#親親摸寧星期四自我對話時間
要特別感謝南投縣臨床心理師公會
整合不同的人才一起參與重要的心理健康議題。
阿啾做完這話題最後發現
其實遇到的難題不是聽眾對預立醫療不了解
真正的大難題
難以處理的都是當事人以外的聲音
有聽眾說:「我的爸爸很偉大,臨終前把我們叫來交代後事,他就是不要他走後親戚們插手(一人講一樣,花錢花精神的都是喪家,永遠不會是出那張嘴的人),他連要走了都還在保護我們,說實在,幫他簽下不急救同意書時,我很平靜,沒太多的悲傷,因為我們都知道結局不會改變,這才是他的解脫」
仍有不少人以為自己未來若是病危,
就算想放棄急救,唯有家人簽名同意才算數。
不過其實,
每個人都有權決定自己的生命在終了時選擇不再急救,
也就是在健保卡上自行選擇加上DNR註記。
DNR是英文do not resuscitate(直譯:不要心肺復甦)的縮寫。
今天,試著讓『病人自主權利法』成為你今天要跟朋友討論的話題吧
『病人自主權利法』立意良善,為的就是至少可以自主決定最後的選擇。看看臨床心理師怎麼說吧。
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優雅善終,尊嚴告別
台南奇美醫院永康總院
臨床心理師 何詩君
我們總是希望為自己的人生做最萬全的準備及最精彩安排,而醫療決定是在人生的最後一哩路,需要事先討論和準備的一項重要安排。每一個人總是會遇到自己身體病痛的時候,到時候,你會怎麼做決定?誰會幫你做決定?你自己或其他的家人有沒有辦法做出一個符合你想要,而且平安的決定?
政府在今年1月6日正式實施一部新的法案,稱為『病人自主權利法』,為亞洲第一部以病人為主要對象,強調病人可以在醫療上擁有知情、選擇、決定的權利,也就是說一個人應該要對自己的疾病、治療計畫都有充分的瞭解,並且和家人及醫療團隊溝通後,最後做出一個適合自己的決定。而這部法案主要內容是可以讓民眾預先在身體健康、意識清楚的情況下,與家人及醫療團隊討論,預先為未來可能會遇到的醫療狀況做了解、規劃和決定,最後 #以法定文件寫下來、#註記在健保卡上。目前在各大醫院皆有『#預立醫療照護諮商』門診的預約窗口,可以先做詢問和預約。
#誰可以來做?
只要是具完全行為能力,年滿20歲以上成年人,或未成年但已合法結婚者皆可來做預立醫療照護諮商。
#做哪些決定?
當醫師判定符合特定臨床條件(病得夠嚴重),依照預立醫療決定,可以接受或拒絕以下兩種:1.維持生命治療、2.人工營養及流體餵養。維持生命治療包含心肺復甦術(插管、心臟按壓、電擊)、機械式維生系統(呼吸器、葉克膜、洗腎機、洗肝機)、以及其他維生醫療(抗生素、輸血)。人工營養及流體餵養部分,則包含靜脈注射水分及營養(俗稱營養針)、鼻胃管、胃造廔管灌食。
#什麼情況下這份文件才會執行?
只有在兩位專科醫師及兩次緩和醫療團隊確認,判定病人符合以下五款條件之一,包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、或其他政府公告疾病,才能依照預立醫療決定的內容執行。
#怎麼做?#需要準備什麼?
來參加預立醫療照護諮商時,除了你本人以外,需要帶一位二等親內親屬,以及如果有醫療委任代理人也需一同出席,目的是很多醫療上複雜的情境,是需要透過與家人及醫療團隊做一個比較正式的溝通討論,才有辦法做出比較符合你個人需求,且未來可執行的決定。
星期四自我對話時間「最後一哩路」
節目主題連結:https://ppt.cc/fMeQ5x
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#親親摸寧星期四自我對話時間
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真正的大難題
難以處理的都是當事人以外的聲音
有聽眾說:「我的爸爸很偉大,臨終前把我們叫來交代後事,他就是不要他走後親戚們插手(一人講一樣,花錢花精神的都是喪家,永遠不會是出那張嘴的人),他連要走了都還在保護我們,說實在,幫他簽下不急救同意書時,我很平靜,沒太多的悲傷,因為我們都知道結局不會改變,這才是他的解脫」
仍有不少人以為自己未來若是病危,
就算想放棄急救,唯有家人簽名同意才算數。
不過其實,
每個人都有權決定自己的生命在終了時選擇不再急救,
也就是在健保卡上自行選擇加上DNR註記。
DNR是英文do not resuscitate(直譯:不要心肺復甦)的縮寫。
今天,試著讓『病人自主權利法』成為你今天要跟朋友討論的話題吧
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優雅善終,尊嚴告別
台南奇美醫院永康總院
臨床心理師 何詩君
我們總是希望為自己的人生做最萬全的準備及最精彩安排,而醫療決定是在人生的最後一哩路,需要事先討論和準備的一項重要安排。每一個人總是會遇到自己身體病痛的時候,到時候,你會怎麼做決定?誰會幫你做決定?你自己或其他的家人有沒有辦法做出一個符合你想要,而且平安的決定?
政府在今年1月6日正式實施一部新的法案,稱為『病人自主權利法』,為亞洲第一部以病人為主要對象,強調病人可以在醫療上擁有知情、選擇、決定的權利,也就是說一個人應該要對自己的疾病、治療計畫都有充分的瞭解,並且和家人及醫療團隊溝通後,最後做出一個適合自己的決定。而這部法案主要內容是可以讓民眾預先在身體健康、意識清楚的情況下,與家人及醫療團隊討論,預先為未來可能會遇到的醫療狀況做了解、規劃和決定,最後 #以法定文件寫下來、#註記在健保卡上。目前在各大醫院皆有『#預立醫療照護諮商』門診的預約窗口,可以先做詢問和預約。
#誰可以來做?
只要是具完全行為能力,年滿20歲以上成年人,或未成年但已合法結婚者皆可來做預立醫療照護諮商。
#做哪些決定?
當醫師判定符合特定臨床條件(病得夠嚴重),依照預立醫療決定,可以接受或拒絕以下兩種:1.維持生命治療、2.人工營養及流體餵養。維持生命治療包含心肺復甦術(插管、心臟按壓、電擊)、機械式維生系統(呼吸器、葉克膜、洗腎機、洗肝機)、以及其他維生醫療(抗生素、輸血)。人工營養及流體餵養部分,則包含靜脈注射水分及營養(俗稱營養針)、鼻胃管、胃造廔管灌食。
#什麼情況下這份文件才會執行?
只有在兩位專科醫師及兩次緩和醫療團隊確認,判定病人符合以下五款條件之一,包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、或其他政府公告疾病,才能依照預立醫療決定的內容執行。
#怎麼做?#需要準備什麼?
來參加預立醫療照護諮商時,除了你本人以外,需要帶一位二等親內親屬,以及如果有醫療委任代理人也需一同出席,目的是很多醫療上複雜的情境,是需要透過與家人及醫療團隊做一個比較正式的溝通討論,才有辦法做出比較符合你個人需求,且未來可執行的決定。
星期四自我對話時間「最後一哩路」
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放棄急救同意書本人 在 貝醫師的急診無間道 Facebook 的最佳解答
急診無間道之
「鄉野奇葩」系列
昨夜一名八十來旬的老阿嬤晚間被家屬送至急診
病患在檢傷時心跳180下
原以為是陣發性心室上頻脈PSVT
對PSVT第一線標準用藥無反應
使用第二線用藥心跳稍降
結果發現是心房震顫
病患既嚴重氣喘發作又心搏過速
整個人很喘
治療氣喘的支氣管擴張劑會讓心跳飆升
但是病患的心跳已然過速
只能一面吸支氣管擴張劑(心跳加快)一面注射降心律的藥物
狀況危急又難治療
病人氣喘吁吁又虛弱
這樣危急的情況
我向在旁的家屬詢問
若是病患狀況惡化是否要插管急救治療
在旁的家屬是媳婦
表示病人曾表示不要插管急救
病人本人只是因為太喘虛弱
老阿嬤本身的意識是清楚的
只是當下忙著喘氣
於是護理師拿 放棄急救「意願書」給病人本身簽署
再請家屬簽屬見證人欄位
媳婦簽完見證人欄位
護理師詢問:有其他家屬會來嗎?
媳婦:她(病人)兒子在(急診室)外面
護理師:那要不要請他進來簽名?
媳婦:他叫我拿出去給他簽就好
護理師:他要不要進來看阿嬤(病人)?順便簽名
媳婦:他說不用,他在外面顧狗
在外面顧狗…在外面顧狗...在外面顧狗…
自己的母親病危,寧願在急診室外面顧狗,也不和家人換手顧狗,進來急診的急救室看母親,這超出我的理解範圍了。
註:
意識清楚的病患本人簽署的是放棄急救「意願書」,
病患意識不清由家屬代替簽署的是放棄急救「同意書」。
放棄急救同意書本人 在 [討論] 年輕時先簽下放棄急救? asoo571314 PTT批踢踢實業坊 的推薦與評價
除非硬性規定簽了除本人不得更改,不然應該還是難遇過DNR改了5次的,還有每換一次醫院就都重簽一份 ... 前年幫爸爸簽了放棄急救同意書,心很痛,不過不後悔. ... <看更多>
放棄急救同意書本人 在 這個故事告訴我們本人事先簽署放棄急救同意書是多麼重要的事... 的推薦與評價
這個故事告訴我們本人事先簽署放棄急救同意書是多麼重要的事不然你自己的生命很可能會被道德(or正義)魔人給影響連自己的配偶也幫不了你「39歲的藍柏(Vincent... ... <看更多>
放棄急救同意書本人 在 [問題] 會簽放棄急救同意書嗎? - 看板single 的推薦與評價
現在單獨跟媽媽同住,媽媽也60幾歲了
開始思考要不要說服媽媽簽放棄急救同意書
全名應該叫做"預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書"
簽定後會註記在健保卡,
上面說明寫只有在病人真的無法治療情況下,才會採用
我會簽,也想請媽媽簽,但要說服幾個姐姐和媽媽感覺頭很大
各位覺得呢?
自己會簽嗎?
我是覺得如果人生只靠呼吸器維持,把屎把尿都要別人照顧
就撐一口氣,何必呢?
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