腳痛了好一陣子，壓痛點在髕骨(就是膝蓋骨)下方的緊連著的脛骨最上端。
平常除了按壓會痛，旋轉上身時也會因為扭曲而痛，跪著時更是像錐子一樣鑽痛入骨髓；由於是為期不短的慢性疼痛，所以照理說是可以冰敷跟熱敷的。
#在這裡要說明一下，一般的冰敷是用在急性發炎期。就是馬上受傷的當下，因為這時候傷處血管破裂，會讓身體的救護機制一起發動(例如一堆血小板)，還有很多的組織液產生，所以就會又紅又腫。
在急性處理上，要冰敷(冰敷可以降低傷處的血液流量，幫助止血跟減少腫脹)、壓迫(例如用繃帶綁緊，在球場上就綁緊鞋帶，用手按壓)，在定點休息時最好盡量抬高患處(至少要高過心臟)，這個過程至少要三天(一次15分鐘，休息5分鐘，然後三輪迴，早晚各一次)
如果你什麼都不處理，那睡一覺起來腳踝處會腫成豬蹄(還是滷過的那種)；如果你笨到去熱敷或是推拿，那就是腫一兩個禮拜，不能走路。
#而熱敷則是在急性期過後才能施行。
因為三天後，絕大部分的傷口都已經完成止血的過程，這時候就可以利用熱敷來促進血液循環；當血液循環增加時，就會加速復原並帶走復原期中產生的廢物，就能加速傷口復原。
熱敷就比較沒有硬性規定了，別把自己燙傷(尤其是老人家或是有糖尿病的患者)，一次也以15分鐘為準，電熱毯則是45度比較適宜。
(還有一個更極端，但更有效率的方式 : 冷熱敷。就是15分鐘冰敷後，15分鐘熱敷，藉著物理方式把血液趕出去，以帶走代謝廢物；再用熱敷來增加血液流量，以加速治療過程。這個方式適用於陳年舊傷)
想不到簡單說明又說了一堆.........
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但對於我膝蓋的慢性疼痛，我試過熱敷後，覺得疼痛加劇了；所以可以知道它不是急性期之後的慢性疼痛，而是它正在發炎，那就必須冰敷。
而冰敷之後，貼上消炎藥膏則是一個相對安全又有效的選項。
藥膏部分，我是用含有氟比洛芬(Flurbiprofen)成分的藥布，這是一種非類固醇的止痛成分，對大部分的人來說是個安全的成分(有興趣的人可以複製英文名稱上網找一下)；對我來說，它比更常見的戴可芬妮(Diclofenac Sodium，普拿疼肌力裡面的成分，他們廣告裡叫它"大顆粉圓")或是因多美沙信(Indomethacin，強力消炎藥，但對胃的刺激也較強，比較常見的是虎標痠痛貼布)更有效，所以我有發炎情況時常會選用它，家裡也都會準備一些這樣的藥布。
但...............面對這次膝蓋下緣的疼痛，它的效果也不顯著；於是我開始使用各種方式處理，並且做好心理準備在我黔驢技窮時，乖乖去醫院照片子看看是甚麼情況。
於是我的最後一招就是"藥洗"了。
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我有一罐藥洗，是我當年親手炮製的。
還記得我在一年前發過的一篇貼文嗎?
就是這篇:https://www.facebook.com/GeeChungYo/videos/1991173474439170/
裡面講到一個在國中時愛屋及烏照顧我的張瑞章老師。他是我大哥的柔道啟蒙教練，後來還研習了傷科並考取執照後在自家開了個小空間開始執業治傷。
當年我的不少傷勢都是他幫我看好的。
張老師厲害的不只是他在中醫藥上的傳統技能，更重要的是他不囿於成見，願意先使用西醫方式來確診患情，再用中西合併的方式替人治傷；所以他會叫你去照X光，然後用西醫整椎、超音波、熱敷、低周波電療等方式，配合中醫手法、技巧與藥洗來替人診治。
#不只功效非常卓著，理論也讓我相當信服。
某一天，我在診療後問老師他給我噴完的超冰涼藥洗是什麼成分時，老師竟然相當大方的把藥方寫給我。(然後我該死的在抓完藥之後搞丟了)
我記得，當時是國中生的我買了一個大玻璃罐，還有六罐米酒頭，再把抓來的藥方一起倒進去，之後用塑膠袋封口，塑膠繩子綑綁後，才封上罐子蓋。
根據老師的說法，只要泡三個月就能用了，但我再把罐子妥善收好時，進入了符合我星座的重要特徵裡.........太會收，收到忘記收去哪裡了。
結果再次發現它的時候，已經是八年以後；那時的我，已經高中畢業很多年了。
當時我找了大鍋子來裝，並且用濾網來過篩；結果裡面的所有成分都被泡到爛掉(本來該是一瓣瓣的紅花，只剩下一堆爛渣)；接下來我把它分裝成很多罐，並交給當時在台中念體育的大哥一瓶。
#看看照片裡面的那個瓶子，寫著2006年過期的飲料罐，就能知道這罐藥洗有多少年了。
(但寶特瓶顯然不是很好的密封工具，它的瓶蓋破了，讓我的藥洗蒸發了大約三分之一罐)
我當時有試用過，那個藥洗噴在皮膚上的感覺就像是冰水一樣；我知道它的效果好，但沒想到可以這麼好，一般的疼痛只要一晚就能見效(而且是"不會痛"的那種有效)；當然，它的味道很重，染色能力也很強，所以最好不要沾到衣物.......
前幾天，我把它翻出來用時，是抱著只馬當活馬醫的心態試試；於是我邊推拿邊上藥洗，想不到第二天早上起來竟覺得舒緩了一些，所以我這兩天睡前還會用OK繃來做貼布(把藥酒沾濕OK繃的棉片)
目前，事情是有進展的；我希望在七天後，情況能有改善，不然..........還是要乖乖去看醫生照片子囉。
只是看到那個藥洗，就會想到張老師；關於他的離世，我還是很捨不得的。
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#懷念張老師
#有傷病還是要乖乖看醫生
#之後會再整理藥方來重新找一個新的跌打藥洗配方了
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每週一、三、五的晚上10點半，一起看、一起想、有瞌睡蟲一起養。
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推拿整骨英文 在 Re: [請益] 請問推拿、整骨、整脊是不是程度有差？ 的推薦與評價
※ 引述《river0401 (water)》之銘言：
在下為小小的傷科醫師，走傷科的年數不多，大概也才幾年而已，就來獻醜一下吧。
如果有說錯的請版上強人或前輩多多指教。
: 請問
: 『推拿』是不是主要是放鬆肌肉？
推拿如果就字面上來說就是兩種手法，推法和拿法，這兩種手法也是目前手法中最常
用的兩種，當然如果廣義來說算是所有手法的總稱，再廣義一點點，他只是傷科八法
中的其中兩法，傷科八法是摸接端提推拿按摩。前四法是用於骨折接骨或者整復用，
後四法主要是拿來做放鬆肌肉但是也不一定是不帶有治療效果的。
: 『整骨』是不是橋好骨頭？
整骨的範圍很廣，包括整脊，舉凡與骨有關的整復都叫整骨，其中手法也頗為複雜，
除了脫臼復位外，包括一些關節整治，比如說五十肩的部份沾粘拉開再復位這也是整
骨的範圍，如果說要真正去了解整骨的話，可以參考平樂正骨這本書，或者直接去河
南省洛陽的平樂正骨學校看一看。
: 『整脊』是不是主要在橋脊椎部分？
是的。
: 那整脊跟整骨有什麼差？
整脊主要是針對脊椎的一些骨傷科病証來做治療，整骨是包含整脊的概念，但是因為
脊椎病証一般頗為複雜，所以又多出一塊整脊，而且唸過解剖應該都知道脊神經根的
涵概面相當的廣，會產生相當多的病証，所以才會有整脊的出現。但是整體來說，整
脊是包函在正骨裡面，正骨和推拿同樣都屬於傷科的範疇。
: 是不是先要學推拿，然後學整骨，在學整脊？
建議先學基礎理論，當然如果只是想當個小小推拿師，那就知道基本就行了，雖然在
下總是要求旗下推拿師能盡力多學些病因病機的產生並且多了解一些學術理論，但是
也沒啥人會真正去學就是了。
如果說真的要學的話，那麼建議把中醫的四大主科都學過一遍，接著針灸學推拿學中
醫骨傷科學和內科學也都得學，當然解剖是一定要學的，這些都要學除了加強自己的
理論基礎外，更重要的是要能釐清和辨別診斷，傷科有很多很相似的病証，基本發病
証型大同小異，可能只差在某個試驗結果不同，但是兩款病証的治療方法就是天差地
遠了。比如說肩周炎和岡上肌腱炎就是很明顯的例子；又比如說蹠筋膜勞損和跟下痛
及跗管綜合証當中的差別也是很大的；更不用提坐骨神經痛這種須要釐清很多証型，
鑑別很多不同病証的病了。
: 還是說其實都一樣，要學就全部學？
建議全部學，而且從最基本的學起。說實在，推拿手法要學到有一定基礎，大概要反
覆練習個一兩年，等到所有手法全部熟悉且病因病機了解了，再去開始摸臨床，臨床
一開始也是很難熬的，大至上總共要兩三年吧。
: 有時聽到說『推拿師』，
: 有時又聽到『整骨師』，
: 也有聽過『整脊師』。
以上三種基本上都是對施術者的尊稱，但是基本上沒這幾種師XD
: 不過整脊前，不是都要先推拿，放鬆肌肉，到適當的鬆緊度？
這個不一定，有很多傷科的病証反而不建議推鬆，這個牽扯到肌動力學、作用力與反
作用力的問題，所以得要先學會辨病辨証，了解病因病機後再做處理，所以會說要學
的話建議從頭學起。
: 也有聽過推拿很強的推拿師，也會做整脊。
: 應該整骨也會吧！
學了就會，但是敢不敢做，做了合不合法，或者會不會出問題，都是要去考慮的。
: 當然這些都是民俗療法，不能宣稱療效。
嚴格講起來，不是民俗療法，這些都是中醫傷科學的範圍，只是現在這種要推要揉要
花力氣的事情很少人願意做了，加上中醫傷科式微，所以也就越來越多人把這塊當成
民俗療法去看待了。真正要算民俗療法的話也不是推拿，頂多只能說是八法中的末兩
法，按摩。
有錯請糾正，並請不吝惜指教，謝謝。
題外話，講難聽點，內科醫師一診三四十人不是問題，但是傷科醫師一診只要接到兩
個骨折的就完了。一個撓尺骨雙骨折，基本款，光固定橋位置加上上夾板等等步驟，
還要冒著被痛到翻掉的病人打到咬到的風險，或者被病人家屬暴力言語恐嚇的威脅，
一般大概一個多小時一位就差不多了。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.41.233.45
※ 編輯: ilovecrab 來自: 114.41.233.45 (09/07 02:06)
基本上，只要你拿得到執照，或者說你能跑出來執業，或者說你能安全畢業，那麼一定
會學到中醫傷科學這門學科，只是很多人不願意走這個學科而已，當中除了中醫傷科日
漸式微外，還包含了越來越多不想動手的醫師，再加上民眾多半認為推拿實屬民俗療法
，所以才會有這種誤解。在下走的是傷科，雖然自忖傷科不算精，但也算專了，當然其
他的內外婦兒，也是了解的。中醫是一個整體，人也是一個整體，如果傷科只治傷科，
而不去管內外婦兒所產生的病証，那也不能算是一個中醫師了。
ㄟ，這個我不知道耶。
只怕推拿師比中醫師還好找呢，中醫師上網是查的到沒錯，但是不少紅牌推拿師，好吧
，不知道紅不紅的推拿師，總喜歡自己架站自吹自擂，搶客拉人，請諸位自己判斷這個
現象是好還是壞呢？
簡單說，推拿整脊正骨只是治療方法的其中幾種，沒有辨病沒釐清病因病機，怎麼下治
則？怎麼做治療？這種專推推拿師的說法就像之前討論要將針灸師獨立出來一樣，是不
可能的。至少在台灣，個人覺得不會有這種機會。
經驗老到不代表理論強也不代表就一定能治好該病。經驗理論與臨床相結合，才是對患
者最好的良藥。
※ 編輯: ilovecrab 來自: 114.41.233.45 (09/07 22:25)
就比如說這樣吧，患者一進門就開口說：「醫生阿，我腿好酸好麻喔，早上起來差點軟腳
，可是坐在床上大概三十分鐘後就好很多了，阿今天早上起床後阿，我發現我的腳一踏到
地上就很痛耶，都要用腳跟走路，然後腳背也麻麻的，對了對了，我昨天出門好像有被人
撞到腰，會不會是這樣造成的？」
你知道這一點點小主訴要辨別多少東西才能做出精確的診斷嗎？
更何況後面還有一串的問診，倘若患者又開口說：「喔，對阿，我們家有遺傳的地中海貧
血，然後我也有氣喘，最近比較沒有發作啦，但是兩三個月前有一次差點葛屁，還有阿，
我覺得我很常頭暈耶，不是貧血的那種頭暈喔，就是很常頭暈，然後一暈就會想吐，每次
都要吐到整個嘴巴酸酸的才會覺得好一點。」
你知道這後面一段主訴加上前面那段主訴會讓很多人起笑嗎？
推拿師只須要拿處方籤看看上面圈了什麼然後照本宣刻，然後跟患者講一講聊一聊，接著
把患者處理好然後櫃檯領藥把患者送走，醫師在幹嘛你有看到嗎？
很抱歉我每天都要面對一大堆這種人。
※ 編輯: ilovecrab 來自: 114.41.233.45 (09/07 23:49)
※ 編輯: ilovecrab 來自: 114.41.233.45 (09/07 23:51)
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