「最後這篇文章在兩次 revision 後順利登出。回顧這篇從壓箱五年到順利刊登於 SCI journal 的旅程,真的慶幸有共同作者的幫忙,以及新思惟課程的協助!」
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💗恭喜💗 #詹雯惠醫師 研究 T4 HCC 病患之預後因素的論文,獲 Journal of Surgical Oncology 刊登!
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🥺第一年住院醫師就結緣的論文卻慘遭退稿
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身為臨床研究及論文發表的新手,手頭上有幾篇卡關的論文是很合理的,這篇發表於 Journal of Surgical Oncology 的論文正是其中的陳年壓箱文章。
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猶記得剛成為第一年住院醫師、還懵懂無知時,就被指派了這個題目。
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起初用這個題目成功地投稿到國際會議,但是在投稿到期刊時卻經歷了許多次的退稿。總結 reviewer 的意見,主要是研究設計不夠嚴謹、以及寫作技巧不足。之後在惰性以及準備專科考試的壓力下,這篇文章就一直是「draft」的狀態。
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💪課後大修的成果終獲刊登
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當上主治醫師後研究壓力突然上升了,於是看到新思惟推出這樣的課程便很快下手報名。
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課程內容讓我印象最深刻的是如何從 reviewer 的角度來思考,包括如何訂 title、如何把 abstract 寫的精要又適切,還有 introduction 要如何整理才不會像新手做報告一樣落落長。
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上課後回頭看自己以前的草稿,真的是菜鳥味十足。於是與游明晉醫師和洪建福主任討論後,將研究方向做了大修改、並且重新收集數據,也才有了後續登出的這篇文章。
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🤔 Reviewers 意見南轅北轍時,怎麼辦?
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投稿過程中也很感謝新思惟團隊的社群。這次投稿遇到兩位 reviewers 的意見呈現南轅北轍的狀況:一位表示一字不修就要 accept,但另一位卻大幅批評研究設計、並質疑研究價值。
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除了和共同作者討論外,我也在臉書的新思惟之友社群求救,得到很多前輩的幫忙,尤其是蔡校長提供的超強 response letter 表格,讓我得以參考、並思考如何去回覆這兩位意見天差地遠的 reviewers。
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#身為一個年輕研究者……
.研究資源稀少,不知如何起步?
.很害怕統計,規劃圖表都有困難?
.選投期刊有障礙,想提升成功率?
.不需要研究所學歷,就想發表論文?
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🗣 從寫作到投稿,初學者如何避開常見誤區,我們給你務實建議!
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☑️ 國際期刊如何審稿?第一眼就被喜歡的關鍵。
☑️ 臨床論文寫作,常見錯誤與如何避免。
☑️ 新手都能懂的統計:實作前的介紹
☑️ 讓 revision 幾乎全被 accept 的關鍵技巧
☑️ 在中小型醫院工作,論文起步的務實建議。
☑️ 研究主題怎麼找?研究資源如何累積?
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🔸 配合國家防疫政策,室內空間大幅降載,名額有限,請把握機會!
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會議論文期刊論文 在 新思惟國際 Facebook 的精選貼文
「台灣的住院醫師工作很重,容易讓一個年輕人昏天暗地,我的太陽能手錶,曾因三年缺乏長日照,修了三次最後還是掛了。但是,我們一定要想辦法 #避免被工作擊潰,#自己的訓練自己顧,如果想成為世界級的醫師,就要永遠保持世界級的視野。」(蔡依橙,2015)
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【#高手寫的教科書很重要】
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在這個過程中,要再強調一次「教科書」的重要。以放射科來說,因為書又特別貴,我陸陸續續投資自己,大約一百萬台幣在買書上。我的想法是,不管是喜歡或不喜歡的次專科,反正都要跟他耗三個月了,不如就把他學好。
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買世界級的教科書來讀,也是要避免另一個問題:很多時候,我們討厭一個次專科,是因為我們不喜歡做這個次專科的人,而不見得是我們 #討厭這個學問。所以,不要因為代理商不好,就開始學習的惡性循環,你可以直接買書,跟世界一流的大師學!
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【#保持世界級的視野】
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買教科書的好處,也是避免我們把所看到的「醫院服務現況」,當成「世界醫療現況」,就像我很喜歡做介入性治療,但看了國際高手寫的教科書,才發現我們所做的,只是人家兩個 chapter 的內容:置管引流、肝癌拴塞。
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其他全身各部位五花八門的技術,如:撐開血管、支架、套膜支架、注射各種藥物、局部注射治療、燒灼、冷凍、微波、血管內放射治療……等,因為給付以及部門的劃分與國外不同,施做較少。
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在那個時候我就感受到,世界一流的放射科醫師,是不被別人定義的,他們自己定義自己。想方設法的去替患者解決問題,不會劃地自限。這也是後來我陸續研發許多新作法,解決各種疑難雜症的原因。
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因為在訓練的過程中,我用各種次專科高手的教科書,給自己一個世界的視野,不會讓自己被反覆的工作吞噬,也不認為我只會做這些。「囚禁一個人的,是腦子,不是籠子。」但人很容易以為看到的東西就是世界,所以必須用一個更大的框架,來看待忙碌的工作。
⠀
【#多參與國際會議】
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住院醫師時代的經歷,會影響你對這門學問的想像。所以,我一直非常建議住院醫師,應該選定一個自己最喜歡的國際會議去參加。喜歡科學性高有效率的,去美國的;喜歡人文關懷的,去歐洲。
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從住院醫師的第一天開始,就去了解自己學門的頂尖期刊是哪幾本?發行的學會叫什麼名字?每年的年會在哪裡辦?特色是什麼?想辦法投稿,投稿不成就請假去參加,自費去都划算,真的!在年輕時候看世界,很多觀察跟思考,會影響你一輩子!
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台灣的住院醫師去參加國際會議,都會有點自卑,總覺得自己好像不應該在這裡。這種妄自菲薄的心情一定要克服,當你醫學系畢業的那一天,你已經是個 MD,會場所有大師高手普通人,也跟你一樣是個 MD。我們在台灣被階級束縛久了,常常會感到害怕與放不開,在國外,千萬不要這樣想!
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好好的去觀察:為什麼這麼多人來參加會議?他們來聽什麼?為什麼覺得休假來這邊花錢開會是值得的?國際學會怎麼安排課程?這樣好或不好?有創意嗎?這樣的概念為什麼台灣做不到?是沒有經費、還是不鼓勵創意?
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│ 讓自己成為一個世界級的醫師,那樣的野心跟視野,從住院醫師訓練的第一天開始。 │
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【👁🗨 新思惟近期課程】
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🟠 2021 / 9 / 12(日)醫學論文與寫作工作坊【台南班】#僅此一場
論文撰寫教學系統化,適合新手的研究課程。
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
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🟢 2021 / 10 / 16(六)個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊
把臨床上的各種想法,在 PubMed 化作專業生涯上的里程碑!
➠ https://casereport.innovarad.tw/event/
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🔵 2021 / 10 / 17(日)臨床研究與發表工作坊
跟著國際學者學,統計一天會、論文不被退!
➠ https://clip2014.innovarad.tw/event/
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【👁🗨 新思惟近期動態】
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▪ 言傳身教,蔡校長的第一篇統合分析論文逐漸成形囉!
一起來追蹤 ➠ https://bit.ly/3spPzsc
(蔡校長挑戰非自己專業領域 ➠ https://bit.ly/2UoVDop)
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每日近兩篇 ➠ https://www.innovarad.tw/2020_pubmed_sci_689/
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會議論文期刊論文 在 Facebook 的最佳貼文
<七夕情人節特別篇:輸卵管問題的評估方法,披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位34歲的患者,小司
備孕已經超過5年了
卵巢功能正常、AMH 4.6
精子正常
子宮腔正常
唯一的問題是披衣菌抗體陽性
雙側輸卵管也確實是有阻塞
-
由於小司是今年疫情爆發前取卵的
所以當時還沒有試管嬰兒補助專案
當時取卵20顆,共有18顆受精
得到13顆囊胚
品質都不錯。
-
由於疫情關係
小司等到七月下旬重新開放後才來植入
因為從取卵起就沒有申請補助案
小司選擇直接植入兩顆
昨天驗孕順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
今天是七夕情人節
先祝各位情人節快樂
有情人終成父母
-
既然是七夕
我想最適合再來說說輸卵管
女生的輸卵管
是精卵結合所必經的鵲橋
這個鵲橋
並不需要一年才出現一次
而是應該時時刻刻保持暢通
-
要評估輸卵管的問題
傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目
然而,
也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體
披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢?
今天我們來討論一下這個問題。
-
我們知道
輸卵管不通最常見的原因
就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。
-
根據統計
如果發生1次骨盆腔發炎,
12%可能造成輸卵管問題
如果發生2次骨盆腔發炎,
23%可能造成輸卵管問題
如果發生3次以上的骨盆腔發炎
則有53%會出現輸卵管問題。
-
也就是說
披衣菌感染引起的骨盆腔發炎
確實是最常見的輸卵管阻塞的原因
-
然而
還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題
如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等
-
如果我們單純以披衣菌抗體檢測
對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢?
-
根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文
他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法
並同時進行其他輸卵管的檢查
結果發現
披衣菌抗體的陰性運測值很好,
有85-90%
也就是說
如果你從來沒有感染過披衣菌
身上的披衣菌抗體是陰性的
你的輸卵管有大概率是沒問題的
-
而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低
陽性預測值是30-65%
也就是說
若披衣菌抗體陽性
你是否真的有輸卵管問題呢?
其實也還是很難說
-
當然啦
大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少
陽性預測值約38%
陰性預測值則是94%
這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮
導致顯影劑完全無法流過去
造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象
所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果
就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。
-
不過
根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論
輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些
因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷
以及一些治療效果
這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏
在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。
-
參考資料:
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine
-
“今年七月份的出生率果然慘不忍睹,今年7月出生人數共11,809人,年減6.38%”
“幸好,政府終於正視這個問題,自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”
“我相信明年的夏天開始,我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”
“而這個試管嬰兒潮,每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔!”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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會議論文期刊論文 在 Taiwan Bar Youtube 的最佳解答
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等你來揭秘 ⛏!
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㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一:沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二:全民健保上路了
2:43 秘密三:紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四:全民健保真的讓全民健康嗎?
4:45 秘密五:臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六:健保正在破產中
6:37 秘密七:健保資源的分配
7:45 秘密八:健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源(供探勘挖掘)⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴:1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據,勞動部:https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時,有不同的保險制度:結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢:陳文侯。洗腎篇 洗腎(血液透析) 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52
◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率:Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保:衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密三
1. 紙本健保卡:全民健康保險雙月刊,第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄:衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法:冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ; 11卷5期 (2016 /10/01) , P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害:利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ; 13卷1期 (2012 / 03 / 01) , P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距:健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後,收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文; 2013年(2013/01/01),P1-26
◤秘密五
1. 看病次數世界第三:衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘:全民健康保險雙月刊,第114期。中央健康保險署
3. 上路五年,急診與洗腎增加比例:Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢:Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查:衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料
◤秘密八
1. 墨西哥糖稅:M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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會議論文期刊論文 在 黃國昌 Youtube 的最佳貼文
1. 2016年日本教授McCrostie撰文控訴「台灣學術斂財現象」,詳述他參加台灣國際商學策進會所舉行學術研討會的亂象。
該教授不甘受騙,於是進行此類「掠奪性期刊、研討會」研究。牛津大學期刊甚至引用他的研究,認證全球17個掠奪性組織和會議,其中竟有4個在台灣。政府耗費大量人民納稅錢,希望台灣學者在國際舞台發光發熱,然而,卻發生這種徹底讓台灣學術蒙羞、在國際社會丟臉!
2. 更離譜的是,檢視科技部「台灣人文社會科學期刊評比結果名單」,由國際商學策進會出版的掠奪性期刊IJBI竟然評比通過、名列其上。請問科技部:當初到底評比到底怎麼做的?
3. 根據天下雜誌的深度調查報導,在這類掠奪性集團期刊上發表論文數,臺灣大學竟有20篇,高居全國之冠。
我要求科技部陳良基部長承諾:針對國內有多少學者,拿著補助款參與掠奪性會議、發表此種垃圾論文?再藉此換取點數成績得到更多補助計畫?這件事必須全面徹查到底!
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以下為本段內容文稿:
不管在美國還是在台灣,有一個名詞,三個字叫「假新聞」,都很容易能夠勾動起大家的敏感神經。
有些人覺得呢,這個是洪水猛獸,然而呢有些人會覺得「假新聞」的概念,其實是政府或者是公部門,為了操控群眾意識,而提出來的一個假議題。
甚至於,有人會覺得現在什麼時代了,大家又不傻,一個「假新聞」出來,真的有這麼大的影響力嗎?不管你站的立場在哪裡,你的想法是如何?
我跟你先分享一個,在2005年的研究。這個研究呢,是由一位研究記憶的專家,叫羅福托斯,和美國的伯恩斯坦。他們在《社會的認知》這個學術期刊上面,刊載了一篇論文。
他們的論文裡,實驗的受試者是大學生,實驗的時候呢,讓這些受試者先產生「假記憶」。他們的做法是這樣喔,他們先讓受試者,去評定對於每一種食物的喜好程度,然後取得跟食物相關的問卷之後,再給予個別的課題。
這些課題的用意,是要讓受試者,對於剛剛怎麼樣去回答,那個關於「食物好惡」的問卷的記憶開始消退、開始模糊;接著呢,他們再給這些受試者「假的反饋」。
告訴他們說:「你剛剛的回答,裡面有說到因為你小時候,吃蛋會覺得噁心,所以你不喜歡蛋這個食物」。但是,這個訊息其實是實驗者,去創造給這些受試者的「假記憶」。
結果呢,這些受試者當中,有一些人會因為這個「假記憶」,而開始堅信自己就是這樣說、就是這樣回答的。
然後,實驗者繼續往下做實驗。他們請這些受試者,去想像自己參加一個派對,而且,這個派對準備了37項食物,他們要受試者評定,自己想吃這37項食物當中的哪些?
結果發現喔,被「假記憶」影響的受試者,他們想吃蛋的反應,嚴重受到阻礙。也就是說,他們非常排斥跟蛋有關的食物。後來用同樣的實驗邏輯,反覆的確認,就算把「蛋」換成是其它的食物,到最後得到的結論,也是一樣的。
這些實驗成功的透過「假記憶」的設定,去改變了這些受試者,對於食物的喜好。所以,如果我們回頭想一下,每個人對於食物的好惡,其實有他的習慣跟主觀性。
就算在這樣的一個狀況底下,有人讓我們創造了假的記憶、假的印象,我們對於食物的偏好,都會受到一定程度的影響。那更何況是其它的一些「社會議題」,或者其它的一個「公眾認知」?
這些社會議題跟公眾認知,通常都不是非黑即白的。所以,在這樣的狀況底下,如果有人透過「假新聞」來創造我們的認知,這其實是一件很危險,也很可怕的事。
這也可以理解,不管是在台灣還是在國外,為什麼公部門對於「假新聞」這件事,會這麼重視的原因。可是啊,也因為公部門這麼的重視,我們身為每一個獨立成熟的個人,更要留意的就是喔,那到底是誰來判定什麼是「假新聞」呢?
是這些公部門嗎?有沒有可能,這些公部門或者是執政者,因為自己的利益,製造了「假新聞」,而把真正的新聞,歸類成「假新聞」呢?
所以談到這裡,其實我真正想要告訴大家的就是啊,身為現代人,真真假假、假假真真,我們唯一能夠自保的,就是訓練、培養自己獨立思考、判斷的能力。
希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發與幫助,我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容,請在影片裡按個喜歡,並且訂閱我們的頻道。如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話;我們每一段影片的文字說明裡,都有相關的連結。
我很期待,有一天能夠在啟點文化的教室裡,見到你;謝謝你的收聽,我們再會。
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