指甲的痣: 三角形(末端較尖細) 就一定是惡性的嗎?
指甲的”痣” 會長成一條黑線,俗稱黑甲(melanonychia),皮膚科醫師會依據病患年紀,這條線的變寬速度,皮鏡下觀察到的寬窄色素線條均一程度來判斷良惡性。
以成人來說,黑甲若是呈現三角形,通常是代表黑色素細胞活性亢進,因此會令人懷疑是甲下黑色素瘤。(相反的,兒童指甲若出現此象徵並不特別令人擔心)
不過,成人的三角形黑甲,就一定是甲下黑色素瘤嗎?
其實也不一定,但這樣的表現我們會建議病人完整切除,以做完整的病理檢查。指甲的甲母切片檢查非常需要技巧也很花時間,因為如果只將近端甲摺(proximal nail fold)翻起來做下面的甲母切片,常常檢體太小太少或是一翻起來就把組織翻爛了。檢體太小或太少都會讓病理科醫師無法做出判斷。
這位病患最後病理診斷是指甲良性黑色素痣,所幸是虛驚一場。
我常跟病人說,這種切片檢查,都只有一次機會,所以如果沒有高度懷疑是惡性的話,我會建議用皮鏡照相觀察指甲的變化(一年一次),不然做過一次就會在甲母留下疤痕,之後長出來的指甲也會看起來不太正常。
#黑甲
#指甲的痣
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【 早安健康 】正常粉紅色指甲,如果變成各種顏色、甚至出現各種顏色線條最能引起注意。除了跟心臟、血液循環有關外,往往也跟肺部或胸腔疾病有所關連。尤其是指甲也可能會生出腫瘤細胞,要儘快分辨是良性或是惡性💪
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🔺黑線條
甲基質生長板中的黑色素細胞,從原本靜止狀態轉便為開始活躍的結果,活躍的程度可以從指甲線條淡灰、棕色到深黑色等顏色深淺來判斷。通常顏色較淡會是良性增生痣,但顏色深就有可能是惡性黑色素瘤。
🔺黃線條
指甲上有前到後黃線條,最常見的就是黴菌感染的「灰指甲」。
🔺紅線條+會痛
該部位如果不管按壓與否都感到疼痛,或是遇冷或氣溫下降也會感到不舒服,可能是脈絡球瘤。是一種神經與血管異常增生的良性瘤,發展過程較慢;神經增生因此會痛,血管增生所以對溫度敏感。
🔺紅線條+不會痛
有可能是其他類型腫瘤,包括惡性黑色素瘤、好發於食指與中指的原位鱗狀上皮癌、指甲乳突瘤等,前兩者是惡性腫瘤,後者是從指甲下方長出來的良性瘤。
🔺白線條
🔹直線條:偏向特殊皮膚疾病,嚴重如指甲腫瘤,較輕者可能是慢性天疱瘡、毛囊角化症。
🔹橫線條:好幾隻指甲出現橫白較粗的條紋,可能就是「米氏線」,代表發生全身系統性問題,例如心臟病、重金屬或砷中毒等。
另外有一種雙重橫白線條的情形,且較容易發生在食指與中指上,主要是因為血液中白蛋白不足,通常是因為營養不足,如果補充足夠蛋白質會消失;也有可能是肝硬化或腎臟病等其他原因。
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶指甲有一條黑黑的線 小心是皮膚癌》
★小寶貝指甲出現一條細細黑色線,爸媽以為是被抽屜夾到瘀血!
★指甲上長出的黑線叫縱向黑線,外觀線條細小均勻,從指甲底部到末梢的寬度一致,指甲的黑點有4大跡象,建議進一步檢查:
1.色素出現在遠端指甲下的皮膚
2.色素延伸到近端指甲前的皮膚。
3.出現長短不一、顏色濃淡不一的線條
4.顏色條紋,粗細不同、濃淡不同、間距不等
★指甲長黑線一般是良性、不會出現其他皮膚症狀,大多黑線寬度大都在0.1公分以下,保險起見還是建議看醫生,如果寬於0.3公分就有可能是惡性疾病。指甲出現黑線,伴隨手指或指甲邊緣出現黑點,就有可能是「肢端黑色素細胞癌」,需要切除和治療!
★如果黑色部分超過半個指甲甚至整個甲片、線條顏色、粗細、濃淡、間距不同,線條不連續或出現另一條黑線,指甲周圍皮膚潰瘍、流血,都有可能是惡性變化,需要治療,也有觀察一段時間沒事,久了卻發生癌變,不要以為黑線不痛不癢就忽略它!
★其他像乾癬、指甲扁平苔癬也會同時多指出現黑線、外傷、指甲下出血,也可能讓指甲黑黑的,最好到皮膚科醫師看診,才能正確診治!
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感謝禾馨民權婦幼診所整形外科主治醫師 陳志軒專業解說
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