【什麼是補骨?牙科補骨的原理與作法】
「李小姐,您牙周病很嚴重,建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師,我爸爸植牙前也給您補骨,這次是一樣的做法嗎?」
「做法不太一樣,但都是為了重建缺失的牙床,才能牢牢支撐牙齒或植牙哦!」
🤔為什麼要補骨?
👨⚕️首先我們必須知道,牙床是牙齒的地基,牙床的構造包含牙肉(牙齦)以及底下的牙床骨。牙床必須健康,牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失,例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事:1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨,下次再談補肉。
🤔補骨的原理是什麼?
👨⚕️補骨,顧名思義,就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜,有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣,而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織,接著將骨粉填進牙床缺損處,再以再生膜覆蓋並固定骨粉,最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷,以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線,而牙床骨完全長好的時間通常需半年。
我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻,骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後,讓建築工人可以爬上去蓋房子,等到房子蓋好,再把鷹架撤掉。同樣的道理,骨粉就像是骨質的鷹架,可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質,吸引血管長進去提供養分;等到自然骨質生成後,骨粉就會慢慢地被吸收。
🤔斯斯有兩種,補骨也有兩種
👨⚕️補骨其實是一個很攏統的講法,有許多情況可能需要補骨,但一般最常見的有兩種:1.牙周病補骨2.植牙補骨。
牙周病補骨:牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床,牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除,接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床,又叫做牙周組織引導再生術(GTR,Guided tissue regeneration)。
植牙補骨:當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙,我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根,需要有健全的牙床做支撐,因此牙床骨不夠時,就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術,可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化,包含較常見的引導骨再生術(GBR,Guided bone regeneration)、鼻竇增高術(Sinus Lift )等。相關的細節之後再和大家談囉!
🤔補骨的費用?
👨⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦!
完整圖文版 https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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#牙周病 #牙周病補骨
#NobelBiocare
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅林榆芩牙醫師,也在其Youtube影片中提到,牙齒矯正好貴!臺灣牙套費用憑什麼超英趕美?四環黴素牙齒染色要做陶瓷美白貼片嗎?|林榆芩醫師 很多旅居國外的臺灣人,回台第一件事就是去看牙。眾所周知,臺灣看牙超級便宜,因為很多治療項目有健保的關係,但沒有健保的牙齒矯正,台灣的價格其實沒有特別便宜,甚至快要超英趕美了。這支影片將解釋為何牙齒矯正這麼貴...
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#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選
植牙治療發展至今,在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化,在民眾的資訊搜集過程中,除了前4集的內容外,還有植入術式要考量。
植牙過程常見術式整理如下:
微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。
這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影,而出發點主要有3個:『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』,而些目標就是希望讓植牙手術的過程,讓病人在心理上能減壓,在生理上能達到成功的要求。
以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別,難度分類1~5顆星,最難的是5顆星,最容易的為1顆星,收費參考各縣市自費標準表
#微創植牙~最熱門的術式之一
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 植牙時傷口盡量小
誰適合: 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度: 3.5顆星
特殊情況:當醫師有植牙導引科技,也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械:牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異:醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費,而費用高低會
依照實際的評估來進行。
#導引植牙或3D植牙~新型植牙定位的科技(I)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 影像AR設備定位植牙區域後,
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術,例如『立即植牙手術』
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械:AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異:手術會收取導引設備的
相關材料費。
#專利導板植牙~新型植牙定位的科技(II)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 與上面的『導引植牙』大同小異,
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術,一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術,而差別請參考
下方說明
誰適合: 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人,因為導版需要很大的張口
範圍,不容易在大臼齒區處使用
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙不易使用,建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械:口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異:手術會收取導板製作的相關材料費。
#雷射植牙~另種微創植牙的術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀,
達成傷口小、流血少
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:大範圍或全口的狀況下,雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械:雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異:雷射刀手術會收取相關技術費及材料費
#立即植牙~『搶癒合黃金時間』的高階植牙術
目的: 『不要讓病人痛第二次』
過程: 醫師拔牙的當下也同時植入植體,
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間,縮短整體治療的程序,
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合: 有健康殘留牙根的區域
難度: 4.5顆星
特殊情況:不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械:顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異:由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉,此部分請參考
第三集的內容
#無痛植牙或舒眠植牙~植牙的輔助術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉,讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療,等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合: 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度: 2顆星
特殊情況:因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械:舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異:以舒眠時間計算麻醉收費
#Allon4植牙或一日完成植牙~
目的: 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程: 醫師在植牙後的當下,將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合,讓植牙能立即使用
誰適合: 經牙醫師評估條件適合的人
難度: 5顆星
特殊情況:術前評估十分複雜,需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬,
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械:All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異:以植牙顆數、難度或範圍計價
以上是常見的手術術式整理,所以實際在植牙時,#依照病況通常會結合數個術式同時進行,例如All on 4可能會搭配『舒眠+微創+導引』這樣的組合,或是上門牙植牙的組合能是『立即+微創+一日完成+專利導板』等等。
以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』,就會形成完整的植牙治療的全貌,舉例來說:
上門牙撞斷需植牙復原時,因為是門面需要趕快有牙齒,醫師的術式可能是『立即植牙』+『微創植牙』+『一日完成植牙』+『專利導板植牙』,因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm,就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。
所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程,醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下,才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉,再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....
病人想植牙,理應是醫師主導並共同負責治療成果,而不是價錢主導治療才是。
#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療
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牙齒矯正好貴!臺灣牙套費用憑什麼超英趕美?四環黴素牙齒染色要做陶瓷美白貼片嗎?|林榆芩醫師
很多旅居國外的臺灣人,回台第一件事就是去看牙。眾所周知,臺灣看牙超級便宜,因為很多治療項目有健保的關係,但沒有健保的牙齒矯正,台灣的價格其實沒有特別便宜,甚至快要超英趕美了。這支影片將解釋為何牙齒矯正這麼貴。同時回答四環黴素牙齒染色是不是需要做陶瓷美白貼片。
謝謝大家看我的三萬訂閱影片並給予鼓勵
今天來回答那支影片下方留言區的問題
我將跟大家說明為什麼要比較台美的矯正價格
還有台灣的牙科矯正為什麼比美國難
另外我也想在這支影片中澄清
我並不是想詆毀美白瓷貼片
只是想提醒大家
做瓷貼片前的磨牙通常是無可避免
且需要磨耗的量超乎你的想像
💡影片重點
00:00 搶先看
00:18 為什麼要比較台灣與美國的矯正價格
01:32 美國拔牙矯正案例與我的所見所聞
03:16 台灣牙齒矯正到底難在哪裡?
05:00 為什麼台灣人覺得矯正很貴?
07:24 是否考慮朝國際邁進?
08:53 關於美白瓷貼片影片的澄清
10:43 瓷貼片其實可以很自然
11:40 我開Youtube頻道的原因
12:38 台灣牙醫現況預告
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#矯正價格 #暴牙矯正 #牙齒美白 #改善嘴凸
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不同功能的三種矯正彈簧Coil Spring:關閉空間(拔牙縫)、撐開空間(矯正後要做植牙或牙橋)和維持空間|林榆芩醫師
#矯正彈簧 總共有三種,
仔細看這三種彈簧其實稍微不一樣,
這跟他的功能有關。
Closed Coil Spring
它是一段間距比較近的彈簧,
主要的目的是用來
關閉這兩顆牙齒中間的齒縫的。
Open Coil Spring
它是間距比較大一點的彈簧,
主要目的是用來撐開空間。
Passive Coil Spring
它對牙齒是沒有施力的,
就是把那個空間維持在那邊。
💡影片重點
0:00 三種彈簧介紹
1:49 Closed Coil Spring 關閉空間
2:48 彈簧及橡皮筋關縫差別
4:49 彈簧壓迫牙齦痛處理
5:30 Open Coil Spring 創造空間
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8:38 Passive Coil Spring 維持空間
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