【多囊漫長十年求診,中醫調理好孕到】
潘小姐當時來就診的時候,令我印象十分深刻。
她表示自己這十年來,四處求診各個中西醫,只希望能夠改善多囊問題、順利懷孕,但是終究未果,而月經的狀態也隨著年齡越來越失調。
她說,自己以前在學生時代的時候,月經是很規律的,頂多延遲幾天但也沒有大礙。
直到出社會之後,因為作息有明顯失調的情況、加上壓力過大,一下子月經突然就暫停了三個月,隨之體重也開始逐漸上升。
她到婦產科檢查之後,才知道自己已經有了多囊性卵巢的問題。
她說在發現多囊之後的幾年之間,除了月經失調、體重上升之外,更大的問題是開始出現自律神經失調的症狀。
晚上沒有吃抗焦慮藥物就無法放鬆入睡,白天也開始出現心跳過快的現象。
當她來到門診的時候,我評估了一下她目前的身體情況。
以睡眠與自律神經失調的症狀最為明顯,這個要先處理,而後才是調理月經與改善排卵,同時幫助改善體重過高的問題。
大概在第二次回診的時候,她表示自己心律過速的問題已經緩解消失,同時也開始出現明顯排卵期分泌物,這是過去未曾有的現象。
她們也有把握住排卵機會,很幸運成功懷孕,目前已經10週了!
其實有很多研究都指出,多囊性卵巢不只是卵巢、月經的問題,更是「神經內分泌」失調的問題。
因此有些比較嚴重的多囊性卵巢患者朋友,同時也會出現自律神經失調的症狀,像是:嚴重失眠、突然心悸、潮熱感,這些症狀。
根據研究,多囊患者隨者月經失調的嚴重程度加重,交感神經有可能更容易被活化,因此有比較大的機會呈現亢奮、焦慮、心悸這些情形。
而自律神經失調,首先影響的就是睡眠問題,因此在治療多囊的時候,如果患者有睡眠障礙問題,務必要優先治療處理。
否則太過嚴重的失眠問題,也會導致排卵失調的情況更加惡化,那麼症狀便會陷入循環、難以改善。
在治療調理上,一定要注意觀察患者的體質偏性變化,像是「心火過旺、肝鬱化火」,這些都是自律神經失調後容易出現的體質改變。
以潘小姐的情況來說,我們先穩定了她的自律神經協調性,同時也針對無法排卵的狀態進行改善。
幸運的是,調理懷孕部分我們也很快就見到了成效、順利完成她的心願,祝福孕期一切順利!
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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月經 遲 來 體重上升 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳解答
[來談一下減肥中的姨媽問題—-月經文]
在減肥當中除了掉髮掉胸,女孩兒們常常關心的問題(幾乎是日經文)大概就是:「醫生,我的姨媽早(晚)幾天來,我需要特別注意?」
首先,月事正常週期大概3週到6週(21-42天)都還在正常範圍,非常多原因都會造成短暫性的延遲或提早,撇開懷孕或哺乳的干擾,常見原因例如:
#緊張壓力 例如快要期末考之類
#體重上升或下降
#運動過量
#藥物(類固醇、避孕藥、鎮靜安眠藥、減肥藥)
#內分泌或荷爾蒙不平衡(例如胰島素抗性造成的多囊)
#排卵期出血 等等,大多數婦女終其一生都曾經發生過月經不規則或經血不來的現象,若是在台灣女性平均停經年齡的50歲前幾年,或初經後幾年內都可能有生理性的週期異常。
以上都不用太擔心,我常常會詢問有無伴隨 #異常大量出血 #嚴重腹痛 #連續兩個週期異常 #出血超過一週 才需要進一步處理,不然都可以在調整生活作息跟壓力後恢復。
好的,那為何那些壓力、體重變化或運動會讓姨媽覺得母湯而不想來呢?
白話來說:
#因為姨媽沒有安全感啊
試想女性在經歷月經週期會有什麼樣的生理變化,一直在失血不說,缺鐵性貧血、營養流失、氣力耗盡、倦怠疲勞、情緒暴躁,是個遇到生死存亡關頭會先被犧牲的狀態啊!
若正處於身體必須集中所有精力,在應付某個事件的狀態(壓力大、過量運動=被野獸追趕、減重增重=有營養匱乏的危機),姨媽還不知好歹的來給妳補刀(不是補血),那妳的身體恐怕會面臨更血盡人亡的危機。
更白話說,如果一個穩定的月經週期關乎生育下一代,一個沒有糧食、沒有睡眠還被野獸追趕的情境,姨媽怎麼放心讓妳受孕?
這就是為何在減少熱量攝取的減脂飲食中,我會希望女孩們不要過度運動或挨餓,盡量減少所有的壓力來源,把微量巨量營養素在低熱量中拉高比例,兼且好好吃飽睡好, #這樣姨媽才不會起疑,才會放心蒞臨,所以更多的是過去半年都沒來的人,跟我說在開始飲食法後,姨媽就來訪了。
#體脂肪重量跟月經週期的關係
在最早1997年的4392位24-45歲的女性研究,用DEXA量測身體組成,就發現月經週期跟體脂肪 #非線性關係,而是J型曲線。也就是太瘦的跟太胖的月經週期都會拉長。
#多低的體脂率可能影響月經週期
在2019年一篇針對 #曲棍球女運動員,飲食脂肪含量跟體脂率對生理期的影響,發現跟 #飲食中的脂肪無關(所以不要再說低脂飲食會影響月經了),而是跟體脂率關係較大,當 #體脂率低於22%的時候,月經會開始出現延長。
不過體脂率用絕對值看比較不準,臨床上有人14%還是有正常月經,因為她的肌肉從一開始就是偏多,那要 #減掉相對多少的脂肪,才可能會讓月經不規律?
2017年《Frontiers in physiology》期刊,研究女性運動員在進行4個月的減脂餐(低碳/低卡/中等脂肪/高蛋白質飲食)跟有氧/無氧運動之後,體內女性荷爾蒙(estradiol)跟月經週期的改變。
女性運動員在4個月後減少了12%的體重,下降 #35-50%的脂肪重量後,女性荷爾蒙跟男性荷爾蒙都有顯著下降,並增加了月經不規律的機率。
但是這樣的變化,都在 #增加熱量攝取跟減少運動後的3–4個月完全恢復,也就是說脂肪一下減少太快所造成的荷爾蒙變動, #是可逆的。
脂肪要下降35-50%並非容易的事,等於是原本20kg脂肪重量的女性要減掉7kg-10kg的純脂肪後,才會出現短暫的月經不規律。
脂肪的存在,關乎身體的「 #定點」跟安全感,原本設定20kg的脂肪能維持的月經週期,突然降為10kg,身體需要一定的時間來適應新的定點,跟脂肪對於製造荷爾蒙的重新分配,所以我看到許多女性純脂肪降很快的,會有短期延遲或血量減少的現象,但都在體脂率穩定不再變化後(達標後維持期),恢復正常。
再來就是,每個人的身體「有安全感的脂肪重量」並不一樣,在營養充足的情況下,請傾聽自己身體的聲音。
例如,有一個體脂率已經20%標準的女性,來診原因是尋求更低的體脂率,我說在「身體健康無虞」的前提下,我們可以試一個月看看,後來發現,到了15%的時候月經幾乎都不來,17-19%的時候可以非常正常的來到,我跟她說,「這就是妳的身體最有安全感的脂肪重量」,請試著接受她,不要勉強她。
以上是王醫師對「月經文」的分享,總歸一句話,多低才會影響週期每個人都不一樣,每個人都有權利去追求不同的體脂率目標,但醫師的任務,就是幫妳把關「健康」這件大前提,像我昨天的「休止期落髮」文,既然某些變動是脂肪變動的必經過程,我們能做的就是把 #營養補充好、 #降低壓力,讓身體在有安全感的情況下,迅速調整回原本的步調。
附圖來自粉專人類超有病 Baxuan,歡迎大家看一下這個相簿,就會知道姨媽的一切難搞, #都是因為愛。
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1091668047636881&type=3
#歡迎大家分享月經文
#姨媽誤時
#擔心姨媽的壓力也會讓姨媽更不想來嘿
月經 遲 來 體重上升 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【產後增重月經延遲,調理還原好身材】
最近少子化的議題引起大家熱烈的討論。
有些人覺得與大環境經濟條件有關,像是房價、薪資待遇、勞動工時。
另外有些人覺得並不是單一條件造成的問題,而是整體大環境加上價值觀改變的綜合性結果,主要都跟「養育子女之後生活品質受到影響」有一定的相關。
而在門診和許多媽媽們聊天下來更是感受許多。
許多媽媽在整天工作回家之後,接著忙碌家務與孩子大小事,全部都用完之後,可能就只剩下一點點的個人時間。
更別提說要多花一點時間運動,
很多時候能夠睡眠充足已經是幸福之事。
像我的一位患者朋友,周小姐就是很典型的情況,她從產後開始生活節奏因此有了明顯的變化。
因為忙碌於照顧小朋友,睡眠休息總是不夠,吃東西也經常沒辦法選擇,體重直直上升,短短兩年就胖了10公斤。
同時在體重上升之後,她發現自己的月經也開始出現遲到的現象,於是在家人介紹之下來到我的門診,希望可以同時調理月經並且找回懷孕前的身材。
經過幾個月的調理,我們使用中藥改善她的代謝下降問題,同時改善腸胃消化機能,並且重新規劃培養飲食習慣。
她的體重從70公斤,一路回到懷孕前的59公斤,而目前月經的狀況也已經穩定許多。
大家都知道想要找回身材(甚至只是要求不要過胖而已),都是需要付出很多成本。
可能是花大量的時間體力養成運動習慣,
可能是需要非常努力的控制飲食甚至節食,又或者過去有些人會選擇較極端的醫療方式介入,希望能夠瘦的越快越好,但是卻得付出健康代價。
我覺得減重應該是要能夠找到一種「與生活平衡的模式長期進行」。
也許體重目標不是單一一種方式能夠達成,也不是一時半刻馬上見效,但是只要長時間的堅持努力下來,終究能夠得到不錯的結果。
中醫藥物調理、飲食菜單規劃、配合合適運動(有些人或許真的太忙),以多種方式介入幫助減重減脂。
患者比較不會有「重壓單一種方法」的得失心,或是短時間的巨大壓力(例如太過極端的飲食控制),也能幫助在忙碌的生活步調下找到平衡。
以溫和的中醫方式介入輔助體態控制,
讓患者減重過程中的心理負擔能少一些,
便能以相對輕鬆的心情來達成目標。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
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#能夠幫忙產後媽媽找回身材太好了
#中醫調理加上飲食控制與運動輔助
#希望能帶給患者一加一大於二的效果
#其實不只媽咪們有產後減重需求
#很多家長帶小朋友之後雙方都發福不少😂
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本身是學生,學業壓力一直都蠻大的,忘記是何時開始月經就會不正常,有時是1、2個月
沒來,然後就去看中醫,就又來,正常可能沒幾次就又會沒來,去看西醫檢查還好是沒照
出什麼,也就只是開黃體素什麼的。最近總覺得沒怎麼特別多吃或改變飲食也在變胖!!
想請益一下,以下是我的飲食和作息等
身高155 體重今年到現在從43→46!(最近簡直不敢量了搞不好有再胖一點…)
一直都蠻注重飲食的:
早餐:多半是全麥饅頭或牛奶饅頭+無糖豆漿 or 紫米飯糰 or 馬可先生的雜糧麵包
午餐:學校的 飯吃不多就蠻飽,大概是半碗吧 不太愛吃肉 但會逼自己吃一些(幾小塊
)很愛吃菜 菜都吃比較多 不喜歡喝湯
晚餐:壽司(不是豆皮的)or 炒飯 or 自助餐(飯還是半碗/沒肉)or 湯麵啊之類的…
………就很雜
其他:飯前多會吃水果、餐餐之間沒有吃零食的習慣、不特別愛甜點、飲料都喝無糖
沒有在節食或刻意減肥 以前也沒有用奇怪的方式減肥的經驗
運動:每週至少2次 通常會到3次 且有半小時,打羽球or跑步or快走
在家還會做做仰臥起坐跟深蹲之類的幾乎每天15分
所以!為什麼還一直胖啊~~~是不是內分祕失調了@@ 感謝大家
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