似撕開魔鬼氈的連續性爆裂音，此時醫師會高度懷疑有菜瓜布肺的可能性，並安排高解析度電腦斷層掃描做進一步檢查。
「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」分享，診間就有一名65歲的男性，一年前確診菜瓜布肺，原本病情穩定，但最近因為感冒導致疾病急性惡化，感到嚴重呼吸困難，血氧濃度從百分之九十幾下降到百分之八十，緊急安排住院治療。(資料來源: 【註3】)
■ 新冠肺炎疫情衝擊全球，日前更有痊癒患者出現「肺纖維化」後遺症，究竟什麼是肺纖維化？又會對身體造成什麼影響？
【特發性肺纖維化】可能是大家比較陌生的一個病名，但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。
特發性肺纖維化的患者中，男性多於女性，年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化，近年來發生率有增加的趨勢。
■首先我們先來認識正常肺部功能
空氣進入體內經過氣管、支氣管，最終抵達肺泡。肺泡壁很薄，周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流，血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。
■萬一罹患特發性肺纖維化，患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體難以獲得氧氣，也無法排除二氧化碳，肺部失去功能。
■罹患特發性肺纖維化會怎麼樣？
初期症狀並不明顯，患者最常表現呼吸困難，慢性咳嗽，倦怠。隨著疾病持續進展，會出現發紺，杵狀指，身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化，心臟功能亦會受到影響。
■特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定，但可能和「抽菸」、「空氣汙染」、「病毒感染」、「胃食道逆流」、「基因」等原因有關。
■該如何治療特發性肺纖維化？
目前醫學無法根治特發性肺纖維化，但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。
● 【服用藥物】：目前有能夠延緩病程的藥物，科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。
● 【補充氧氣】：補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質，並減少低血氧帶來的併發症。
● 【肺部復健】：透過運動增強耐受力，學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率，也要攝取均衡營養。
● 【移植肺臟】：若各種治療方式已無法幫助患者，手術移植肺臟是最後的選項。
除了要按時服用藥物以外，患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養，並定期接種疫苗減少肺部感染。(資料來源：【註4】)
■肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原
台灣新冠肺炎疫情逐漸趨緩，但大家還是很擔心台灣400多個案例，會不會留下「肺纖維化」的後遺症。
不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，在他的經驗中，肺纖維化是可以慢慢恢復的，大概半年之後就會慢慢回到正常。
台灣首例個案的女台商被證實有肺纖維化的狀況，跟以前SARS病患、H7N9病患的肺炎變化情形很類似。而肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是指肺部從柔軟的絲瓜，變得像乾掉的菜瓜布一樣，又粗又硬、沒有彈性，所以沒辦法將空氣吸入肺部、運送到全身，不只呼吸會變得很困難，身體也會缺氧。
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說，肺纖維化的確有機會完全恢復，但要滿足3個條件：「當初的肺炎不嚴重」、「年輕」、「不要讓肺部再受傷」。
■出現肺纖維化的人，該做什麼來幫助恢復？
蘇一峰說，現在並沒有一個幫助肺纖維化恢復的超有效方法，「有抗纖維化的藥物正在研究，但也還在研究中。」所以只能保護肺部、多休息、均衡飲食、充足睡眠，讓身體有能力製造材料去修復。
林口長庚醫院胸腔內科系醫師王智亮說，在肺部纖維化的這段期間，要小心注意不要感冒，「如果再次讓肺受傷，比如說感冒，肺功能就會快速的惡化。」
■ 用運動來幫助恢復肺纖維化？
蘇一峰說，運動幫助恢復的是肺活量、肺功能，因為在肺纖維化之後，肺功能也會下降，透過游泳、有氧運動，可以幫助恢復肺功能，身體會比較舒服。
「但不代表肺纖維化的部分好了，只是比較不會惡化。」
王智亮也提到，運動其實增強的是血液循環、是心臟輸送氧氣的能力，對於肺部細胞的幫助不是很大，但氧氣輸送能力變好，其實也可以減輕肺部負擔，是可以嘗試的作法。
（資料來源：【註5】）
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
(國家衛生研究院-論壇)
> COVID學術專區(http://forum.nhri.org.tw/covid19/)
---學術文章 http://forum.nhri.org.tw/covid19/journal/
-----轉譯摘要 https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j279/
📋 (2020/02/18)Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome +中文摘要轉譯 (財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理)
論壇FB貼文，連結網址: https://bit.ly/2Zpn0ib
■文獻資料:
📋 Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome
Author：Zhe Xu, Lei Shi, Yijin Wang, et al.
原文連結：( The Lancet ) https://bit.ly/2LJmN1d
∎【註2】
( 康健雜誌 - KB康健知識庫)【什麼是肺纖維化？】: https://bit.ly/3eaaKq8
∎【註3】
振興醫院【空汙嚴重 「菜瓜布肺」恐急速惡化】：https://bit.ly/3gbwtQ5
∎【註4】
天下雜誌【新冠肺炎後遺症「肺纖維化」是什麼？有什麼症狀又該如何治療？】：https://bit.ly/36grUzq
∎【註5】
Yahoo 新聞「肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原」：https://bit.ly/2Trzgev
➤➤照片
∎【註4】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
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