🏥高層次&新生兒超音波健產@台兒診所🏥
小球妹妹的高層次產檢是在台兒找林丹薇醫師做的,
林醫師非常親切又仔細,知道我對孕期一直有在用藥有所擔心,
也仔細地提醒了我日後產檢時的追蹤事項。
產後收到信件,原來在台兒高層次的台媽,
回院做新生兒超音波五合一健檢的話,還有台媽價。
只是碰上疫情,一直到上周才有空回診。
看著其他嬌小的滿月寶寶,我們家的小球妹妹真的是3m的大寶寶了,哈哈~
寶寶出生前,我覺得爸媽要先瞭解的還有<新生兒保單>這一塊,
醫療保險真的是身體健康用不到最好,但是真的要使用時會發現真的很重要。
以前主推幾乎都是終身醫療之類的,
現在比較推薦跟實用的,理賠最好用的<實支實付>(雙實支更好),定期定額的新生兒罐頭保單。
保險真的很複雜,建議產前爸媽先有共識,人情保單真的要三思,
跟我一樣的保險小白的話,可以看 #保險松鼠快易懂 ,讓大家不會成為保單肥羊。
生產的中山醫院自費篩檢分成兩種需要抽血的基因檢測跟超音波檢測,
孩子的健康不管怎樣一定是第一考量的重點,
出生時,在生產的中山醫院做了必備的新生兒21項篩檢,
自費項目如果延後做,會不會有什麼影響?
知道了這些結果後,如果有狀況有什麼事可以先做的嗎?需要復健嘛?
或是知道了基因有異常,那需要注意什麼嘛? 或是其實也無法做些什麼?
這些也是要事前先有所了解的。
由於這次孕期狀況特殊,有點擔心寶寶體況,
打算處理好新生兒保險後,才進行其他新生兒自費篩檢,
因為有些保險公司對於體況比較要求哪~
進了開刀房準備剖腹時,護理師拿著自費選項的單子來問我,
「媽媽,你其他都先不做嘛?心臟的部分要不要先做呢?」
本來下定好心意的,腦子一熱,還是決定先做心臟超音波,幸好結果是正常的。
出生就全包通通都做,
或是保單核保後才做,
又或是只做必備的21項,自費通通都不做。
我自己的經驗是這樣的,
如果出生全做,爸媽就是只要等報告就好,
這些檢測嬰兒室都會代勞。
報告出來如果有任何的異常,需要再次檢測的,
等待期間會讓爸媽非常焦慮,
要出院那天,護理師第一次來跟我說,妹妹的聽力檢測一邊沒過時,
雖然知道這很常見,很多複診後就沒事了,
只是那一瞬間我真的是覺得天崩地裂,
爸爸還在那邊父愛爆棚的說,沒關係,不管怎樣你看她長的可愛就好了(欸不是這樣阿!)
但幸好最後只是烏龍一場,醫院給錯報告….
但是出院後才做的話,就是爸媽要鼓起勇氣面對,
抱著大哭的寶寶抽足跟血,還有扭來扭去下讓寶寶接受超音波檢查。
幸好台兒的護理團隊都很有經驗,動作也很迅速,雖然檢查後有建議追蹤的項目。
自費的篩檢沒有一定要做,
但對我來說至少有做比較心安,
每個孩子健康長大真的是爸媽最大的期盼哪~
#小球妹妹的嬰兒成長日記
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅與芬尼學英語 Finnie's Language Arts,也在其Youtube影片中提到,0:00 預告 0:09 點解講林作? 5:45 點樣唔用Chinglish講唔buy一個人講野? 9:33 做一樣嘢冇意思 - What's the point? 12:01 Gerund面前可以加代名詞? 14:16 林作嘅英文有咩值得學? ?【成人英語再起步】、Patreon 試睇 ► h...
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#神父的鹽
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環南市場的隱藏傳播鏈還是沒斷.
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環南市場第三次篩檢,有3位陽性,其中1位為舊案.
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值得一提的是,這第三次篩檢並非全面篩檢,而只是針對熱區的「精準篩檢」,七月一日篩檢2786人,41個確診,隔了一個禮拜篩檢2433人有3個,今天篩檢1675個,還有3位,1例舊案.
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篩檢的人數減少,數字卻沒有降低,雖沒有增加,但也無法清零,這代表著環南市場的隱藏傳播鏈,並沒有切斷,除此之外,熱區以外沒篩到的攤商,可能還有黑數.
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「環南市場自治會會長林勝東透露,該獸肉區攤商是夫妻兩經營,先生PCR篩檢後為陽性,平時負責外送貨品,一天只會來2次,比較少和其他消費者或攤商接觸;另一名則是攤商家眷.」
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暫且不說自治會長所述是否為真,他的話和柯文哲一樣,有著測不準原理,還有極度樂觀的想像,今天凌晨,他還打包票有信心清零,甚至提出荒謬的見解,開始假設攤商沒事,要防範的反而是消費者,甚至還說這是最後一次大規模篩檢.
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「林勝東說這次應該是最後一次大規模篩檢了,目前場地與攤商都已經很乾淨,而且從業人員都打過疫苗,接下來要防範的就是來採買的消費者.他們會跟市府討論日後消費者是否也需要持陰性證明入場?」
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結果馬上被打臉.
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如果如他所言,確診攤商一天只來兩次市場,卻因此確診的話,那就表示環南市場的傳播鏈傳染情形依舊嚴重;而夫妻經營攤位,先生就算負責外送,妻子還在攤位上,若兩人同住,實在很難斷定妻子沒事,反而有可能在潛伏期當中;而自治會長或許想暗示,環南沒事,他們只來兩次,或者「病毒都是外面傳來的」,但先生四處送貨這點,就代表他們可能也把病毒也一起傳播出去,這更危險;同樣的,另一位如果是攤商家屬確診,那攤商也有可能只是在潛伏期當中而已,絕對不能稱,攤商都沒事.
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在大規模篩檢的前一天,即有攤商反映,
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「北市府昨清晨口頭通知,要環南市場的攤商周四不用再去篩檢,雖然昨天又有新增環南市場一起2戶、12人的家戶感染,但北市府打算僅採取九宮格篩檢,也就是說只針對確診攤販周遭九宮格的攤販人員做PCR篩檢,但全市場的周四大規模普篩則取消,並稱這是『精準篩檢』.」
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「攤商不滿表示,北市府與其忙著發明新名詞,應該要將原本說好的第3次全員普篩做好,也很擔憂北市府因為沒有好好篩檢、匡列,再度造成環南市場的疫情再起,也感嘆表示,隨著中央派駐的指揮官王必勝一走,原本執行好好的大規模篩檢就沒了.」
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北市府回應,「針對熱區篩檢符合公衛專業」,
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「台北市政府發言人陳智菡說,北農、環南大型批發市場,6月21日起陸續為1.8萬名市場從業人員接種,以疫苗須兩週發揮效力來推算,從業人員已陸續產生抗體,北市政策原是一面打疫苗、一面篩檢,當接種普及達到部分群體免疫,篩檢就只需針對熱區,此策略符合公衛專業;防疫在不同階段應有不同做法,該爆料攤商恐怕對實際狀況不甚理解,說法也有很多錯誤之處.」
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他們還說到了關鍵之處,
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「近1週來,攤商篩檢都只有1、2例零星個案,北農疫情早在聯合前進指揮所成立前即已控制,片面不實之臆測只是製造恐慌.」
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恩,好的,又是「零星個案」.
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我們可以從北市發言人的說詞,看出,他們仍然停留在「在辦公室吹冷氣、看數據」的階段,北市府「一邊打疫苗、一邊篩檢」,是全然錯誤的防疫策略,當初,造成了「不等篩檢結果」就去打疫苗的情形,甚至有人沒有篩檢就施打疫苗,而施打疫苗的過程又造成大規模群聚,這使得結果出現了打完疫苗,被通知確診的情形,「一邊打疫苗、一邊篩檢」,造成的就是打疫苗的過程發生感染,如果是在當時感染,那麼,等於當時的疫苗並沒有發生作用,現在又有可能被篩出來有症狀.
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「以疫苗須兩週發揮效力來推算,從業人員已陸續產生抗體」,所以「當接種普及達到部分群體免疫,篩檢就只需針對熱區」,這又是把疫苗當萬靈丹的嚴重錯誤迷思,小學生算術般的直覺思考,環南市場打疫苗,只打一劑,保護力是有限的,兩周後產生保護力,因此這個保護力可以達成群體免疫,環南市場就不會有人確診,這完全是過度推演.一劑疫苗只能產生些許保護力,預防重症的情境為主,但打了疫苗以後,仍然可能會被傳染,更不代表可以省略原本的全面篩檢,假定其他人都沒事,只要篩熱區就好.
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打了疫苗,你仍然要進行防疫基本功,如果你只打一劑,那就跟穿了內褲沒兩樣,而14天後產生的保護力,是現在才開始發生,這過程並不能保證沒有感染和潛伏的可能,這就像穿著一條內褲,14天後才有保護雞雞的效果,現在剛過14天,才剛產生一些可憐的效果,你就假定過往的這些剛穿上內褲的日子,都是安全的日子,連衣服都不用穿了,可以四處去裸奔了.
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更遑論,把精簡當成「精準」.
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柯文哲稱,「今天篩檢1675個,會再看效果怎麼樣,而且先前打了疫苗,理論上現在應該要發揮效果,就看今天最後結果如何?」
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結果就是這樣,3人陽性,1例舊案.
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好響的耳光.
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疫苗,是在未被感染的人身上,產生抗體,阻絕病毒,但是仍有機率性,是有保護力而不是完全不會染疫,若在施打過程中被感染,或者已經感染者的身上施打,是無法當下消滅病毒或治療疾病的,更遑論遏止傳播.
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北市府的說法,對實際狀況不了解,延續「邊打邊篩」的策略,完全不符合公衛專業.
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更嚴重的錯誤,就是「假定零星個案」的「差不多防疫主義」,這一點,神父先前已經指出,這樣的思維,就是造成環南市場破口的原因.
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環南市場經歷了這段「差不多防疫」,荼毒已深,6月12日,自治會長說「環南市場有一千多名攤商,僅篩270人後就撤離,僅說要去熱區篩檢」,一開始規劃6梯次篩檢,最後卻只剩3梯,沒快篩完就撤走,要沒篩的人自己去篩,又說快篩團隊要去打疫苗,6月23日,爆出22名確診,又說是零星個案,許淑華議員說「2800名攤商只篩790人佔28%是不夠的!剩下72%可能早有潛在確診者,放任不管就是放任疫情爆炸!」,這個,快篩一半,沒篩完,確診當作零星個案,就是「差不多防疫」的藍本.
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現在,篩了三次,第三次還是精簡篩的,又篩出了人,又說是零星個案,儼然又要假定環南沒事了.
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如果一個地方篩了三次,卻不斷篩出確診者,那麼,就代表有事而非沒事,更應該以警戒的態度來看待這件事,無論是陰性者在擺攤過程中染疫,還是潛伏期當中陰性轉陽性,都代表著事情沒有完全被解決,隱藏的傳播鏈還存在,環南市場仍然處在風險當中,更要進行疫調和匡列,並繼續全面篩檢,每一次都不能打折,直到這個地方確定沒有感染疑慮為止.
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至於自治會長提的什麼「消費者需持陰性證明才可入場」,實在荒謬,與其提這種意見,不如直接休市比較快,你要婆婆媽媽們買菜還要去做篩檢,那就是叫他們不要去買罷了;然後你連攤商的篩檢都做得不徹底,2700人的篩檢都沒辦法做好做滿,你要求更廣大的消費者群每個人都要自行篩檢,這還是捨本逐末,自己掃地掃不乾淨,反而要求全世界的人身上不准有細菌,這就是柯文哲典型的「務虛」思維,王必勝口中的「本位主義」,應該做的你不去做,不應該去做的你要求別人必須做,只是把責任往外推卸而已.
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另外,神父必須批評一下中央,聯合指揮中心關太早了,中央更不應該妄想「台北市自己能做得很好」,這也是一種本位主義,今天就是台北市沒有這個能力,所以才需要中央介入,基本上,台北市政府是不可信任的,到現在還在迷信「邊打邊篩」、「疫苗無敵論」、「有打疫苗不可能有事」、「假定都是零星個案」這些「差不多防疫主義」,把防疫重責大任下放給他們,完全是小孩開大車.
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應比照苗栗晶圓廠、屏東變種病毒事件,等到完全清零了,確定沒事,請再離開,否則也是「做一半就跑掉」.
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我知道,中央再協助台北市的過程,面臨相當龐大的阻力,就是北市府屢屢的政治操作和不合作和抵抗的態度,這是環南市場和其他地方不同的特殊因子-我們存在著一群沒有專業只會搞政治的人,在掌握台北市民的生死,但也因為如此,中央仍然還是必須以萬華以及台北市民的福祉為重,台北市一直無法清零,全台灣都受害.
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我知道中央有許多委屈,面臨地方的對抗態度,和無謂的心理防禦機制,極度的自我中心,讓許多正常的防疫模式和專業態度無法施展,北市府的政治大於防疫,環南市場自治會長嗆林事件就是個例子,該自治會長居然在防疫記者會上,為了柯市府不能被批評,指著立委大罵,然後對著一干部會首長和全台總指揮官噴口水,事後甚至還接受一干媒體訪問,口罩沒戴好,露出鼻子受訪,稱林是在「捧中央覽」,神父必須說,以防疫的角度來看,這完全是一種無知而且危險的行為,那就是一個口罩沒戴好,有感染疑慮的人,在疫區不自覺的進行飛沫傳播,還有旁邊不明所以,不斷叫囂自治會長一脈的群眾,他們完全沒有自己可能遭受感染的自覺.
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而更諷刺的是,台北市長指控這是中央「設局」,台北市副市長發臉書稱是還原過程「想看戲的人應該很失望!」,這些,全都是將他們個人對於他人的猜忌和不理性的妄想,加諸在防疫工作上,本來就已經是防疫失敗,造成了染疫結果,怎麼會想像自己「沒有失敗」然後別人希望來「看起來失敗」?本來就是爛戲一場,大家都看在眼裡,哪來的「設局看好戲」之說?這些不實指控都不用證據的嗎?這群政客疑神疑鬼,懷疑別人都要對自己不利,而不是自己防疫的無能還有對於專業的蔑視與無知,造成萬華攤商和台北人的無謂犧牲,拿他們性命和身家安全開玩笑,他們不是你個人卸責日記裡的句點,也不會是你拿來披在身上保護自己政治利益的屍體的皮,老話一句,把這些發臉書和政治操作的時間用來防疫,萬華的疫情不會是如此.
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上週,第二次篩檢,環南自治會幹事確診,自治會長被列自主管理,不知他現在隔離滿了沒?實在令人捏一把冷汗,更凸顯了他當初行為的錯誤,而且,風險最大的,恐怕是台北市長柯文哲,因為他搶他的麥克風,是如此接近口罩,然後嗆完人又拿去用,本身的位置,又站著離自治會長最接近,不是戴了口罩,就能完全遮蔽飛沫從空隙流出.
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我知道中央面對這些跟防疫無關,根本多餘而且具有風險的事,是多麼的無奈,但神父仍必須說,越到最後的防疫階段,越是艱困而且必須關注的,因為人們往往心態在此時鬆懈,認為「已經沒事了」,接著就開始放任、不積極、省略、不作為.
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而偏偏,每一個大規模群聚,都是從一兩例開始的,病毒的傳染力就是這麼強,如果當初北農能早點篩檢,而不是隱匿,環南市場不是篩一半跑掉,而是好好篩完全部的人,萬華茶室不是只關三天,疫調不確實,那麼,今天,或許疫情不會到如此的地步.
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擴散,然後控制,控制中的收尾,那其實就是等於擴散的一開始,這時候更加不能放鬆,更加必須嚴謹的對待,這時的加大篩檢範圍,加強匡列管制,是CP值最高的,是最有效的,最省成本的,因為你只要好好做完篩檢,好好的看管剩下的案例,確保到零為止,完全就能省去大規模感染所造成的醫療資源消耗,只要多做一點,就等於未來的百分之百.
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另外,此次也反映了攤商家屬被感染的問題,攤商回去住處,可能傳染給家人,亦可能造成社區傳播,特別是萬華的房子是相當密集窄小的,而且有許多老社區,社區之間的房子,不同戶之間基本上就像是同一棟旅館的隔壁房間一樣,要做好感控十分困難,所以攤商確診,只匡列家屬居家隔離是不夠的,家屬可能滿14天就當作沒事解隔離,最好的方式,就是儘管確診家屬當下被驗出為陰性,隔離期滿之後,再做一次篩檢,比較安全,對於整體防治社區感染來說,也較為保險.以環南市場為例,第一次檢驗為陰性,第二次變陽性,這個潛伏期和不確定性是存在的,又以環南市場相關的家戶傳染為例,「一對母女經常在環南市場補貨,兩人7月1日PCR篩檢確診,還有兩個兒子、一個媳婦及一名外傭7月2日接受PCR採檢時是陰性,但之後有不舒服的症狀,再度採檢全部確診,且Ct值都非常低.」
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「黃珊珊表示,而這攤商家族也傳染給妯娌,因為該攤商與大哥的太太,兩家人感情很好,常常會去找大嫂聊天,造成大嫂同住家人也因為這樣家戶感染,大嫂家一個兒子、一個媳婦及三個孫子都確診,兩家庭加起來是12人確診.」
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從文中來看,第二次PCR檢驗是發現的時機,被採檢陰性的人,等到有症狀的時候再採檢,相隔5日或7日,陰性仍會轉陽,如果沒症狀或忍者不通報,即有可能解隔以後,繼續傳播,因此,神父認為環南相關個案,被匡列的家屬,應在解除隔離後,篩檢第二次,確保沒事,杜絕社區傳播的可能.
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我不確定這有沒有做,但以神父對面來說,他們家屬一開始是陰性,現在即將解隔離,目前我沒有得到他們要再去篩檢的資訊.
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神父建議,中央繼續接管環南市場,誠如環南攤商所反映的,一切的歷史正在重演,北市府說是零星個案,自治會長保證平安,然後篩檢又開始不確實了,這完全就是「暴風雨前的節奏」.
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那位基層攤商說「中央派駐的指揮官王必勝一走,原本執行好好的大規模篩檢就沒了」,這是有道理,我講白了,王必勝就算什麼事也沒幹,坐在那一整天,都有使民眾心安,督促北市府做完防疫工作而不鬆懈的功能,就像一個小屁孩需要一個嚴格的監護人一樣.
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懇請指揮中心,陪萬華和台北市走完防疫最後一哩路,我們已經有如此無能的市長,也因此,台北市更需要強力的後援.
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柯文哲的差勁與王必勝的善良,台北市民都看在眼裡,台北市民的眼睛是雪亮的,請指揮中心不用擔心,放手去做,台北市民都會做你們的後盾,BROTHER.
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COVID-19 的兒科急診日記
「真愛每一天」
作者 林思偕教授
一位腫瘤科醫師的反思:
我的太太因為轉移性乳癌, 在我們結婚20週年前夕 走了。
我當了二十年腫瘤科醫師 ,自然比任何丈夫都了解太太的疾病跟預後。
太太所遭遇的,包括化療的副作用, 候診室難捱的等待, 穿梭在一間一間檢查室的無奈,甚至死亡迫近的恐懼和焦慮…… 這一切我都太熟悉了。
他們每天都發生在我的病人身上。這些情境是我職業的一部分, 我受過訓練。 我無從抱怨。我感謝那些善意的醫療人員……
儘管我看過無數病人,但有些事我從沒學到。醫學院從來沒有教 ,如何處理醫生自己的哀傷與絕望。
歷經喪禮的忙亂,遺產的處置, 處理過期的帳單和保險事宜………一開始我只是覺得「她」不見了 , 暫時到遠處去了。
一切恍恍惚惚如醉生夢死。 我好像活在 Twilight zone。 一切都無所謂。
等問候的人群散去, 我獨自面對孩子和空蕩蕩的家。 我才意識到她真的走了。 我開始思念她, 無休無止的。
親友不知道該如何安慰我, 有意無意避開。 我從不跟醫院的同事談心事。 我的世界越來越小。 這才發現, 這個家的「社交關係」都是她苦心經營的。
隨著時間的流逝, 我越來越想念她。 表面上她好像缺席了我的人生, 事實上,她形成一種更獨特的存在。
她是填補這個家庭和我的生活如此珍貴重要的一塊。
我不只失去了一個愛人, 一個心靈伴侶。 我也變成了孩子們的唯一家長。
尤其是孩子的教養問題和家庭的重大決策, 以前都是我們兩個一起做決定的……嗯……好吧,其實大部分是她做主。
我現在總是試圖揣想, 如果太太還在, 會怎麼做決定? 現在看來,她的決定總是比我的明智, 果斷多了。
冥冥中她仍然在幫我下人生的指導棋 。我用她的視角調整自己的想法。
感覺她就在家裡 , 她就在身邊 。 她生前有點嘮叨而熟悉的叮嚀, 常常在我耳際響起 , 我恨不得她多說一點……
我以往只專注治療癌末病人,忽略了家屬的感受。我和他們好像處在平行時空 ,我只是在哄病人罷了。
太太的死改變了我看診的態度。面對病人 ,我再也裝不出淡漠,反而展現我心中最柔軟的那一塊。
我聽得懂他們的話了。 我知道他們在經歷什麼,我感受得到那種衝擊。
我會告訴病人,要留點什麼,好讓家人懷念。我告訴病人的孩子, 爸(媽)的死不是他們的錯。以後要更相互扶持,緊緊靠在一起。
病人逝世,我努力使家屬失去至親的哀傷變得稍可忍受。lt'OK to be not OK。 暫時不必急著向前走。
病人類似的遭遇, 不斷提醒我, 太太的謹慎,她的睿智,她的好…… 原來她還活著,她依然重要。
只有當我不再想起她的時候, 她才算真正的死去。
憶苦思甜。我好像重修了一趟醫療生死學的fellowship 。這是她留給我最珍貴的禮物。
真愛每一天
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在戶外地方找一張凳坐有幾難?政府於7月29日全日禁止餐廳堂食,導致午飯時間,不少戶外工作的「打工仔」須踎坐路邊石壆吃飯,更有人跪在地上食,市民叫苦連天,政策實行兩天後,政府終「跪低」,宣佈於7月31日起餐廳恢復日間堂食,限最多兩人一檯,而且入座率不得多於五成。但7月31日,記者於灣仔所見,仍有不少打工仔須踎在路邊食飯盒。
究竟在香港找一個有桌椅及有瓦遮頭的地方,是否真的那麼困難?記者於7月31日午飯時間在灣仔嘗試找一個公園食飯,沿着皇后大道東,先後去了大王東街休憩處、皇后大道東/汕頭街休憩處、洋紫荊園、聯發街休憩處及東美花園共五個政府轄下的休憩空間,發現當中只有大王東街休憩處有瓦遮頭,沒有地方有桌子(只有洋紫荊園有三張棋桌)。由於當天下雨,變相只有一個公園可供市民使用。
果籽 : https://hk.appledaily.com/realtime/lifestyle/
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